據(jù)介紹,2016年,山東居民人均期望壽命達到78.50歲,孕產(chǎn)婦死亡率為12.62/10萬,嬰兒死亡率為4.53‰,5歲以下兒童死亡率為5.58‰,主要健康指標居全國前列。 一、山東省居民疾病與健康狀況 (一)人均期望壽命。根據(jù)居民死因登記報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)測算,2016年山東居民人均期望壽命為78.50歲,其中男性76.07歲,女性81.38歲。從地區(qū)分布上來看,自東向西呈依次遞減趨勢。 (二)居民死亡原因。2016年山東居民主要死亡原因前十位分別為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、糖尿病、神經(jīng)精神障礙、呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病。男、女性主要死因相同,但死因順位不同。男性前三位死因是惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管??;女性前三位死因為心血管疾病、腦血管病、惡性腫瘤。從年齡組來看,不同年齡組死因排序有所不同,14歲以下兒童青少年組前三位死因分別是傷害、惡性腫瘤和先天異常,占該年齡組死亡的74.28%;15-44歲青壯年組前三位死因分別是傷害、惡性腫瘤和心血管病,占75.97%;45歲以上中老年人群前三位死因為心血管病、惡性腫瘤和腦血管病,占 88.07%。 (三)傳染病疫情。根據(jù)傳染病報告信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計,2016年全省共報告甲、乙、丙類傳染病29種,報告發(fā)病318683例,報告死亡324人,報告發(fā)病率為323.63/10萬,報告死亡率為0.33/10萬,病死率為0.10%。其中,甲類傳染病無發(fā)病和死亡病例報告,報告乙類傳染病20種135097例,死亡307人,甲、乙類傳染病報告發(fā)病率為137.19/10萬,報告死亡率為0.31/10萬,病死率為0.23%;報告丙類傳染病9種183586例,死亡17人,報告發(fā)病率為186.44/10萬,報告死亡率為0.02/10萬,病死率為0.01%。甲乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、猩紅熱、麻疹,占甲乙類傳染病報告總數(shù)的88.20%;報告死亡數(shù)居前五位的病種為艾滋?。?20例)、肺結(jié)核(99例)、病毒性肝炎(41例)、狂犬?。?5例)、出血熱(12例),合計297例,占甲、乙類傳染病死亡總數(shù)的96.74%;病死率居前五位的病種為狂犬病(25例)、人感染H7N9禽流感(1例)、艾滋?。?20例)、出血熱(12例)、乙腦(1例)。丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎,占丙類傳染病報告總數(shù)的99.88%。 通過強化免疫規(guī)劃、傳染病疫情風險評估監(jiān)測預(yù)警、定期發(fā)布防病信息提示和發(fā)現(xiàn)疫情及時處置等措施,山東法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率連續(xù)多年保持穩(wěn)定,處于全國較低水平。部分重點傳染病,如肺結(jié)核等處于較低發(fā)病水平,與2011年相比,肺結(jié)核報告發(fā)病率下降了20.03%;連續(xù)5年無本地感染瘧疾病例等。 (四)慢性非傳染性疾病。根據(jù)2015年全省減鹽防控高血壓項目終期評估暨高血壓、糖尿病流行病學調(diào)查,18-69歲居民高血壓患病率為21.05%,糖尿病患病率為9.13%。根據(jù)重點慢性病監(jiān)測系統(tǒng)和死因登記報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)綜合分析,全省心血管急性事件報告發(fā)病率為139.16/10萬,心血管病死亡率為203.47/10萬;腦血管急性事件報告發(fā)病率為482.42/10萬,腦血管病死亡率為146.88/10萬;惡性腫瘤報告發(fā)病率為277.40/10萬,死亡率為193.83/10萬。