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中醫(yī)書友會第1399期 每天一期，陪伴中醫(yī)人成長 I導(dǎo)讀：同一個患者，一樣的腰痛，既往之方藥卻再不奏效，詳細問診后，作者僅僅加了一味金狗脊，腰痛即止。顯效與否，在乎用藥精當，就在毫厘之間。（編輯/居業(yè)） 腰痛方治療腰痛乏效，加金狗脊而痊 作者/舒鴻飛 陳某，男，60歲，2001年10月28日就診。 患者來電訴，近來腰強痛不能俯仰，稍一轉(zhuǎn)側(cè)或步行百余米或坐久即感腰痛不適，如此已10余天。因既往腰痛時即服筆者所開之“腰痛方”，少則3～5劑，多則7～10劑即可痛止，而本次腰痛發(fā)作后經(jīng)服“腰痛方”已7劑，諸癥尚無改善。 詢其本次腰痛與既往無異，唯背脊稍有惡寒之感，舌淡苔薄白。思考良久，遂遵原方加減法僅加狗脊一味，藥用： 生薏苡仁、白芍藥各30g，柴胡、枳殼、羌活、川續(xù)斷、川杜仲、生甘草各10g，威靈仙、蘇木、狗脊各12g。 11月3日患者來電，喜訴雖僅加一藥，但服2劑痛減，5劑后痛止。 按：筆者所開之“腰痛方”即房定亞研究員之“項背屋脊強痛方”加味。1999年1月25日患者初診服此方獲愈后，每次發(fā)作即自購3～5劑，服后腰痛即止。然本次服用此方竟然無效，其因何在？ 考督脈循行于腰背正中，上行頭面，諸陽經(jīng)均來交會，有“陽脈之?！敝Q，有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)氣之功。督脈絡(luò)屬兩腎，而腎為人身陽氣之根本，腎虛則督脈不和，以致經(jīng)氣壅塞則脊強反折，陽氣失于轉(zhuǎn)運則不得俯仰。今腰痛伴背脊惡寒者，腎虛致督脈陽氣不足也。 狗脊性甘溫，入肝腎，不僅能溫補腎陽、強腰脊、祛風濕，且有引藥直達病所（督脈）之功。在原方中加此一味兩黨收全功，實出意外。 開心一笑，王彥權(quán)13663870165? 我獻一腰腿疼方：麻黃10g，附子15g，細辛8g，白芍40g，甘草10g，當歸12g，丹參15g，雞血騰15g，牛夕10g。此方用于偏寒、瘀血之腰腿疼，療效很好，同行可參考。 8小時前 21 李軍中醫(yī)? 這個腰痛方不錯。建議老師把本方調(diào)整兩味藥，可能效果會更好。薏米仁祛濕，甘草留濕，更換成桑寄生和二花。個人建議，僅供參考！ 7小時前 16 ￣蜜棗ゝ? 全方以補腎強腰，舒肝平肝，利濕為主，如果再加一味白術(shù)更妙，健脾益氣！氣能推動。若加麻黃，更能破堅入死痰死血，引之外出！肝主筋，筋主關(guān)節(jié)活動，是故白芍平肝潤筋最妙也。 8小時前 14 張景才? 你不知自己開的方子的問題所在，患者舌淡苔薄白，明明是陽虛，你還加寒藥白芍生薏苡仁且還量大為主藥，這是方子的錯誤之處，即使不加狗背，把這兩位藥去掉，患者腰痛也會好，或者白芍改為赤芍效更好。 8小時前 13 紫龍? 腰痛之治前人論述頗豐，所用方也頗多，有名的腰痛三味方“白術(shù)、杜仲、薏仁”該案就選了兩味，案中四逆散加味，針對氣滯血淤，肝腎不足而又挾寒濕之腰痛，竊以為芍藥重用雖能和營止痛，但性偏寒涼，后加金毛狗狗脊以加強補肝腎之力，增全方溫通之性，此效顯之所在！ 8小時前 12 濟生中醫(yī)? 事后諸葛者很多也，好象都忘了因時，因地，因人的治療法則，本人認為當事人不傻，傻人是寫不了文章的。只有品頭論足者，才是缺心人，不配學醫(yī)，做醫(yī)生。 8小時前 12 謙之中醫(yī)? 狗脊入督脈，引藥入經(jīng)。 8小時前 10 感恩? 治療腰痛我常用澤蘭 8小時前 8 柳志宇? 為什么我感覺知道是腎陽虛了卻開方子就是不管用？不傳之秘在量上？！ 9小時前 6 吳家齊(普天舒)? 本方盡善盡美，為了進一步提高療效可加元胡十克。 9小時前 4 掃葉山神? 各位同仁的思路值得學習借鑒！中醫(yī)需辯證施治，腰痛也不利外，腰痛除分寒熱虛實外，還有腰肌筋膜炎所致的粘連單靠藥物治療幾乎沒有效果（小針刀松解療效好）！還有腰椎間盤突出就是骨痹了（在辯清寒熱虛實的基礎(chǔ)上必須加除骨痹的藥了），等等，總之離不開辯證！另外這里請問各位，帶狀皰疹后遺癥重用黃芪怎么沒有效果？請多多指教！ 6小時前 4 張海龍骨傷科中醫(yī)科主治醫(yī)師? 腰腿痛及頸項痛目前臨床很多，希望書友會多發(fā)些此類文章，以促進我們中醫(yī)在治療疼痛方面效果。 6小時前 4 臥薪嘗膽? 余常用獨活寄生湯辯證加減治療腰痛療效亦好。 7小時前 4 超然? 附子湯加減即可，何必說的那么復(fù)雜？ 7小時前 4 華佗關(guān)門弟子? 羌活治上，獨活治下，用獨活更佳 8小時前 3 中醫(yī)張智13835296138(白天接聽)? 我同意王景才的觀點。他本人開方子有問題。與加不狗脊關(guān)系不大。辨識不細罷了！ 3小時前 3 紫龍? 此處薏仁和芍藥均宜炒用以緩和其寒涼之性 7小時前 2 三陽開泰? 中醫(yī)藥中醫(yī)藥，，沒有百分之百，只有海納百川，中醫(yī)人最需要的不是稱贊，而是批評和不同看法，才能進 2小時前 2 趙景元? 中醫(yī)博大精深，藥方、劑量、加減知識，非學驗俱豐之醫(yī)不能掌握。 7小時前 1 茶香水潤? 現(xiàn)在中藥也沒有以前有療效，藥性不夠，很多時候應(yīng)該要注重著手之本 5小時前 1 祝凱? 安胎丸合壯腰健腎丸亦妙。 6小時前 杏林小子? 疼痛劇烈，應(yīng)該是瘀血嚴重，應(yīng)加強活血的藥。 5小時前 集虛? 狗脊本來就是腰疼的主藥 6小時前 桂? 壯腰健腎丸的效果也是非常好的！可以以此為基礎(chǔ)，加減。 7小時前 |
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來自： 李靜曦 > 《48.腰腿痛，風濕，去濕氣》
