1.病毒性肝炎慣用方

（1）黃疸熱重于濕型：癥見脅痛，口苦，發(fā)熱，口燥，鞏膜和面膚黃染，大便燥秘，小便如紅茶色。脈弦數(shù)，苔黃膩或白厚膩，舌質(zhì)紅。治宜疏肝利膽，清泄里熱。梔子12克，茵陳15～30克，黃柏12克，大黃6克，白茅根15克，半支蓮20克，郁金10克，枳殼6克，板藍(lán)根15克。水煎服。

（2）黃疸濕重于熱型：癥見脅脹痛，口膩，嘔吐或泛惡，鞏膜和面膚熏黃，腹脹痞，大便偏溏，苔黃膩或白濁膩，舌質(zhì)淡，脈濡。治宜疏肝利膽，運(yùn)脾化濕?；痉剑簵d子、黃柏各12克，茵陳20克，郁金12克，厚樸4.5克，茯苓15克，焦蒼術(shù)、澤瀉各10克，陳皮6克。水煎服。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

黃疸型肝炎在急性期一般癥狀表現(xiàn)明顯，多為正盛邪實(shí)的階段，機(jī)體對(duì)病邪有抗?fàn)幠芰Γ∏槊菜莆＜?，而治之尚易，一般用上述諸法治療多能獲得良效。但是慢性肝炎如出現(xiàn)“黃疸”，反而癥狀表現(xiàn)不明顯，往往只是有惡心、疲倦、肢酸等感覺，部分病人外觀看起來似乎無黃疸，而肝功能血檢卻發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)（或總膽紅素）偏高。這是因?yàn)槁曰颊邫C(jī)體抵抗力減弱，對(duì)病邪缺乏抗?fàn)幠芰?，故癥狀反而不明顯。這種病人大都存在氣血虧損的情況，用藥時(shí)不能一味投以清利袪邪之品，應(yīng)當(dāng)兼顧扶正，可選用白術(shù)、黃芪、白芍、當(dāng)歸之類或更能促使黃疸的消退。此外，個(gè)別患者黃疸退至一定程度，殘留的黃疸可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不能退凈，對(duì)此應(yīng)根據(jù)中醫(yī)“久病入絡(luò)”的理論，在處方中加入旋覆花、茜草、紅花、桃仁、丹參或蟲類等活血通絡(luò)藥物，有時(shí)可收到較好的效果。

（3）無黃疸肝氣郁結(jié)型：癥見脅痛，或脘痛脹，神疲乏力，口干苦，大便燥秘，脈弦，舌質(zhì)紅，苔白膩。治宜疏肝解郁。柴胡8克，黃芩12克，半支蓮30克，枳殼8克，黑梔子12克，茜草15克，郁金12克，制香附10克，炙甘草4.5克。水煎服。

（4）無黃疸脾胃濕阻型：癥見胃脘痞滿，胃納顯減，脅脹便溏，時(shí)有嘔惡。脈濡細(xì)，苔白厚膩，舌質(zhì)淡，治宜運(yùn)脾化濕，疏肝理氣。柴胡8克，郁金、黃芩、黑梔子各12克，制蒼術(shù)10克，茵陳15克，茯苓10克，茜草15克，陳皮10克，厚樸4.5克，半支蓮30克。水煎服。

（5）無黃疸肝陰虧損型：癥見頭目眩暈，肝區(qū)及腰背酸痛，夜寐多夢(mèng)，男子陽痿，遺精；婦女帶多，或月經(jīng)量少，經(jīng)期腰酸。脈細(xì)數(shù)，苔薄白，舌質(zhì)鮮紅。治宜滋養(yǎng)腎陰，柔肝安神。丹參、太子參各15克，生地12克，早蓮草15克，黑梔子、夜交藤、丹皮各12克，黃芩、白芍各10克，枳殼6克，麥冬、郁金各10克，當(dāng)歸6克，枸杞子12～20克，柴胡、陳皮各6克，炙甘草4克。水煎服。

（6）無黃疸濕熱成痹型：多見于肝外型證候。癥見關(guān)節(jié)疼痛，腰酸，頸項(xiàng)拘急，腿酸肢怠，有時(shí)足跗浮腫，脈濡，苔白膩，舌質(zhì)絳或見紫斑。治宜疏肝活血，宣痹通絡(luò)。當(dāng)歸10克，川芎4.5克，黑梔子12克，秦艽10克，炒薏苡仁15克，郁金12克，丹參15克，防己12克，生地15克，白芍12克，炙黃芪15克，炙甘草4克。水煎服。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