居惡性腫瘤發(fā)病數(shù)前十位的依次為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腦和神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、胰腺癌、宮頸癌,占惡性腫瘤發(fā)病總數(shù)的81.19%;死因前十位的依次為,肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴癌和膀胱癌,占惡性腫瘤死亡的87.07%。 (五)精神障礙。根據(jù)全省第四次精神障礙流行病學調(diào)查的數(shù)據(jù),2015年山東18歲及以上人群精神障礙患病率為17.56%。其中,物質(zhì)使用障礙(主要是酒依賴和酒濫用)患病率為5.43%,心境障礙(包括雙相障礙、抑郁障礙和持續(xù)性心境障礙)患病率為4.76%,焦慮障礙患病率為4.30%,器質(zhì)性精神障礙(包括老年性癡呆)患病率為1.73%,精神病性障礙(嚴重精神障礙)患病率為1.05%。根據(jù)嚴重精神障礙信息系統(tǒng)統(tǒng)計,截至2016年底,全省報告嚴重精神障礙患者402472人,報告患病率為4.11‰,其中精神分裂癥292484人,占72.67 %。 二、山東省疾病預(yù)防控制工作的主要進展 (一)疾病預(yù)防控制體系不斷完善。省有關(guān)部門制發(fā)了疾控機構(gòu)編制標準和實驗室建設(shè)標準,啟動實施縣級疾控中心實驗室裝備項目,提高疾控中心服務(wù)能力。出臺了《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》等一系列文件,建立起了在衛(wèi)生計生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的“三位一體”疾病防控工作體系。 (二)扎實推進傳染病綜合防控。加強傳染病疫情監(jiān)測,定期不定期開展疫情研判和風險評估,發(fā)布防病信息提示。完善艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò),艾滋病篩查實驗室覆蓋所有縣(市、區(qū))和二級以上醫(yī)院,實行“發(fā)現(xiàn)即治療”的防治策略,符合治療標準并自愿接受治療的艾滋病病毒感染者及患者均給予規(guī)范治療。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動,強化學校等重點場所、重點人群結(jié)核病防控,耐多藥肺結(jié)核防治在全國率先實現(xiàn)以市為單位全覆蓋。加強預(yù)防接種管理,全面落實擴大國家免疫規(guī)劃措施和第二類疫苗的采購供應(yīng)政策,推進預(yù)防接種單位“六個規(guī)范”建設(shè)和信息化建設(shè),免疫規(guī)劃疫苗接種率保持90%以上。 (三)創(chuàng)新開拓慢性病防控新舉措。扎實推進慢性病及其危險因素監(jiān)測,全省共建立各類慢病監(jiān)測點95個,建立了以居民死因登記報告、腫瘤登記、心腦血管事件報告和健康危險因素監(jiān)測為主要內(nèi)容的居民疾病與健康監(jiān)測體系。在全國較早地啟動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,累計創(chuàng)建17個國家級和45個省級慢性病綜合防控示范區(qū),政府主導(dǎo)、部門分工合作的慢性病綜合防控網(wǎng)絡(luò)進一步完善。深入開展全民健康生活方式行動,行動覆蓋所有縣(市、區(qū)),累計創(chuàng)建各類示范單位3189個,選拔培訓健康生活方式指導(dǎo)員15335人。實施減鹽防控高血壓項目,推動減鹽干預(yù)在學校、家庭、餐飲和食品加工行業(yè)等領(lǐng)域全面落地,全省居民食鹽攝入量由基線12.5克降至10.13克。開展癌癥早診早治和腦卒中、心血管病和兒童口腔疾病篩查與綜合干預(yù)等項目工作,在目標人群中開展高危人群篩查和干預(yù),初步建立了疾控機構(gòu)組織、基層初篩隨訪、醫(yī)院診療的防治結(jié)合工作模式,促進了慢性病患者和高危人群的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
