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劉韻遠，1917年生，河北省邢臺市人。出生于中醫(yī)世家，1939—1944年畢業(yè)于華北國醫(yī)學院，拜名醫(yī)施今墨先生為師，隨師侍診。1951年在北京大學醫(yī)學院附屬一院兒科進修結業(yè)。1952年參加北京兒童醫(yī)院工作，歷任該院中醫(yī)科主任、主任醫(yī)師、特級專家、北京中醫(yī)藥學會理事和全國中醫(yī)兒科學會理事會理事、首都醫(yī)學院兒科系特級教授、北京市高級專業(yè)技術職稱評委；1990年被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗師承制導師，并享受國務院特殊津貼，曾擔任中國兒童發(fā)展雜志和北京中醫(yī)雜志編委等。 劉老50余年來在院內(nèi)外的大量醫(yī)、教、研工作中，培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才，他結合臨床發(fā)表了論文40余篇，主要專著有：《劉韻遠臨床薈萃》、《實用兒科學》等，于20世紀80年代研制了自己的經(jīng)驗方，如：小兒感冒散、兒童咳液、健寶合劑等，現(xiàn)均由北京同仁堂制藥廠生產(chǎn)并投放市場，受到患兒家長的廣泛歡迎。 1.小兒暑濕感冒慣用方 藿香、桔梗、茯苓各9克，川厚樸6克，青蒿10克，蘇梗9克，金銀花、六一散各10克。水煎服。每日1劑，連服6劑。小兒感冒是學齡前兒童常發(fā)病和多發(fā)病，對于暑濕型感冒，多見于暑天的感冒，表現(xiàn)為高熱無汗、頭痛困倦、胸悶惡心、厭食不渴、嘔吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。舌質(zhì)紅，舌苔白膩或黃膩。治宜清暑化濕，佐以透邪之法。 學習和運用體會 感冒病因主要系外感風寒、風熱時邪。小兒寒暖不能自調(diào)，體屬稚陰稚陽，肌膚嬌嫩，腠理空疏，衛(wèi)外機能不足。若氣候突然變化，寒溫失常，坐臥汗出當風，沐浴受涼或調(diào)攝不當時，易感受外邪而發(fā)。肺合皮毛，開竅于鼻，外邪自口鼻皮毛而入，客于肺衛(wèi)，腠理開合失司，衛(wèi)陽被遏，肺氣失宣，出現(xiàn)惡寒、鼻塞、咳嗽等癥。夏季感受暑濕之邪，暑傷陽氣，濕困脾土，導致高熱、惡寒、身重困倦、嘔吐、泄瀉等暑濕感冒之癥。小兒肺臟嬌嫩，受邪后肺氣失宣，肅降無權，水失通調(diào)而化生痰濕，癥見咳嗽、痰多等夾痰證候。脾主運化，而小兒脾常不足，外感邪氣后可使脾運受阻，乳食停積，而見納呆、嘔吐、泄瀉等夾滯證候。嬰幼兒神氣怯弱，筋脈未盛，若小兒高熱，可導致熱擾肝經(jīng)，出現(xiàn)夜臥不寧，驚恐叫擾，甚則驚厥抽搐之夾驚證候。本病多發(fā)生于長夏，即將入秋，為濕熱交蒸季節(jié)。吳鞠通說：“濕溫者，長夏初秋濕中生熱，即暑病之偏于濕者也?！睗裥责?，濕聚熱蒸，不易轉(zhuǎn)化，故病程較長，因濕盛見苔白膩，濕困熱郁，故發(fā)熱纏綿不解，其人困倦乏力，大便溏稀。方中藿香、青蒿、蘇梗、六一散芳香化濕，清暑退熱；加用桔梗、六一散、茯苓、川樸溫中燥濕，健脾利尿；金銀花以透濕中之熱邪，服3劑病情減輕，繼服3劑濕祛熱清而告愈。 