無黃疸型肝炎相當(dāng)部分的患者肝功能較長(zhǎng)時(shí)間的異常，是臨床上所常見而亟待解決的問題。一般來說，對(duì)于改善肝功能之法，仍然離不開辨證論治的原則，必須從整體出發(fā)，與證同參。通常情況下，急性肝炎以屬實(shí)熱者居多，則治療常規(guī)中加用半支蓮、大青葉、板藍(lán)根、絞股藍(lán)、六月雪或荷包草、巖柏之類的清熱解毒藥以降酶。如見以脾困為主的肝脾失調(diào)證，常規(guī)方中加蒼術(shù)、山藥、山茱萸以調(diào)整肝脾功能；如見以肝郁瘀凝化熱為主的陰虛證，常規(guī)中加麥冬、枸杞子、丹皮、茜草以養(yǎng)陰活血而降酶，這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》甘緩、酸收的治則在臨床上的具體應(yīng)用。

2.肝硬化慣用方

（1）積聚肝郁血瘀證：癥見肝脾區(qū)可有壓痛，脘腹痞脹，食后加重，口苦，納減，大便秘結(jié)或不暢，小便常黃赤，舌邊帶紫，苔黃糙，脈象弦細(xì)或弦滑。功能活血調(diào)氣，柔肝消痞。方用生鱉甲、當(dāng)歸、生白芍、柴胡、郁金、茜草（或當(dāng)歸）、桃仁、香附。陰虛者，加生地、麥冬或石斛、枸杞子；氣虛者，加黨參、白術(shù)；血吸蟲病患者、乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查陽性者，加棗兒檳榔、廣木香；有黃疸者，去白芍，加茵陳、黃柏或巖柏草、馬蹄金；有巨脾或伴有“脾亢”者，去鱉甲，加金匱鱉甲煎丸；嘔血者，加三七；便血者，加地榆炭、血余炭。水煎服。

（2）積聚脾虛氣阻證：癥見面色蒼黃，肝、脾區(qū)或見隱痛，乏力，納差，厭食，脘腹脹滿，食后更甚，腸鳴矢氣，大便溏稀，或伴有下腿輕度浮腫，舌邊現(xiàn)齒痕，舌淡或呈灰色，苔白膩，脈象濡細(xì)。此方功能疏肝健脾，理氣化濕。方用黨參、厚樸、白術(shù)（或蒼術(shù)）、茯苓、柴胡、茜草、郁金、枳殼、黃芩、雞內(nèi)金。大便溏稀者，去枳殼，加炮姜炭、烏梅；消化功能改善后，可加當(dāng)歸、白芍。水煎服。其他兼癥治法同肝郁血瘀癥。

（3）積聚血瘀壅滯證：癥見面色萎黃，皮下現(xiàn)紅縷赤痕，腹脹繃急，青筋暴露，肝脾區(qū)疼痛，小便赤，大便燥，舌質(zhì)多帶紫，苔黃白相兼而不潤(rùn)，脈象弦數(shù)。治當(dāng)疏肝活血，決壅利尿。方用當(dāng)歸、川芎、丹參、失笑散、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、茯苓、澤瀉、枳殼、香附。高度腹水，尿少者，加地骷髏、葫蘆瓢、鮮荔枝草或?qū)④姼桑ɑ蛏瞎罚?；伴黃疸者，加過路黃、茵陳、巖柏草、白茅根；大便不通者加大黃，血瘀而枯者加生地。水煎服。

（4）積聚脾虛水聚證：癥見面色蒼黃，神疲乏力，腹脹如鼓、動(dòng)搖有水聲，納差，消化不良，大便溏稀，小便短少，肢冷，或下腿浮腫、舌質(zhì)淡或現(xiàn)灰色，苔白膩，脈細(xì)弱或濡細(xì)。治當(dāng)健脾運(yùn)中，分消利尿。方用焦白術(shù)、黨參、砂仁（或厚樸）、廣木香、澤瀉、茯苓、丹參（或茜草）、蘇葉、郁金。腹脹甚者去砂仁，加益歡散；便溏者加炮姜、烏梅；血虛者加當(dāng)歸。水煎服。其余兼癥治法同血瘀壅滯型。

