濕疹——除濕方（顧乃芳方）

【組成】內(nèi)服方：生地黃、赤芍各15g，牡丹皮、蟬蛻各6g，蒼耳子、苦參各10g，炙僵蠶、地膚子各12g，徐長卿30g。

外敷方：

①三黃洗劑：黃芩、黃柏、苦參、大黃各等分，研細末，配成10%水溶液，外洗；

②青黛散：青黛、黃柏各30g，滑石粉、熱石膏各60g，研細末備用?？捎寐橛驼{(diào)敷，也可加凡士林配成20%膏劑外搽。

【功效應(yīng)用】涼血祛風清熱利濕。用于濕疹。

【方解】方中生地黃、赤芍、牡丹皮涼血；蟬蛻、蒼耳子、僵蠶祛風止癢；苦參、地膚子、徐長卿清熱利濕。

【加減】如發(fā)于上部用桑葉、菊花、牛蒡子疏散風熱；發(fā)于中部加龍膽草、黃芩、柴胡清肝泄熱；發(fā)于下肢重用蒼術(shù)、黃柏、車前子清熱除濕；又如大便干結(jié)加大黃通腑泄熱，濕困脾胃加參苓白術(shù)散健脾滲濕；病久加生地黃、玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱；靜脈曲張性加四物湯活血行血；慢性濕疹加用桃紅四物湯、珍珠母、夜交藤活血化瘀、鎮(zhèn)肝寧心。

【驗案】李某，男，60歲。1980年10月7日初診。胸前散在粟粒大小丘疹、水皰，瘙癢難耐，逐漸蔓延全身，伴胸悶納呆，精神倦怠，便干溲黃，舌質(zhì)紅、苔薄黃微膩，脈弦細。此乃濕熱蘊郁肌膚所致，擬除濕方加生川大黃10g、炒車前子12g以通腑利尿，以冀濕熱之邪從二便排出。局部以三黃洗劑外搽。1周后，患者全身皮損顯著減輕，僅少腹、陰部以及大腿內(nèi)側(cè)尚有丘疹、水皰及少許滲液，伴瘙癢。此乃肝經(jīng)濕熱未清，原方去川大黃，加龍膽草6g、黃柏12g，續(xù)服7劑。局部三黃洗劑、青黛油劑交替使用。再診時皮膚干燥脫屑，留色素沉著，但仍瘙癢，后以二妙丸內(nèi)服鞏固療效。

【方源】顧乃芳．濕疹證治經(jīng)驗．安徽中醫(yī)學院學報，1985（3）：41

濕瘍——蒼滑湯（甘志紳方）

【組成】蒼術(shù)15g，滑石15g，澤瀉10g，黃柏10g，白芷10g，蟬蛻10g。

【功效主治】主要適應(yīng)于濕瘍（類似濕疹），初起小丘疹，疹癢劇烈，繼則連合成片，滋水流溢不止，頭面腫甚，滿布黃痂等證。甘老還認為神經(jīng)性皮炎，牛皮癬及皮膚瘙癢等皮膚病，亦可以此方增損化裁治之。

【方解】甘老溶清熱燥濕、祛風利水藥于一爐，與濕熱侵淫之病機恰中要處。運脾燥濕以蒼術(shù)為最，利濕行水滑、澤居首；苦寒清熱黃柏尤佳；白芷一味祛風勝濕療肌解表，更能引諸藥于陽明之處；妙在蟬蛻也，通經(jīng)搜風，達邪外出，故有初用病增，待托毒外出而奏痊愈之妙。甘老常云：“此方中蟬蛻必不可少”。據(jù)筆者所見，治濕瘍之方繁多，然而配伍蟲類者實不多見。此方之配伍獨具匠心，組合精當堪稱妙法，并且不需外用藥治，內(nèi)服之便瘥。

【加減】皮膚疹癢較甚者酌加苦參、白鮮皮、地膚子；滋水流溢較甚抓加重蒼、滑、澤用量，紅腫較甚者重用黃柏。

【驗案】馬某，女，18歲。近來面部及頭皮、耳后起紅色小丘疹，瘙癢無度，隨之融合成片，滋水流溢不至。曾服西藥，注射藥針，不但無效反見病勢更增，面腫如盆，黃痂滿布，面失原容，遂以頭巾遮蓋頭面，甚為痛苦。后由其父伴陪于甘老處就醫(yī)，甘老即投“蒼滑湯”，并囑患者如見病情反劇時不必擔心，連續(xù)服藥即愈?；颊呷绶ǚ?，初起確有流水更多，腫甚癢劇之象，服至10劑，面部腫漸消退，流水減少，瘙癢逐減，共服15劑而愈。后經(jīng)筆者隨訪，未再復發(fā)，與治療相比面貌完全兩樣，其父亦感喜不盡。

筆者學習甘老經(jīng)驗亦遇此癥2例，一例李姓男性成人，病狀同前例。亦以蒼滑湯10余劑治愈。另一患者口服及注射西藥效不顯著，配合蒼滑湯治療后，病情很快好轉(zhuǎn)而愈。

【體會】甘老云：“初服本方，可見原癥有加劇之勢，凡見此癥，患者仍可放膽連續(xù)服之，不必顧慮，即得全功之圖”。

【方源】呂建輝．甘志紳老中醫(yī)經(jīng)驗方一則．青海醫(yī)學院學報，1982（2）：81