2.小兒痰飲常用苓桂化飲湯 茯苓9克，肉桂3克，干姜6克，太子參10克，蘇梗、蘇子各6克，甘草2克。喘重者加銀杏；咳嗽重者加白前，炙百部；痰盛者加橘紅或白芥子。連服6劑，1日1劑，水煎服。 學習和運用體會 小兒痰飲癥多發(fā)生于嬰幼兒時期，臨床主要表現(xiàn)為喉嚨間痰聲轆轆如水鳴聲，隨呼吸而發(fā)作，甚則咳嗽喘憋，口流涎水，多伴有面色 3.小兒腹瀉慣用方 小兒腹瀉是嬰幼兒時期的常見病和多發(fā)病，其中尤以夏秋季節(jié)較為常見。劉韻遠先生認為，本病的病因除喂養(yǎng)不當外，還與天氣的變化有著密切關系。并根據(jù)臨床癥狀的不同，將此病分為濕熱瀉、傷食瀉和虛寒瀉三種類型。 （1）濕熱瀉慣用方：葛根9克，黃連3克，茯苓9克，六一散6克，木香3克，澤瀉6克，豬苓9克，蘇梗6克。發(fā)熱無汗者加蘇梗6～9克。表現(xiàn)為發(fā)熱，大便次數(shù)增多，且瀉下如注，色深黃或綠色，味腥臭而黏；小便短赤，口渴煩躁，食少或惡心嘔吐，舌質(zhì)偏紅，苔白膩，脈細數(shù)，治宜清腸泄熱，化濕止瀉。 學習和運用體會 濕熱瀉多因濕熱困脾兼感外邪，以致升降失調(diào)所致。劉老臨床多次提出診治熱瀉時，要區(qū)別濕和熱的偏重。熱泄時酌加蘇梗以發(fā)汗解表、理氣和中；濕重于熱時，用藿香正氣散加減酌加生姜、蒼術、澤瀉、桂枝、豬苓以加強溫化燥濕作用；熱重于濕時，以葛根芩連湯酌加銀花、連翹，以增強清熱解毒之效，促使表解里和；濕熱并重時，則常用葛根芩連湯合藿香正氣散加減，酌加木瓜、晚蠶砂、薏苡仁、吳茱萸、豆卷、蒼術，以加強健脾滲濕，溫中和營之力。 （2）傷食瀉慣用方：建曲9克，焦山楂9克，谷芽、麥芽、茯苓各15克，雞內(nèi)金9克，半夏6克，丁香2克，木香3克，萊菔子9克。癥見大便次數(shù)增多，含有不消化殘渣稀便，食欲減退，惡心嘔逆，噯氣吐酸，腹?jié)M脹痛，痛時欲便，便后痛減，睡眠不寧喜伏臥，舌質(zhì)正常，苔多垢膩，脈緩，證屬食滯中焦，脾胃不和，治宜消食導滯，理脾和胃。 學習和運用體會 中醫(yī)理論認為，消導之劑不可久服，在消導劑中常寓以補脾之品，使消而不傷正，故劉老治療傷食泄之癥時，常采用通因通用之法，以通代補，認為治療此癥不可拘泥于固澀止瀉之法。方中加用谷麥芽、茯苓、半夏等藥，皆為健脾之物，其中山楂消肉食，麥芽消面食，谷芽消谷食，內(nèi)金可消雜食。經(jīng)臨床證明，用此方法治療傷食泄之癥每收良效。 （3）虛寒泄慣用方：藿香9克，木香3克，丁香12克，山藥15克，干姜3克，茯苓9克，甘草6克，石榴皮6克。久瀉不止者加芡實、石榴皮；脾腎陽虛肢冷者加炮附片、肉桂；口干、尿少，皮膚松弛，精神委靡，或煩躁不安者，為陰液耗傷之故，治當酸甘化陰，宜加適量烏梅、白芍、大棗；氣虛下陷脫肛者加黃芪、升麻。伴有輕度脫水時加太子參、五味子；便次增多且呈稀水樣便者加罌粟殼。此病程較長，以久瀉不止或反復發(fā)作患兒較為常見，臨床常表現(xiàn)為大便清稀或有泡沫，色淡不臭，帶有不消化食物殘渣，精神不振，倦怠乏力，面色無華，四肢欠溫，舌淡苔少，脈沉細緩。證屬脾虛寒泄，運化無力而致。治宜益氣溫陽，健脾止瀉。 