（5）積聚濕熱蘊(yùn)結(jié)證：癥見鞏膜皮膚黃染，發(fā)熱，胃納減退，口干口苦，腹脹如鼓，小便黃赤，大便秘結(jié)，或先硬后溏，可有血，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈象滑數(shù)。肝功能化驗(yàn)可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅質(zhì)明顯增高。治當(dāng)疏肝舒膽，清熱滲濕。方用柴胡、黑梔子、黃芩、茵陳、黃柏、郁金、枳殼、白茅根、澤瀉、白毛藤。小便量少者，加冬瓜皮、澤瀉、車前草或鮮荔枝草；便秘者，加大黃；下痢者，加鳳尾草；氣虛者，加太子參；陽虛者，加石斛、麥冬；有出血傾向者，加三七。水煎服。

（6）積聚肝腎衰竭證：癥見面色晦黯，氣急，青筋顯露，神倦懶言，腹大膨滿，或腰圍酸痛，下腿浮腫，小便少。陰虛者多伴有心煩，低熱，夜寐不安，舌質(zhì)紫黯，脈象弦細(xì)；氣陰兩虛者，舌苔白而不潤(rùn)，脈象微細(xì)。除肝功能損害外，還可伴有尿蛋白、管型、非蛋白氮增高、二氧化碳結(jié)合力降低的肝腎綜合征。法當(dāng)補(bǔ)肝滋腎，分消利尿。方用地黃、麥冬、枸杞子、當(dāng)歸、山茱萸、山藥、茯苓、郁金、澤瀉、車前草、枳殼、丹參、懷牛膝。氣陰兩虛者，加黨參、白術(shù)；腹脹難受，小便點(diǎn)滴者，加益歡散、白茅根；腎陽虛者加肉桂、附片；陰虛伴低熱者，加鱉甲、柴胡；嘔血或便血者，加三七。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝質(zhì)變硬，脾臟腫大，黃疸，腹水，腹壁靜脈曲張，食道靜脈破裂出血，或因肝功能衰竭而導(dǎo)致肝性昏迷。這些表現(xiàn)，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)來說，與“積累”、“膨脹”、“黃疸”等范疇相類似。關(guān)于膨脹的形成，萬密齋云：“陰陽衍伏，榮衛(wèi)凝滯，三焦不能宣行，脾胃不能傳布，脹滿之所由生也?！崩铊枰舱J(rèn)為：“脾居中，能升心肺之陽，降肝腎之陰。今內(nèi)傷外感，脾陰受傷，痰飲結(jié)聚，飲食之精華不能傳布，上歸于肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，清濁相混，隧道壅塞，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成膨脹，或在臟腑之外，或在榮衛(wèi)之分，……亦總歸于脾也?！敝赋鰳s衛(wèi)凝滯，脾陰受傷，隧道壅塞是形成膨脹的重要環(huán)節(jié)。李東垣認(rèn)為，膨脹皆由脾胃之虛弱，不能運(yùn)化精微，致水谷聚而不散，造成膨脹；在治療上主張溫補(bǔ)之法。朱丹溪認(rèn)為膨脹的辨證關(guān)鍵要分虛實(shí)，治法主張重在補(bǔ)中行濕，須兼養(yǎng)肺以抑肝，使脾無賊邪之患，滋腎以制火，使肺得清化之源；對(duì)如因故蓄血而成膿的，亦主張用抵當(dāng)湯以下死血。故歷代醫(yī)家皆認(rèn)為膨脹是由于肝脾腎功能失常，導(dǎo)致氣結(jié)、血凝、水臌等證。雖然病分多型，但上述各型證是相互關(guān)聯(lián)的，不是孤立的，更不是絕對(duì)的，并且是可以相互轉(zhuǎn)化的，如肝郁血瘀證，隨著病情的拖延，較易成為血瘀壅滯證；脾虛氣阻證，較易成為脾虛水聚證等。但不管血瘀壅滯證或脾虛水聚證，到了一定程度，均可導(dǎo)致肝、腎衰竭證，而呈危重。

