一、正常腎臟超聲圖

形態(tài)：腎臟形態(tài)呈長(zhǎng)橢圓性，表面呈光整弧狀回聲

大?。赫ｉL(zhǎng)徑8－10厘米，短徑4－6厘米

腫大大于10*6厘米

縮小小于8*4厘米

回聲結(jié)構(gòu)：中央強(qiáng)回聲為腎盂腎盞集合系統(tǒng)，集合系統(tǒng)與包膜之間為腎實(shí)質(zhì)，包括皮質(zhì)和髓質(zhì)

二、腎囊腫和多囊腎

1、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)囊性樣病變

腎囊腫與腎盂積水鑒別

囊腫大于5厘米可以做腎穿刺治療

多囊腎為雙側(cè)性，有遺傳史。腎內(nèi)囊腫許多，往往看不到正常的腎臟結(jié)構(gòu)，如實(shí)質(zhì)結(jié)合系統(tǒng)

2、腎盂積水

暗區(qū)出現(xiàn)在集合系統(tǒng)內(nèi)——集合系統(tǒng)分離 ；標(biāo)準(zhǔn)：集合系統(tǒng)分離大于1厘米，診斷 。1－2厘米為輕度積水，2－3厘米為中度積水，3厘米以上為重度積水。重度積水時(shí)腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄

3、腎臟腫瘤

腎臟腫瘤有多種類型，臨床上常見(jiàn)有：惡性腫瘤在成人最常見(jiàn)為腎細(xì)胞癌，兒童多見(jiàn)腎母細(xì)胞瘤。良性腫瘤是血管平滑肌脂肪瘤，又稱錯(cuò)構(gòu)瘤。

（1）腎癌：一般腫瘤較大，腎臟外形失常 ；腎實(shí)質(zhì)內(nèi)異?；芈晥F(tuán)，可為低回聲、等回聲或強(qiáng)回聲 ；腎竇回聲異常，可出現(xiàn)外壓性移位、變形或中斷 ；轉(zhuǎn)移情況：腎癌容易引起腎靜脈、下腔靜脈轉(zhuǎn)移，也可以引起后腹膜淋巴結(jié)腫大

腎癌

（2）腎母細(xì)胞瘤：多見(jiàn)于2～4歲，兒童出現(xiàn)腹部巨大腫塊要考慮此病腫塊體積大，生長(zhǎng)迅速。腫塊內(nèi)以不均質(zhì)為主

CDFI:見(jiàn)瘤體內(nèi)血供很豐富

（3）腎錯(cuò)構(gòu)瘤：大多呈圓形，邊界清晰 ；呈強(qiáng)回聲，內(nèi)部回聲密集均勻，類似肝血管瘤 ；CDFI:一般無(wú)血流信號(hào)

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石

1、腎結(jié)石：腎盂內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)，后方伴聲影?？赡馨槟I積水。需要與腎實(shí)質(zhì)鈣化灶鑒別

2、輸尿管結(jié)石：擴(kuò)張輸尿管內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，結(jié)石以上輸尿管、腎臟積水。中段結(jié)石有時(shí)不能顯示

3、膀胱結(jié)石：多見(jiàn)于前列腺增生伴有慢性尿潴留病人，膀胱腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影，而且隨體位改變而移動(dòng)

1、能檢出腎臟內(nèi)≥1cm的占位性病灶，判別實(shí)質(zhì)性和囊性的效果顯著。對(duì)錯(cuò)構(gòu)瘤（屬良性）與腎細(xì)胞癌（屬惡性）的鑒別，效果良好。對(duì)小腎癌（≤3cm）和微小腎腫瘤與良性腫塊的鑒別，仍有一定誤差。對(duì)腎盂腫瘤有時(shí)尚需結(jié)合腎盂靜脈造影做出診斷。

2、能發(fā)現(xiàn)腎靜脈內(nèi)和下腔靜脈內(nèi)的癌栓，檢出腎門(mén)、腹主動(dòng)脈旁和鎖骨上的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，探測(cè)到膀胱腫瘤的種植和了解腎腫瘤侵犯周?chē)M織的范圍，對(duì)腫瘤的分期做出有效的評(píng)估。

3、能判斷有無(wú)腎積水，提供腎積水的程度（包括腎實(shí)質(zhì)厚度）、梗阻部位和一部分病例的梗阻原因。

4、對(duì)腎損傷快速作出傷情和損傷類型的診斷。

5、鑒別腎囊腫各種類型，并對(duì)其中一部分在超聲引導(dǎo)下作囊腫穿刺硬化治療。

6、檢查≥0.3cm的腎和輸尿管結(jié)石。

7、對(duì)各種腎先天性異常作出診斷和鑒別診斷。

8、對(duì)無(wú)功能腎的診斷效果良好。

9、移植腎的各種并發(fā)癥超聲多能作出有效診斷，有時(shí)對(duì)其主要并發(fā)癥---急性排斥，尚不能作出早期診斷，仍需穿刺活檢。

10、腎動(dòng)脈狹窄的超聲檢查，雖有一定價(jià)值，但許多指標(biāo)以阻塞程度達(dá)到60%為標(biāo)準(zhǔn)。超聲顯示陰性，不能除外輕癥病變的存在。