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從2010年開始，中國已經是糖尿病患病人數(shù)最多的國家了。 中國的2型糖尿病患者有一個特點：胖子多…… 超重占41%、肥胖占24. 3%，腹型肥胖患者高達45. 4%。 什么是超重、肥胖和腹型肥胖？ 來，我們再復習一遍 超重：BMI≥24 肥胖：BMI≥28 （BMI＝體重／身高2） 腹型肥胖：腰圍 男≥90cm，女≥85cm 體重控制目標：體重下降5-15%（1-2斤／周） GI( glycemic index)，也就是“升糖指數(shù)”。它指的是當我們把食物吃進體內后（相對于吃進葡萄糖時）使血糖升高的比例。 高GI食物會使短時間之內血糖立即上升；而低GI食物攝入后，很長時間后血糖才會慢慢升高，這就是GI值高低對于血糖的影響。 采用低GI飲食模式的人有著相對較低的2型糖尿病發(fā)病率。 此外，低GI食物容易讓人產生飽腹感，還不容易餓。所以它不僅適用于糖友，提倡大家都這么吃，有助于減肥降脂、抗痘、防便秘、預防心血管疾病等。 部分谷類食物的GI 這張表格請收好！低GI食物表 主食類：無 蔬菜類：菠菜、花椰菜、茄子、苦瓜、黃瓜、豆芽、海帶、白蘿卜、四季豆、番茄、洋蔥 魚肉類：無 奶蛋類：鮮奶油、芝士、鮮奶、蛋類 豆制品：油豆腐、豆腐、毛豆、腰果、杏仁、花生 水果類：哈密瓜、桃子、櫻桃、西紅柿、蘋果、奇異果、木瓜、草莓 飲料類：清酒、紅茶、黑咖啡 主食類：稀飯、燕麥、全麥面、蕎麥面、糙米、胚芽米、糙米片、面條 蔬菜類：牛蒡、韭菜、南瓜、玉米 魚肉類：豬肉、牛肉、雞肉、羊肉、培根、火腿、蛤蜊、魷魚、魚、蝦 奶蛋類：無 豆制品：無 水果類：葡萄干、香蕉、芒果、鳳梨 飲料類：紅酒、啤酒、可樂、牛奶咖啡 點心類：布丁、果凍、冰淇淋 主食類：白米飯、炒飯、白面包、烏龍面、拉面 蔬菜類：馬鈴薯、山藥、胡蘿卜 魚肉類：花枝丸、貢丸、魚板、蛋餃、肥腸、豬肚、牛肚 奶蛋類：無 豆制品：無 水果類：草莓醬 點心類：巧克力、甜甜圈、牛奶糖、薯片、蛋糕、松餅、紅豆沙 該吃多少量呢？ 一手搞定！ 碳水化合物 1個拳頭可以代表1份主食的大小。 蔬菜 兩只手可容納500g的蔬菜。蔬菜的能量很低，建議每日攝入500～1000g蔬菜。 水果 小型水果例如草莓、藍莓等莓果類，差不多是手掌心托起來的量。 瘦肉 建議每日攝入50g左右瘦肉。參照兩個手指大小。 脂肪 需要限制每天油脂攝入量。每天攝入大拇指的尖端大小就夠了。 盡量多吃黃綠色蔬菜； 一定要吃：魚（深海魚，包括鱒魚、三文魚、金槍魚和沙丁魚等）、雞蛋、瘦肉、豆腐； 適當要吃一些：水果類； 其他必須的：米飯，薯類，牛奶。 每周至少2.5小時的中等強度有氧運動，每周最好進行1-3次中等強度的抗阻運動，減少靜坐時間，避免長時間靜坐（>90min）。 根據(jù)不同身體狀態(tài)選擇合適的運動方式 通過專業(yè)心理醫(yī)生或者糖尿病專科醫(yī)生的心理指導，循序漸進地改善生活方式，建立自信。 二甲雙胍：降低空腹和餐后血糖，輕度減輕體重，單用無低血糖風險，有心血管保護作用。常見副作用：腹瀉、腹部不適。 GLP-1受體激動劑：降低空腹和餐后血糖，明顯減輕體重，低血糖風險低，降低血壓，減小空腹和餐后血糖波動。主要副作用：惡心、嘔吐。是目前減重效果最佳的降糖藥物。 α-葡萄糖苷酶抑制劑：降低餐后血糖，輕度減輕體重，單用無低血糖風險，可降低其他降糖藥物可能引起的低血糖風險。常見副作用：腹脹、肛門排氣增多。 SGLT-2抑制劑：降低血糖，明顯減輕體重，可降低心血管疾病風險。常見副作用：尿路感染。 ①BMI≥32的糖尿病患者，可考慮代謝手術治療。 ②BMI 28-32的糖尿病患者，尤其合并存在其他心血管危險因素時，可以慎重選擇代謝手術治療。 參考文獻： Xu Y, WangL, HeJ, et al. Prevalence and control of diabetes in Chineseadults[J].JAMA,2013,310(9):948-959.DOI:10.1001/ jama. 2013. 168118. Hou X, Lu J,WengJ, et al. Impact of waist circumference and body mass index on riskofcardiometabolic disorder and cardiovascular disease in Chinese adults:anational diabetes and metabolic disorders survey[J]. PLoS One,2013,8 (3):e57319.DOI: 10. 1371/ journal. pone. 0057319. TabataS,Yoshimitsu S, Hamachi T, et al. Waist circumference and insulin resistance:across-sectional study of Japanese men[J]. BMCEndocrDisord,2009,9:1.DOI:10.1186/1472-6823-9-1. European Guidelines forObesityManagement in Adults.Obes Facts. 2015 Dec5;8(6):402-424. 中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識.中華內分泌代謝志,2016,32(08):623-627. 來源：邵逸夫醫(yī)院 |
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