3.支氣管擴(kuò)張癥咯血慣用方

（1）燥熱犯肺證：此病多由于外感燥熱之邪而誘發(fā)。癥見突然鼻燥咽痛，身熱口渴，咳痰不爽，痰呈膿狀而挾血絲，胸悶且痛，大便燥結(jié)，苔黃少津，舌質(zhì)紅，脈象浮滑數(shù)。法當(dāng)宣肺化痰，辛涼祛風(fēng)，潤(rùn)燥止血。方用桑菊飲合黛蛤散加減：桑葉、菊花、杏仁各10克，桔梗6克，蘆根20克，連翹10克，黛蛤散（布包）9克，仙鶴草15克，花蕊石12克。水煎服。

（2）肺脾氣虛證：此病多由久病咯血，正氣已衰，咳嗽多痰，痰稀而白，痰中帶血，面色無華，胸悶乏力，納呆腹脹，大便時(shí)溏，舌苔白膩，質(zhì)淡胖嫩，脈象濡細(xì)。癥屬肺臟兩虛，氣不攝血。擬斂肺止血膏。方用百合、花蕊石、生地黃、黛蛤散各120克，訶子肉、潞黨參、麥冬、旋覆花、巴戟肉各90克，五味子30克，半夏、竹瀝、炙馬兜鈴各60克，陳皮、炙甘草各45克。上藥濃煎2次，取汁去滓，加凈阿膠150克，川貝粉45克，三七粉24克，冰糖250克，制成膏劑，盛于瓷罐內(nèi)，納陰涼處。每日早、晚飯后，各取膏2羹匙，以開水化服（冬季要用隔水燉熱服）。脾胃虛弱者，加白術(shù)、懷山藥；肺結(jié)核者，加炙百部；氣急者，去花蕊石，加海浮石、蘇子；腰背痛者，加杜仲、川斷；治療過程中仍見痰中帶血者，加茜草、藕節(jié)、仙鶴草。

（3）肺陰虛虧證：癥見久咳咯血，兩顴潮紅，五心煩熱，咽燥口渴，大便燥結(jié)，苔薄白質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，癥屬肺熱失津，治宜百合固金湯加減。

（4）肺腎虛虧證：癥見久咳咯血，或因手術(shù)失血過多，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，嚴(yán)重時(shí)夜寐不能平臥，動(dòng)輒氣急，腰膝酸軟無力，男子遺精、陽痿，女子月經(jīng)來臨時(shí)腰酸，經(jīng)稀量少，苔薄白，質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，此屬血虛精少所致，治宜益肺滋腎。方用斂肺止血膏加菟絲子、杜仲、枸杞子等補(bǔ)精益腎之品。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

支氣管擴(kuò)張癥在中醫(yī)屬“咳嗽”、“咳血”、“咯血”范疇。是臨床常見的慢性感染性疾病，大多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，因支氣管壁的損壞而形成管腔擴(kuò)張導(dǎo)致。支氣管擴(kuò)張癥屬肺系之病變，肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，若火邪灼肺，傷及肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢則見咯血，故火邪為此病之主要致病因素；火之生，或因外感，或由臟腑功能失調(diào)所致，火有實(shí)熱之分，葉天士在《溫?zé)釡S》中記載：“溫邪上受，首先犯肺?！逼渌∫蛉缡蕊嬓晾薄⒋季埔灾绿禑醿?nèi)生。化火乘金，或郁怒傷肝，木火刑金者；亦有因久咳咯血，氣血受傷，肺脾俱虧，氣不攝血，以致肺絡(luò)血滲，或腎陰虧損，虛火上炎，導(dǎo)致肺絡(luò)損傷而血出。此實(shí)為咯血的內(nèi)因致病之主要機(jī)理。張景岳說：“不知咳嗽咯唾等血，無不有關(guān)于腎也，何也？蓋腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，此肺腎相聯(lián)，而病則俱病矣。且血本精類，而腎主五液，故凡病血者，雖有五臟之辨，然無不由水虧，水虧則火盛，火盛則刑金，金病則肺燥，肺燥則絡(luò)傷而嗽血，液涸而成痰，此其病標(biāo)固在肺，而病本則在腎也。茍欲舍腎而治血，終非治之善者。腎中自有水火，水虛本不能滋養(yǎng)，火虛尤不能生化，有善窺水火之微者，則洞坦之目，無過是矣?！笔軓埵线@一理論的啟迪，并根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“散者收之，損者益之”的治則，故以化痰斂肺止血益腎為治療本病的主要法則?！皵糠沃寡唷奔词且勒丈鲜隽⒎ǖ闹家猓瑥墓欧桨俸瞎探饻?、補(bǔ)肺阿膠湯、丹溪咳血方等化裁而得來。由此也不難看出，在臨證時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳辨虛實(shí)，急者治其標(biāo)，虛者固其本，或標(biāo)本兼治，務(wù)使肺絡(luò)寧謐，血乃得止。