學習和運用體會 方中藿香、丁香、木香以芳香化濕，溫脾和胃止瀉；山藥、茯苓、干姜、甘草以溫中健脾止瀉；石榴皮有酸澀固腸止瀉的功能，太子參、五味子有促進肺脾腎功能，加強益氣、健脾、滋陰之力；罌粟殼性極為收斂，為治標之藥。全方合用，疾病自然痊愈矣。 4.小兒唇風常用苓桂術甘湯加味 小兒唇風，俗稱舔瘡。臨床主要表現(xiàn)為口唇發(fā)癢，干裂，喜舔，唇周色紅或色素沉著等癥，并伴有形體消瘦，皮膚干燥，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細緩等特征。本病多發(fā)生于學齡兒童時期，劉老認為，添瘡的病因主要由于素日過多食用生冷食物所致。治宜溫補脾腎，升清降濁。在臨床上常用苓桂術甘湯加味治療此類疾病，療效顯著。 處方組成：茯苓15克，肉桂6克，白術9克，干姜6克，黃芪15克，烏梅9克，甘草3克，太子參9克。 學習和運用體會 考苓桂術甘湯最早出自張仲景《傷寒論》中，是治療痰飲之方，有健脾祛濕、溫化痰飲之功。唇風俗稱“添瘡”，多發(fā)于學齡兒童，主要病因多為過食生冷寒涼之物，其病機為肺脾腎三臟功能失調(diào)，導致三焦氣化不利，“肺為水之上源”，水液的運行和排泄與肺的關系不可忽視；又因脾開竅于口，其榮在唇，故唇為脾之外候，脾失健運，則津液不能上榮于唇故干裂，水濕為病，多出現(xiàn)脾陽受困，脾不布津而口干不欲飲之癥。因此采用苓桂術甘湯加味以期培中滲濕，溫陽化氣，其中甘草干姜湯在《金匱要略》中用治肺萎吐涎沫而不咳，不渴，遺尿，小便頻數(shù)，目眩等癥。劉老則用干姜以溫脾肺之寒，甘草補脾肺之虛，同時重用黨參、黃芪補中益氣。中陽得運則脾能散精，升清降濁，用烏梅酸甘養(yǎng)陰治其標；少量木香理氣以助脾氣升；桂枝溫陽力小而改用肉桂，用以加強溫陽化氣，使中陽得復，氣化得行，升降得宜，則病自除，劉老臨床用藥似無奇，而療效甚著。 5.小兒遺尿慣用方 桑螵蛸、覆盆子、益智仁各15克，干姜6克，五味子、分心木各9克，肉桂6克，木瓜、銀杏各15克。心腎不交者，加茯神、煅牡蠣。水煎服。 學習和運用體會 遺尿癥是指3周歲以后不自主地排尿者。俗稱尿床。常發(fā)生于夜間熟睡時，往往于夢中排尿，尿后并不覺醒。輕則數(shù)夜1次，重則1夜多次。癥狀時消時現(xiàn)，有的持續(xù)至青春期才消失。劉老認為凡遺尿癥多為下焦寒，屬虛證。故臨床上常采用溫腎祛寒、固腎縮尿之法。遺尿癥中醫(yī)也稱“遺尿”。祖國醫(yī)學認為，下元虛寒，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào)，不能約制水道，可致遺尿；脾肺氣虛，膀胱失約，則小便自遺或睡中小便自出；肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫，可致遺尿；亦有素有痰濕內(nèi)蘊，入睡后沉迷不醒，呼叫不應，而常遺尿者。劉老善用溫藥治療本病，桑螵蛸散加減，療效顯著。方中用桑螵蛸、覆盆子補腎固精；肉桂以散下元虛寒，溫腎助陽，以治命門火衰；干姜溫中散寒以振脾陽；黃芪益氣以助氣機；益智仁、烏藥以行下元之氣；木瓜、銀杏、牡蠣、五味子以縮尿止遺。綜觀全方，腎陽復，氣化行，則疾病得治。 6.小兒鞘膜積液慣用方 葛根、白術各6克，豬苓10克，澤瀉6克，荔核10克，小茴香6克，肉桂3克，川楝子10克，吳茱萸3克。