臨床經(jīng)?？梢砸?jiàn)到一些患者，反復(fù)發(fā)作咳嗽，應(yīng)用各種抗生素及多種止咳藥，屢治不效，前來(lái)求治。望聞問(wèn)切，詳細(xì)診查。咳嗽以嗆咳、陣咳、干咳為持點(diǎn)，或者咳出少量粘稠的泡沫樣痰，咽干喉癢，不論如何劇咳，喉頭之癢總難以消失，充其量癢得稍緩而已。同時(shí)也因?yàn)闆](méi)有分泌物而無(wú)痰。胸悶氣逆；或咳劇而干嘔。詳究其因，乃是喉源性咳嗽。中醫(yī)古籍中《丹溪心法》的“干咳嗽，難治，此系火郁之證，乃痰郁其中”，似乎與本病相類似。此外，《醫(yī)學(xué)綱目》的“干咳嗽”，《醫(yī)學(xué)入門(mén)》的“干咳”等，也很似喉源性咳嗽。

        中醫(yī)沒(méi)有喉源性咳嗽一說(shuō)。兩千多年前的《素問(wèn)·咳論篇》載：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，就指出，導(dǎo)致咳嗽的原因很多，并不只有肺臟。那些經(jīng)常“吭-吭”不斷清嗓子的人，肯定有慢性咽喉炎，當(dāng)有間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性，那就是喉源性咳嗽。時(shí)間一長(zhǎng)，咳嗽劇烈便是病，就需治療了。當(dāng)代喉科名醫(yī)干祖望老先生積60年之經(jīng)驗(yàn)而言曰，“如其把本病作為一般咳嗽而混為一談，治療效果必然無(wú)法滿意。因?yàn)槠渌握邽闊o(wú)辜之肺而非病灶所在的喉”，一語(yǔ)中的。 

         喉源性咳嗽的主要臨床癥狀為：陣發(fā)性咽喉部奇癢干澀，隨之干咳即直沖而出，以嗆咳、陣咳、干咳為持點(diǎn)，咳甚時(shí)，連呼吸歇?dú)獾臅r(shí)間也沒(méi)有，患者也可以清楚地感到，咳的起點(diǎn)在聲門(mén)之上。這樣連續(xù)不斷的干咳，愈咳而愈感喉頭干燥，粗糙，作癢，而且還可伴以難以用言語(yǔ)來(lái)形容表達(dá)的不舒服感。一經(jīng)咳作，很少有痰，而且無(wú)法休止，愈咳而咳聲愈趨于干枯氣短。如其及時(shí)飲水，雖然咳嗽可暫時(shí)稍緩，但喉部的不舒服感依然久久無(wú)法消失。這樣的陣發(fā)性干咳，每天必作多次，嚴(yán)重的一小時(shí)內(nèi)可以數(shù)次。在夜間睡眠之際，，即減少到甚至不發(fā)。部分患者有明顯的慢性咽喉炎癥狀。

        這種咳嗽在沒(méi)有繼發(fā)支氣管、肺部感染的情況下，我認(rèn)為吃中藥優(yōu)于服西藥；口服好于靜脈點(diǎn)滴。在治療上要審因論治，所謂“咽需液養(yǎng)，喉賴津濡”。所以要在治療慢性咽喉炎的基礎(chǔ)上止咳，尤其是配合抗過(guò)敏治療，比單純地見(jiàn)咳止咳效果肯定要好得多。我常用的治療思路和方法是：以潤(rùn)養(yǎng)咽喉肺絡(luò)為主，藥用百合、沙參、麥冬、生甘草等治本之品，使咽喉肺絡(luò)得以滋潤(rùn)，咽喉干燥，粗糙作癢等刺激過(guò)敏樣病理癥狀才有可能逐漸緩解，（西醫(yī)治療慢性支氣管炎時(shí)，如見(jiàn)干咳無(wú)痰者，也一定配合應(yīng)用沐舒坦等生痰止咳類藥物，否則，無(wú)痰則咳不能止）。另外還要配用牛蒡子、蟬蛻、僵蠶、地龍、射干等藥，以疏風(fēng)止癢，解痙鎮(zhèn)咳。最后，才酌加桔梗、紫苑、貝母等利咽止咳之品，多可應(yīng)手取效。少數(shù)患者，如合并咽喉疼痛，咯少量黃稠痰，或發(fā)熱者，還可靈活酌加黃芩、雙花、板藍(lán)根等清熱解毒之品。

        還有一類喉源性咳嗽是由藥物引起的，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，最常用的如卡托普利、依那普利等。這一類降壓藥具有良好的降壓作用，但是，約三分之一的人長(zhǎng)期服用后，會(huì)有較明顯的喉源性咳嗽癥狀。我于門(mén)診接診時(shí)，時(shí)常能看到這樣喉源性咳嗽的病人，曾先后去過(guò)幾家醫(yī)院，掛吊瓶、服止咳藥，久治不效，詳細(xì)詢問(wèn)病情，明顯是藥源性咳嗽，囑換藥（高血壓病不可隨意停藥），再加服中藥，反復(fù)糾纏的頑固性咳嗽，數(shù)日而愈。這一類喉源性咳嗽，往往被醫(yī)者、患者忽視，而使之久治不愈。另外，這一類喉源性咳嗽，因?yàn)槠洳∫虿C(jī)為津枯肺燥，咽喉肺絡(luò)失潤(rùn)，兼風(fēng)邪上擾所致。所以中藥治療時(shí)，最忌妄用見(jiàn)咳止咳，解表祛邪之品，所謂風(fēng)藥多燥；止咳化痰類藥更燥（因痰飲為濕邪，非燥則無(wú)法祛濕）；干咳嗽的病人，滋潤(rùn)濡養(yǎng)尚恐不及，豈可一燥再燥？

        對(duì)于喉源性咳嗽的病人，還要特別必須注意如下幾點(diǎn)：①發(fā)病時(shí)一定要忌口，忌麻辣香料，尤其是現(xiàn)在很多人喜歡吃的川菜、湘菜類食物；還要注意，一定不能喝姜湯（此類椒姜麻辣之品皆為中藥里最燥烈生火之物）。②不吸煙、不飲酒。③盡量少食如羊肉、狗肉、無(wú)鱗魚(yú)、蝦、蟹、酒釀等中醫(yī)認(rèn)為的發(fā)物。④遠(yuǎn)離粉塵、纖維及刺激性氣體。⑤盡量不進(jìn)空調(diào)室，避免風(fēng)扇直接吹到頭面部。⑥進(jìn)食后一定要漱口，并多飲幾口溫開(kāi)水，把停留在咽喉部的食物殘?jiān)宄?。⑦保護(hù)咽喉可經(jīng)常用淡鹽水漱口，還可多喝一些梨汁潤(rùn)喉。