4.冠心病慣用方

（1）心絞痛痰濁阻滯方：癥見喜啖肥甘，胸悶不舒，動(dòng)則氣短，間或心胸痹痛如絞如刺，甚則徹背。其痛多由勞動(dòng)或興奮而發(fā)作，休息則好轉(zhuǎn)。舌苔白膩，或黃白相兼而膩；脈象弦滑或弦細(xì)?？砂橛醒獕浩?，或血脂過高，心電圖可有異常或正常。治當(dāng)祛痰化濁，調(diào)氣通痹。方用瓜蔞皮、薤白、陳皮、姜半夏、香附各9克，生山楂肉18～30克，丹參15克。伴有血脂過高者，加決明子；伴有高血壓者，加菊花、川芎或葛根；如心痛時(shí)肢冷形寒，脈濡緩者，加桂枝或蓽茇；心悸、夜寐不寧者，加酸棗仁、柏子仁；胃酸過多者，去山楂肉，加炒麥芽、雞內(nèi)金。

（2）心絞痛瘀滯氣阻方：臨床癥見心胸痹痛，多于興奮、勞動(dòng)、飽食或受寒后發(fā)作，其痛可波及大部心前區(qū)，放散至左肩胛及左臂，甚則面色白，四肢厥冷，脈弦數(shù)，或兼見結(jié)代，舌紅帶紫，苔薄。治當(dāng)寧心調(diào)氣，化瘀活血。方用赤芍、旋覆花、制香附、桃仁、朱茯苓各9克，紅花6克，丹參15克，參三七粉1.8克（吞）。血壓高者，加夏枯草、茺蔚子，槐花；血脂偏高者，加制首烏或決明子；失眠驚悸者，加酸棗仁、琥珀粉；脈結(jié)代，加孩兒參、遠(yuǎn)志；痛時(shí)形寒肢冷，脈緩者，加桂枝；肢麻者，加稀簽草。

（3）心肌梗死瘀凝絡(luò)塞方：心陽衰竭，臨床常見癥狀為心痛持續(xù)在數(shù)小時(shí)至一二日許，面唇蒼白，四肢厥冷，自汗，胸痞，氣急，泛嘔，腹脹，舌質(zhì)青紫、苔白膩，脈象沉細(xì)。血壓可正常或降低。治宜溫陽救逆，益氣活血。方用別直參6～9克，蔥白4條，桃仁、附片各9克，紅花、炙甘草各6克，蘇合香九1～2粒（分2次化沖）。如嘔吐帶血，或大便挾血者，去桃仁、紅花，加三七、失笑散；舌苔薄，質(zhì)紅而干者，去桂枝，加生地、石斛、麥冬；精神緊張，恐懼不安者，加朱茯苓、琥珀。

（4）心肌梗死血瘀化熱方：傷陰耗氣證臨床常見癥狀為發(fā)熱，煩躁，心胸痹悶不暢，舌干少津，質(zhì)仍帶紫，脈象弦細(xì)或細(xì)數(shù)。治當(dāng)活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。方用麥冬、丹皮各9克，孩兒參18～30克，銀花18克，五味子9克，白薇、赤芍各12克，丹參、失笑散各15克，蘇合香丸1～2粒。

（5）隱性冠心病陰虛方：臨床常見為失眠怔忡，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，心胸?zé)?，舌質(zhì)紅或帶紫，苔薄，脈象弦數(shù)，或帶結(jié)代?；虬橛醒?，心電圖異常者。治宜活血調(diào)氣，養(yǎng)陰寧心。方用生地黃、孩兒參、菊花各15克，枸杞子、制首烏、柏子仁、麥芽各12克，麥冬、川芎各6克，川石斛、香附各9克，丹參18克。若見伴有高血壓，手指酸痛或麻木者，加稀薟草、桑寄生；失眠或夢(mèng)寐不安者，加酸棗仁、琥珀；脈促而見歇止者，加龍齒、遠(yuǎn)志；脈緩而兼結(jié)代者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志。