連服12劑，每日1劑，水煎服。 學習和運用體會 小兒鞘膜積液癥在中醫(yī)屬疝癥范疇，是兒科常見病之一。臨床常表現(xiàn)為陰囊腫脹透亮，按之有重墜疼痛感，大者如鴨梨，小者如棗大，形似透亮的氣球。舌淡苔白，也有少數(shù)患者舌紅苔黃。癥屬氣機失調(diào)，水濕內(nèi)停。治宜調(diào)理氣機，利水消腫。祖國醫(yī)學對疝證的記載有“沖、狐、厥、癃”等。后世醫(yī)家根據(jù)臨床所見，概括為3類：寒疝、濕熱感寒疝、胎疝。鞘膜積液為胎疝類，又名水疝。病因先天發(fā)育不良，妊娠期情緒不穩(wěn)，情志不暢，過于悲傷哭泣或怒氣肝郁，氣急不散以致胎兒氣機受阻，水濕內(nèi)停，邪客厥陰任脈兩經(jīng)，足厥陰肝脈環(huán)陰器，抵少腹，任脈起于會陰上毛際入腹，上過關元穴，病在二經(jīng)循行的少腹和睪丸周圍。因此，古有“諸疝厥陰，任脈病”的記載。劉氏認為，治療本病以調(diào)理氣機，利水消腫為主。方中豬苓、澤瀉淡滲利水；白術健脾利濕；肉桂溫下焦，化膀胱之氣，氣化則水自行；荔枝核、吳茱萸、小茴香、川楝子為治疝常用藥，以行氣止痛為主；葛根、升麻以助升提元氣，本方實為標本兼治，服藥后，氣化水行，陰囊腫大消失，免除手術之苦。 7.小兒蛔蟲病慣用方 使君子15克，苦楝皮20克，烏梅、延胡索各15克，川椒、干姜各6克，薏苡仁15克，熟大黃6克。小兒蛔蟲病是臨床常見病和多發(fā)病之一，臨床常表現(xiàn)為：面黃消瘦，腹部臍周圍陣痛，空腹時尤甚，食欲不振，面部兩頰散在環(huán)狀白斑，按之光滑，不高出皮膚；雙眼結膜出現(xiàn)散在大小不等灰藍色斑點；常有嗜食異物的習慣，如墻灰、煤渣、紙屑、茶葉等物；常出現(xiàn)過敏性皮疹，或皮下散在結節(jié)。劉氏治療本病，自擬驅(qū)蛔湯，經(jīng)臨床檢驗證明，效果良好。 學習和運用體會 關于小兒蛔蟲病的產(chǎn)生，中醫(yī)素有“無積不成蟲”之說法。蓋此病之形成，多因食入帶有蟲卵的不潔食物所致，蟲卵進入腸道致脾胃失調(diào)消化無力，停食停乳，濕熱蘊郁為蛔蟲繁殖生長的基地。劉老依據(jù)中醫(yī)標本兼治的原則，自擬驅(qū)蛔湯，方中重用苦楝皮、使君子。特別是苦楝皮，用量較大，臨床經(jīng)驗證明每公斤體重需達2～3克方可達到有效量；但使君子用量以每公斤體重不超過1克為宜，如用量過大時，反而會出現(xiàn)惡心、反胃等不適之癥；烏梅味酸，蛔蟲聞酸則靜，使蟲麻痹，又可緩解腹痛；薏苡仁、干姜既可滲濕、健脾護胃，又可為蛔蟲之食餌，更可濃縮藥液，并延長藥效；加用熟大黃，不僅能使蛔蟲“得苦則下”，而且能緩瀉大便促使蛔蟲排出體外。另，驅(qū)蟲藥煎煮時間以稍長為好，一般煮30～40分鐘為宜。 8.小兒蟯蟲癥慣用方 百部、檳榔、蒼術各10克，青黛3克，黃柏、青皮各6克。同時用百步草30克，濃煎灌腸，每晚1次。 學習和運用體會 蟯蟲病是一種傳染性很強的寄生蟲病，常由接觸傳染而致。雌蟲常于晚間在肛門、會陰四周圍產(chǎn)卵，當蟲卵排出蟲體時，即具有傳染性，常借手搔癢之機，經(jīng)口傳入腸道，或蟲卵回入直腸，完成自體傳染。幼蟲在盲腸成蟲，形如線頭，色白而小。