(四)全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力。開展臨床醫(yī)師精神科執(zhí)業(yè)培訓試點,推動基層臨床醫(yī)師增加精神科執(zhí)業(yè)范圍,基本消除縣域精神衛(wèi)生資源空白。開展嚴重精神障礙患者篩查,實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報和系統(tǒng)管理。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,為在冊嚴重精神障礙患者提供隨訪服務(wù),指導(dǎo)患者用藥。大力開展精神衛(wèi)生知識宣傳和心理健康教育與咨詢服務(wù),提高居民心理衛(wèi)生保健知識的知曉率和心理健康水平。開展心理健康服務(wù)與精神障礙綜合防治試點,不斷探索適宜山東的精神障礙綜合防治模式。 三、山東癌癥早診早治以及心腦血管疾病的篩查和早期干預(yù)情況 山東是全國最早開展癌癥早診早治的省份之一。2006年肥城市被確定為全國癌癥早診早治項目首批八個試點縣之一。隨后,山東先后開展了農(nóng)村上消化道癌、大腸癌、淮河流域和城市癌癥早診早治工作,覆蓋了全省17個市、82個縣(市、區(qū)),臨床檢查39萬余例,檢出陽性病例及癌癥患者近1萬例,其中早期患者2700余例,部分啟動較早的農(nóng)村上消化道癌癥項目點的早診率達到70%以上,通過對癌前病變患者進行規(guī)范治療,延緩或阻斷了疾病的發(fā)生。 在心腦血管疾病的篩查和早期干預(yù)方面,山東作為第一批試點省份,于2012年和2015年分別啟動了腦卒中和心血管病高危人群篩查與干預(yù)項目,兩個項目每年篩查和隨訪人數(shù)都在7萬人左右,40歲以上居民中檢出腦卒中高危人群的比例為16%,檢出心血管病高危人群的比例為25%。對篩查出的高危個體,由基地醫(yī)院制定方案,指導(dǎo)社區(qū)開展隨訪管理,進行個性化醫(yī)學干預(yù)和生活方式指導(dǎo)。 “十三五”期間,山東將加大早診早治適宜技術(shù)培訓推廣力度,力爭到2020年每個縣(市、區(qū))至少有一所二級以上醫(yī)院開展重點癌癥和心腦血管疾病機會性篩查,對篩查發(fā)現(xiàn)的高危個體和病例進行系統(tǒng)的健康管理,力爭癌癥5年生存率提高5%,心腦血管疾病死亡率下降10%,30-70歲人群心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病的總死亡率降低10%。 四、山東堅持疫苗接種、疾病監(jiān)測、防控結(jié)合的預(yù)防策略,在乙肝防控方面取得了顯著效果 山東自2005年乙肝病例分臨床型別報告以來,新發(fā)急性乙肝報告病例逐年減少,報告病例數(shù)從2005年的5509例下降到2016年的1748例;2016年全省共報告兒童急性乙肝病例僅11例。 山東自1992年就開始在新生兒中推廣使用乙肝疫苗,2002年開始免費為新生兒接種乙肝疫苗,2006年在全國率先為近200萬兒童免費補種了乙肝疫苗,2009年又免費為234萬名15歲以下兒童補種了乙肝疫苗。2011年山東開始為所有乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒免費提供乙肝免疫球蛋白,進一步減少了乙肝病毒母嬰傳播。2013年5月1日起,山東將免疫規(guī)劃乙肝疫苗從5μg/劑次提高到10μg/劑次,疫苗免疫效果進一步提高,適齡兒童乙肝疫苗接種率一直維持在較高水平。同時,山東加強乙肝疫情監(jiān)測和處置,從2004年開始實行病毒性肝炎疫情網(wǎng)絡(luò)直報,2009年率先在全國建立省級乙肝監(jiān)測點,2014年將兒童乙肝病毒分子生物學監(jiān)測納入監(jiān)測內(nèi)容。目前,山東已建立起完備的疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),病毒性肝炎在診斷后24小時內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。經(jīng)過多年努力,山東乙肝防控成效明顯,2014年全省乙肝血清學調(diào)查顯示:目前山東1-14歲兒童乙肝表面抗原的流行率下降到0.16%,與1992年剛開始接種乙肝疫苗時1-14歲兒童8%的表面抗原流行率相比明顯下降,據(jù)此推算山東1992年新生兒普種乙肝疫苗后20多年來,累計減少15歲以下兒童慢性乙肝感染者140余萬,防控效果非常顯著。(山東省人民政府新聞辦公室) |
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