（6）隱性冠心病氣虛方：臨床常見為短氣，乏力，胸悶，大便糖稀，胃納不香，心慌心悸，舌質(zhì)淡而帶紫，苔薄，脈象濡細(xì)或弦緩，偶或結(jié)代。血壓—般正常，心電圖提示供血不足或二級(jí)梯運(yùn)功試驗(yàn)呈陽性。法當(dāng)養(yǎng)心健脾，益氣和血。方用黨參、懷山藥、焦白術(shù)各12克，當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁、陳皮各9克，川芎6克，丹參15克，廣木香4.5克，肉桂1克。脈象急促，心動(dòng)悸者，加龍骨、牡蠣；合并慢性腎功能衰竭者，去當(dāng)歸，加生地、牛膝、淫羊藿、澤瀉，或金匱腎氣丸。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

關(guān)于冠心病癥狀的記載，最早見于秦漢時(shí)代的《內(nèi)經(jīng)》中。《素問·標(biāo)本病傳論》說：心病先心痛，指出了心痛是心臟疾病較為常見的癥狀?！鹅`樞·厥病》云：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛其，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”《素問·厥論》說：“手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治?！边@里所說的“心痛”，可能就屬于冠心病心肌梗死范疇。除此之外，在《素問·至真要大論》中還有“厥心痛”癥狀的描述，此癥狀與冠心病心絞痛的發(fā)作非常類似。關(guān)于冠心病心絞痛的病機(jī)，《素問·舉痛論》中云：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛?！惫署鍪侵饕∫蛑唬?，其氣血為病者，陰虛血瘀化熱為病者，亦不在少數(shù)矣。

5.肺炎慣用方

（1）風(fēng)邪襲肺表衛(wèi)方：臨床常見癥狀為惡寒發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咯痰稠黏或不爽，舌苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)。此證一般見于初起，且持續(xù)短暫，迅即加重。治以疏表清熱、化痰宣肺。方用銀翹散加減，桑葉、薄荷、前胡、桔梗、銀花、連翹、杏仁、葦莖、枇杷葉、甘草等。如在冬月，惡寒，無汗而煩者，可選用大青龍湯加減。

（2）熱留肺胃氣分方：臨床常見癥狀為高熱不解，煩悶喘急，喉中痰涎壅盛，咳痰稠黏，或帶血痰（也有帶鐵銹色痰），納差，胸脅作痛，唇腫或口渴，舌苔黃糙，脈象滑數(shù)。治宜清熱解毒，化痰宣肺，佐以活血之劑。方用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減，麻黃、杏仁、生石膏、炙甘草、桃仁、葦莖、冬瓜仁、魚腥草、生薏苡仁、桔梗、金銀花。痰多濕盛者，加半夏、陳皮；氣虛者酌加北沙參。

（3）熱灼肺金氣營(yíng)俱傷方：臨床常見癥狀為高熱，或身熱不揚(yáng)，咳痰稠黏，不易咯出，氣促鼻煽，神識(shí)朦朧，胸悶或脅突，大便燥結(jié)，或下利，舌質(zhì)絳紅而干，苔黃濁而不勻，脈象細(xì)數(shù)。此證多見于熱毒熾盛，邪入心包，極易導(dǎo)致呼吸和循環(huán)衰竭，治宜清營(yíng)益氣，宣閉開竅法。方用生脈飲合三拗湯、雪羹湯加減。藥用西洋參（或生曬參、太子參）、竹瀝、麥冬、麻黃、杏仁、萊菔汁、金銀花、石菖蒲、甘草等，以海蜇皮、地栗二味煎湯代水煎藥。如神昏者，加安宮牛黃丸或至寶丹；營(yíng)液黏涸者，去麻黃，加生地、玄參；兒童有發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺者，加六神丸，日可投30～50粒，分4～6次服。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