臨床患兒常有睡眠不安的現(xiàn)象，至午夜尤甚，或夜啼發(fā)驚，女孩常伴有陰道刺癢等不適癥狀，造成尿急、尿頻或陰道炎等癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼黃，形體消瘦，食欲不振，肛門周圍及陰道皮膚紅腫熱痛，伴瘙癢，尿頻，舌淡苔白，脈緩。治宜清化濕熱，滅蟯止癢。關于此病的論述，祖國醫(yī)學早有記載，隋朝著名醫(yī)家巢元方《諸病源候論》中對諸蟲論述甚詳，提出了不同蟲證的證候特點。除《九蟲候》、《三蟲候》之外，又有蚘蟲、蟯蟲、寸白蟲諸“候”之專論；其中“……九日蟯蟲，至細微形如縈蟲”。唐朝孫思邈真人在《備急千金方》中的《九蟲篇》中指出蟯蟲居住于腸之間，明確了蟯蟲寄生在人體的部位。劉氏臨證時常以消積導滯、清化濕熱、滅蟯止癢為主要治則，同時與外用百部液灌腸相結合，取得了良好療效。外用藥除百部液外，還可用黃連青黛膏（黃連青黛充分研細，油調(diào)成膏狀），每晚洗后，外涂肛門，連用1周，或外用雄黃散（雄黃、官粉各等份研成細粉狀后用白酒調(diào)均），外涂肛門亦能收到良好效果。 9.小兒腦積水慣用方 熟地10克，山茱萸6克，懷山藥15克，肉桂3克，黃精10克，澤瀉6克，茯苓、菟絲子、煅牡蠣各10克。每日1劑，連服3個月。注意少食甜食，多食咸味的菜湯、肉湯等，另外每日加食小米湯適量（加青鹽少許）。小兒腦積水在祖國醫(yī)學屬于“解顱”范疇，系兒科少見病證，治愈較為困難。臨床表現(xiàn)為體弱消瘦，神情呆滯，面色蒼白，頭大，顱骨質(zhì)軟如囊裹水，頭皮光亮，頭發(fā)稀黃且枯，眼瞼下垂，眼球外凸，鞏膜發(fā)藍，頸軟向一旁傾斜，前胸隆起，大便稀溏不消化，四肢欠溫，指紋暗淡等癥。治宜補腎益髓，氣血雙補。 學習和運用體會 腦積水病在兒科為難治重證，用腎氣丸加減治愈本例，說明中醫(yī)藥對一些慢性難治之癥，只要辨證準確，治法得當，用藥準確，同樣可收到良好效果，《素問·陰陽大論》謂：“腎主骨髓，髓屬于腦，腦為髓海?！庇纱丝芍I主藏精，精能生髓，髓居骨中，骨賴髓之濡養(yǎng)，髓匯于腦，若腦髓不足，則骨失濡養(yǎng)。本病多屬腎虛腦髓不足，治宜補骨填精，氣血雙補。劉氏正是依據(jù)《素問》之理，辨證論治，并以此立法，根據(jù)《金匱要略》中腎氣丸的治則治療此病，經(jīng)臨床實踐證明，療效滿意。方中腎氣丸補先天之不足，取六味地黃丸滋補腎陰；加肉桂以補水中之火，鼓舞腎氣，取少火生氣之意，意在水火相濟，益陰潛陽；增加菟絲子以補腎益精；黃精健益脾腎，以增強后天資生氣血之源，另外劉氏建議，患兒應多食咸味菜湯以及肉湯之類，因咸能入腎，達到補腎益髓之效，從而正氣盛，腎氣壯，水火相濟，氣血循行，髓生水飲自行，故腦中積水循經(jīng)而散。 10.小兒咳嗽常用兒童咳嗽液 小兒咳嗽是兒科臨床一種常見病、多發(fā)病，年齡越小，發(fā)病率越高。劉老認為，咳嗽不外乎外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽兩大類。就小兒而言，則以外感咳嗽為多，且又以外感風寒所致為最常見。因為這些特點，故劉氏特此研制出“兒童咳嗽液”以供臨床用，效果甚佳。處方組成：炙百部、紫菀、桔梗、甘草、麻黃、杏仁、前胡、枇杷葉、大青葉。 學習和運用體會 劉氏此方適用于小兒外感風寒所致咳嗽、有痰、喘憋等癥，具有潤肺、祛痰、止咳、平喘之功。