前些日子,人社部召開會議,對醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)行動員部署。這簡單是一大福音?。?/p> 那么,異地就醫(yī)直接結(jié)算有哪些好處?各地進(jìn)展如何?一起了解下! 醫(yī)保異地結(jié)算有哪些好處? 給患者減輕負(fù)擔(dān) 現(xiàn)在各個省市的流動人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他們的醫(yī)保可能并不在本地,這些人就醫(yī)難看病難。這些人有可能是一些農(nóng)民工,收入微薄,現(xiàn)在醫(yī)保異地結(jié)算可以大大的減輕他們看病的負(fù)擔(dān)。 有效防堵漏洞保證“救命錢”安全 進(jìn)行異地結(jié)算就要完成醫(yī)保信息全國聯(lián)網(wǎng),這樣可以讓信息更加透明化、明確化,可以有效防止漏洞,真正地保證老百姓救命錢的安全使用。 與分級診療不沖突 現(xiàn)在人們更加信任大醫(yī)院,對于社區(qū)醫(yī)院缺乏信任,無論是大病小病都去大醫(yī)院,這樣就增加了大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。如果只是一些小病,社區(qū)醫(yī)院就可以解決,既省錢又省力。進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算落地并不是讓人們都去大醫(yī)院,相反,要異地轉(zhuǎn)院也需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具證明。因此,進(jìn)行醫(yī)保異地結(jié)算不會影響分級診療的實(shí)施。 異地就醫(yī)流程 異地安置 1.長期在異地工作或居住的參保人員,在參保地醫(yī)保中心領(lǐng)取異地安置備案表,到選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地醫(yī)保中心蓋章,報送回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。注意備案有效期和可報銷的就醫(yī)方式(門診、門診特定病、住院)。 2.持醫(yī)??ā⑨t(yī)保手冊,在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),咨詢是否可以直報,如果不能,需留存有關(guān)資料并蓋章(病歷復(fù)印件、費(fèi)用匯總單、出院收據(jù)、出院證、診斷建議書等),回參保地醫(yī)保中心報銷醫(yī)療費(fèi)用。 異地急診 1.參保人員在外地患急、危、重病時,可就近急診搶救住院治療,一般需在規(guī)定時間內(nèi)向參保地醫(yī)保中心備案,并了解有關(guān)規(guī)定。 2.各參保地對于急診科費(fèi)用報銷規(guī)定不同,有的規(guī)定急診后住院才能報銷,有的規(guī)定超過起付線以上的急診費(fèi)用才能銷,具體需咨詢參保地醫(yī)保中心。 3.異地急診費(fèi)用和急診后轉(zhuǎn)入病房住院的費(fèi)用能否直報,需咨詢就醫(yī)地的醫(yī)院和參保地醫(yī)保中心,住院費(fèi)用直報一般需先在參保地備案。費(fèi)用如果不能直報,需準(zhǔn)備相關(guān)材料回參保地醫(yī)保中心,按有關(guān)規(guī)定報銷急診和住院費(fèi)用。 異地轉(zhuǎn)診 1.參保人員患有因技術(shù)和設(shè)備條件限制、在本地不能診治的疾病,需轉(zhuǎn)院治療時,一般需辦理相關(guān)手續(xù),例如住院科室主管醫(yī)師填寫診斷建議書、轉(zhuǎn)外申請表,科主任簽字,報醫(yī)院醫(yī)保辦審批,持相關(guān)材料到醫(yī)保中心進(jìn)行審批和備案,咨詢是否可以直報,并辦理相關(guān)手續(xù)。 2.持醫(yī)???、醫(yī)保手冊、轉(zhuǎn)診表,轉(zhuǎn)異地醫(yī)院就醫(yī),測試是否可以直報。如果不能,需留存有關(guān)資料并蓋章(病歷復(fù)印件、轉(zhuǎn)診表、費(fèi)用匯總單、出院收據(jù)、出院證、診斷建議書等), 回參保地醫(yī)保中心報銷醫(yī)療費(fèi)用。 跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上公共服務(wù)查詢系統(tǒng)上線 查詢系統(tǒng) 為方便參保人實(shí)時查詢跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)信息,人社部現(xiàn)開通網(wǎng)上公共服務(wù)查詢系統(tǒng)。參保人可直接登陸人社部官方網(wǎng)站,依次點(diǎn)擊“服務(wù)之窗——查詢——信息查詢——社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(跨省異地就醫(yī))”進(jìn)行查詢。 網(wǎng)上公共服務(wù)查詢系統(tǒng)含公共查詢和個人權(quán)益查詢,公共查詢內(nèi)容為已開通的跨省異地就醫(yī)地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及各參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息;個人權(quán)益查詢在參保人注冊并通過實(shí)名認(rèn)證后,可查詢個人跨省異地就醫(yī)登記備案信息和跨省異地就醫(yī)費(fèi)用明細(xì)。 |
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