肺炎病在中醫(yī)屬溫病學(xué)派所稱的“風(fēng)溫”證范疇。其病因病機(jī)主要是風(fēng)熱襲肺，凝痰阻絡(luò)，清肅失司，氣機(jī)不利所致。關(guān)于此病的治則，主要有化痰宣肺法、益氣清營(yíng)法、清熱解毒法、宣閉開竅法。各法所選用藥物也因此而有所不同，如清熱解毒法常用魚腥草、金銀花、連翹、石膏等；濕盛痰多者，可加半夏、陳皮或膽南星等，以解除凝痰宿瘀，有利于涎痰之排出，使肺氣得以宣通；若兼表證未解者，可加薄荷、桑葉、前胡或麻黃等疏表之藥，以助調(diào)節(jié)體溫，宣通肺氣；如化痰宣肺法，常選用萊菔汁、竹瀝、杏仁、桔梗、桃仁、瓜蔞皮、冬瓜仁等。故清熱解毒和化痰宣肺二法是貫穿在治療此病過程之始終。兩者配合，不僅具有針對(duì)病原之治療，而且還有對(duì)癥用藥之意義，另外也是截?cái)嗖∽冓呄驉夯闹匾椒?，值得重視。特別是葦莖湯之用桃仁，其主要目的在于活血，對(duì)大葉性肺炎咯鐵銹色痰之肝樣變期的消瘀活血作用很有意義。此外，就是具有軟堅(jiān)解凝作用的雪羹瀝湯，王孟英常用以治療風(fēng)溫證，取得良好療效，值得效法。如益氣養(yǎng)陰法常選用西洋參或太子參、五味子、麥冬、生地、玄參等，借以扶正而祛邪，蓋肺主氣，邪熱極易耗氣傷陰，導(dǎo)致呼吸和循環(huán)的衰竭，故從整體出發(fā)以益氣養(yǎng)陰法提高抗病力，是在所必用。既能作為二法之輔助，亦可作為主要之治法。尤其是當(dāng)肺炎出現(xiàn)呼吸迫促、口唇發(fā)紫、肢厥、脈細(xì)數(shù)等，癥屬陽虛之危象者，可酌加附子以回陽。另外，若出現(xiàn)熱入心包，出現(xiàn)神識(shí)障礙之癥者，可加用安宮牛黃丸或至寶丹；兒童可加六神丸，以救治心肺之衰竭。

6.慢性胃炎慣用方

（1）胃熱濕滯證：臨床常見癥狀為脘腹痞滿，或伴有噯氣惡心，口黏口苦，渴不欲飲，大便不暢，舌苔黃膩或濁，邊尖質(zhì)紅，脈滑帶數(shù)或弦遲。本證多見于淺表性胃炎。治宜和胃調(diào)氣、清熱化濕。可以小陷胸湯為主方，方用川黃連、姜半夏、全瓜蔞、厚樸、制香附、黑梔子、炒枳殼、白茯苓、白術(shù)等，隨證加減。濕偏重者，加平胃散；氣郁明顯者，加越鞠丸。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

從臨床表現(xiàn)來看，胃中濕熱阻滯，氣機(jī)失調(diào)之證多發(fā)生于淺表性胃炎之中，小陷胸湯是治療此證之慣用方，方中黃連清熱以消炎，半夏燥濕以化痰，全瓜蔞功能潤(rùn)滑以解凝。藥雖不峻，能入胃絡(luò)，清熱化濕，濕化熱清，痞滿自除，確為治療胃黏膜炎癥的良好方劑，如出現(xiàn)氣機(jī)郁結(jié)之證，則配合越鞠丸治之，以達(dá)調(diào)氣解郁之效。

（2）胃氣虛弱癥：臨床常見癥狀為面唇蒼白不澤，口淡納差，時(shí)欲泛嘔，或見干噫食臭，脘腹痞滿，間或出現(xiàn)疼痛、腸鳴、大便不調(diào)等癥，舌苔白膩或黃白相兼帶濁，脈象濡細(xì)或滑。西醫(yī)纖維胃鏡檢查多提示為胃體或胃竇部萎縮性胃炎。治當(dāng)溫中健胃、益氣補(bǔ)血?？蛇x用黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯、異功散等?；痉剑狐h參、黃芪、桂枝（或干姜）、黃連、姜半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)、炙甘草。胃黏膜糜爛者，加蒲公英、紫花地丁，或連翹、金銀花；大便溏泄者，以干姜易炮姜；朝食暮吐、暮食朝吐者，癥屬胃潴留癥，加旋覆花、代赭石；胃酸減少者，加山茱萸、懷山藥，或生山楂肉；有上消化道出血者，一般去桂枝，加側(cè)柏炭，或改投黃土湯加減；氣滯腹脹者，加厚樸、枳殼，或大腹皮；胃痛者，加香附、延胡索，或生白芍；胃黏膜充血者，加丹參、川芎，血虛者，加當(dāng)歸。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

