病態(tài)竇房結(jié)綜合征——病竇方（周信有方）

【組成】炙麻黃10g，制附子（先煎1小時(shí)）15g，細(xì)辛5g，紅參（另煎服）20g，黃芪30g，淫羊藿30g，仙茅20g，桂枝9g，肉桂6g，五味子20g，當(dāng)歸9g，丹參30g，炙甘草20g。

【用法】水煎服。

【功效主治】主治病態(tài)竇房結(jié)綜合征（心悸、怔忡、暈厥）。

【方解】本病表現(xiàn)心、脾、腎陽虛陰盛，失去溫升統(tǒng)運(yùn)，故以紅參、黃芪、炙甘草、淫羊藿、仙茅溫補(bǔ)心、脾、腎之陽，以培補(bǔ)元?dú)?，鼓舞生機(jī)，統(tǒng)運(yùn)血脈；復(fù)以麻黃附子細(xì)辛湯佐桂枝、肉桂等大隊(duì)溫陽升散之品以助陽升發(fā)，升高血壓，增加脈速；以五味子益氣斂陰；因本病多表現(xiàn)氣虛血瘀，心脈痹阻，故以當(dāng)歸、丹參養(yǎng)心通脈。

【加減】若遲脈持續(xù)不復(fù)，血壓不升，紅參、黃芪、桂枝、附子、炙甘草、淫羊藿、仙茅等均可加大藥量。一般黃芪、黨參均可加大至50～100g，制附子可加大至30g，但必須先煎1小時(shí)。復(fù)以肉桂研粉1.5g沖服，每日2次或3次。

【體會(huì)】本病病機(jī)所表現(xiàn)陽虛陰盛，主要是脾腎陽虛，心陽不振，失去溫煦肢體、臟腑，統(tǒng)運(yùn)血脈的作用，故出現(xiàn)身寒肢冷，心律失常的病癥。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”“虛者補(bǔ)之”“寒者溫之”的治療原則，當(dāng)以溫補(bǔ)脾腎，扶助心陽，回陽救急為主。因本病亦常在冠心病、心肌炎等器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，兼夾瘀血、痰濁，而表現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的特點(diǎn)，故在治療上，尚須根據(jù)病情輔以祛瘀、滌痰之品。

【方源】《周信有臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》