方中炙百部與紫菀功能清音潤肺、止咳化痰，誠為止咳之要藥，前胡與枇杷葉為清音潤肺、止咳化痰之輔藥，桔梗有提舉肺氣之功，杏仁有降肺氣之力，二藥合用，具有一開一降，使肺氣通暢，祛痰止咳之效自顯；麻黃為治療小兒呼吸道咳喘的常用之品，配用甘草既可抑制麻黃過于辛開，又可止咳利咽，調(diào)和諸藥，使其藥力發(fā)揮更為得當?？v觀全方，各味藥材性味平和，既不燥熱又不寒涼，配伍得當，組方合理，使用安全，服用方便，實為小兒止咳化痰之良藥。 11.兒童哮喘常用小兒定喘湯 小兒哮喘有發(fā)作期與緩解期之分，又有寒喘與熱喘之別，故組方用藥各有不同。 （1）治療寒喘慣用方：臨床癥見氣促哮鳴，痰涎清稀，色白有沫，面色暗，口不渴或渴喜熱飲，或寒熱無汗，舌苔薄白或白滑，脈浮緊。 處方組成：炙麻黃、苦杏仁各6克，銀杏果10克，苦桔梗、炙紫菀各6克，炙款冬花10克，紫蘇子6克，干姜3克?？戎丶又税俨?、炙白前；喘重加用生代赭石。水煎服。早晚各1次。 （2）治療熱喘慣用方：臨床癥見胸高息涌，哮鳴作聲，痰稠色黃，咳痰不利，胸中煩熱，面赤便秘，渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 處方組成：生麻黃3克，苦杏仁6克，銀杏果10克，苦桔梗、廣地龍各6克，桑白皮、冬瓜子各10克，生石膏30克（先煎）?？戎丶又税俨?、炙白前；喘重加用生代赭石。水煎服。早晚各1次。 學習和運用體會 本方根據(jù)寒喘與熱喘各自不同的病因病機而定，以治療小兒咳喘為主。劉氏認為小兒咳喘的病機因素有伏痰，感寒誘發(fā)，或邪熱蘊肺，氣機失調(diào)而發(fā)咳喘。故治療此癥應以宣降肺氣，化痰為主，同時要結合臨床，隨證加減。方中麻黃功能宣肺平喘；銀杏具有斂肺平喘之力，二藥合用，一開一斂，標本兼治，喘平咳止；桔梗有提舉肺氣之功，杏仁、蘇子有降肺氣之力，諸藥合用，使肺氣得以宣降，痰化則咳喘平，肺氣暢；桑白皮、地龍、冬瓜子、生石膏等諸藥合用，則痰除熱清而咳喘平。 （3）哮喘緩解期（虛證）：健兒片（中成藥，劉韻遠先生經(jīng)驗方）。服藥方法：1歲服2片；1～3歲服3片；3歲以上按年齡加1片，最多每次服10片。日服2～3次，3個月為1療程，有感冒發(fā)燒者暫停服藥。 學習和運用體會 本病是多種因素引起的慢性疾病，容易反復發(fā)作，實喘為實邪所致，虛喘為元氣虛所致。實喘者氣長而有余，虛喘者氣短而不續(xù)；實喘者，胸脹氣粗，聲高息涌，膨膨然者不能容，唯呼出為快；虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，惶然者氣欲斷，勞動則甚，而唯急促似喘，吸長氣后暫時緩解。對于小兒哮喘總的治療原則，一般掌握：未發(fā)宜扶正氣為主，已發(fā)以攻邪為主，為本證之治療大法。寒邪以溫肺化痰，熱痰以清熱宣肺為法。小兒哮喘在急性發(fā)作時，以邪實為主，當攻邪以治其標，重在理肺與脾，常用豁痰、宣肺、降氣等法。緩解期以正虛為主，當扶正以固其本，重在扶脾益腎，培土生金，以調(diào)其臟腑功能，去其生痰之因，以冀減輕和制止發(fā)作，逐步達到根治的目的。另外，劉氏認為，咳喘病的產(chǎn)生，有春夏發(fā)作者，有秋冬發(fā)作者，應該發(fā)作期治標，緩解期治本，或標本兼治之。