方中黃連功能清熱消炎，芍藥、甘草以治潰瘍；人參、黃芪功能培補(bǔ)胃氣；桂枝溫通經(jīng)脈，半夏、茯苓功能燥濕化痰；并輔以陳皮、枳殼、丹參、槐花等理氣和血，這是標(biāo)本兼顧之法，從而使病情得治。

（3）胃陰耗傷證：臨床常見癥狀為兩頰輕度潮紅，唇紅，口干少津，干嘔、納差，脘腹痞滿，或胃中有灼熱感，大便不暢，舌苔光薄或邊尖質(zhì)紅、中間剝、兩側(cè)薄膩，脈象弦細(xì)或細(xì)數(shù)。本證西醫(yī)纖維胃鏡檢查提示較多為胃竇部萎縮性胃炎，病理報(bào)告顯示可伴有不同程度的腸腺化生。治宜益胃養(yǎng)陰、理氣和血?？蛇x用麥門冬湯、益胃湯化裁。臨床基本方為：太子參、麥冬、石斛（或生地）、懷山藥、玉竹、丹參、半夏、香附、黃連、炙甘草等。胃納不良者，加生谷芽、雞內(nèi)金，或生楂肉；大便溏稀者，去麥冬，加茯苓、白術(shù)，或炮姜；伴有胃潰瘍者，加生白芍、延胡索，或高良姜；上消化道反復(fù)出血者，加側(cè)柏炭、地榆炭，或白及粉、三七；腸腺化生者，加半支蓮、白花蛇舌草或藤梨根。水煎服。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

對(duì)于胃陰耗傷證的治療，益胃養(yǎng)陰固然重要，而黏膜萎縮與胃壁局部血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)減低亦不無關(guān)系。此與葉天士所說的“久病入絡(luò)”的病變相類似，故在滋陰的同時(shí)，需要加入丹參、川芎等活血之品，以達(dá)治療之目的。

7.流行性感冒慣用竹茹溫膽湯

柴胡6克，竹茹、桔梗、枳實(shí)（麩炒）各9克，黃連1.5克，陳皮、半夏、茯苓、香附各2.4克，甘草2.1克，人參1.5克。上剉1劑，生姜3片，大棗1枚，水煎服。適用于發(fā)熱，胸脅苦滿，煩躁驚惚，夢(mèng)寐不寧，咳嗽多痰，嘔惡納差，舌苔白膩或黃膩，脈象濡數(shù)或弦滑。但由于病情治療延遲所致之面色潮紅，干咳痰黏，咽干唇燥，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)數(shù)的肺熱陰虛證，則不宜使用。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

竹茹溫膽湯是由漢代張仲景之小柴胡湯、橘皮竹茹湯、茯苓甘草湯化裁而來，原方出自明朝名醫(yī)龔延賢的《萬病回春》卷二之“傷寒”門內(nèi)，原文曰：“治傷寒日數(shù)過多，其熱不退，夢(mèng)寐難寧，心驚憂傷，煩躁多疾不眠者。”此方特點(diǎn)為清中寓補(bǔ)，具有解熱清火、肅肺健胃的功效。方中竹茹、柴胡、黃連解熱清火；桔梗、枳實(shí)排痰肅肺；半夏、陳皮、香附、生姜燥濕健脾；人參、茯苓、甘草、大棗補(bǔ)氣和中。以《傷寒論》六經(jīng)辨證角度來看，竹茹溫膽湯似屬治療少陽病范疇的疾病。故本方對(duì)于病毒性肝炎、膽囊炎、副傷寒等疾病凡屬《傷寒論》少陽病，癥見寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔、不寐等均有一定的臨床療效。另本方中各藥的應(yīng)用不是一成不變的，故臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)隨證加減。