同時還要結合不同季節(jié)，采取“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之法，方能取得明顯療效。 12.小兒濕疹慣用方 濕疹是小兒最常見的皮膚疾病?；加袧裾顣r可使小兒奇癢難忍、夜不成眠、煩躁不安。劉氏根據(jù)多年來臨床經(jīng)驗，研制成了適合干性和濕性的小兒濕疹驗方。 （1）內(nèi)服藥方：金銀花、連翹、地膚子、生地各6～9克，青黛1～3克，白鮮皮6～9克。水煎服，每日1劑，煎2次混合后，日分2～3次溫服。 （2）外用藥方：輕粉3～6克（或雄黃面3～6克代替），枯礬10克，松香粉、煅石膏各20克。共為極細面，加入梅片（或冰片）10克，混合研細面后裝瓶待用。 （3）濕性濕疹用法：先將局部用棉棒蘸芝麻油或蛋黃油擦洗干凈，然后將配好的藥粉局部涂敷，每日2～3次。 （4）干性濕疹用法：用同樣方法將局部洗凈，然后將配好的藥粉用芝麻油調(diào)成糊狀，再用棉棒蘸藥涂敷，每日2～3次。 學習和運用體會 本方為劉韻遠先生經(jīng)驗方，因為本病多發(fā)于人工喂養(yǎng)小兒，故劉氏建議禁忌吃牛奶、羊奶、雞、魚等各種容易引起過敏之食物，宜改喂母乳或乳代粉喂養(yǎng)；同時本病在治療過程中不宜用溫熱水洗澡或洗臉，可改用芝麻油清洗局部，更不宜用香皂或肥皂等刺激品洗之，亦不宜穿用毛衣服；為了防止發(fā)生不良反應，本病在發(fā)病期間切忌接種牛痘及各種預防針；平時注意不要讓患兒用手抓撓癢處，以免感染（可以用紗布等做手套）。 13.脾胃虛弱癥常用健兒口服液 健兒口服液具有益氣固表、扶正祛邪、止汗之功效，它是劉韻遠先生經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗研制而成。可用于肺胃虛弱、衛(wèi)氣不固引起的感冒、咳嗽、多汗、少食、睡眠不安等癥，經(jīng)臨床實踐證明，患兒服用此藥后小兒食欲明顯增強，體重增多，多汗、容易感冒等癥明顯減少，體質(zhì)較前也得到明顯增強?？傆行始s為95.9%。處方組成：黃芪、茯苓、黃精、五味子、雞內(nèi)金、生牡蠣、青黛等。 學習和運用體會 縱觀劉韻遠先生此方，根據(jù)兒童生理特點，采用補脾、補肺、補腎之三補法，增強兒童體質(zhì)，抗御外邪，使營氣充沛，衛(wèi)氣固密，從而達到預防疾病的目的。方中以黃芪為君藥，以其補氣力強，不僅能升陽益氣，固表止汗，且善走肌表之故，凡因表虛、衛(wèi)氣不固引起的自汗，易感者皆宜服之，同時黃芪又具生血之效，可用于氣血不足之證。茯苓與黃精為臣藥，茯苓能利水滲濕，健脾補中，寧心安神，益腎壯骨，黃精能補中益氣，健脾胃；五味子、雞內(nèi)金、生牡蠣、青黛共同作為佐使藥，五味子可助斂肺氣，生津止渴，斂陰止汗，與黃芪、牡蠣合用以達補氣益陽、斂汗安神之功效，其中牡蠣益陰潛陽，止汗安神，佐助黃芪，尤適于表虛不固、陰不內(nèi)守的自汗癥狀；雞內(nèi)金健脾消食、止汗縮尿，是治療停食停乳、消化不良之要藥。青黛主要有清熱解毒、涼血清肝之效。兒童特點是體弱、消化弱，易停食化熱，諸多補益健脾藥合用佐以青黛可使內(nèi)熱清解，補而不膩。全方合用，共奏全功。 |
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