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肱骨外上髁炎

【疾病概要】

肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘、肱骨外髁骨膜炎、肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)滑囊炎、肘外側(cè)疼痛綜合征候群，是一組因急性損傷或慢性勞損造所成的，以前臂腕伸肌總腱在肱骨外上髁附著處的應(yīng)力損傷性、無菌性骨膜肌腱炎為主的征候群。

但本病并非單一病變，而是包涵幾種不同病征，涉及韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、骨膜等諸多軟組織。從肱骨外上髁的局部微細(xì)解剖看：前臂伸肌總腱，除拇指外，幾乎所有前臂伸肌全部起自外上髁，而且其纖維匯集到外上髁的一點(diǎn)，此點(diǎn)無疑是應(yīng)力最集中點(diǎn)，所以該處是骨膜肌腱炎最好發(fā)的部位；在伸肌群應(yīng)力集中點(diǎn)遠(yuǎn)端附近，常有來源于橈神經(jīng)的1～2支微細(xì)血管神經(jīng)束從肌腱內(nèi)穿出，其極易受應(yīng)力的影響而發(fā)生卡壓產(chǎn)生疼痛；起自肱骨外上髁的肘外側(cè)副韌帶，其纖維向下與橈骨環(huán)狀韌帶的纖維融合，因此凡是前臂旋轉(zhuǎn)和肘內(nèi)翻的動(dòng)作，都會(huì)對(duì)外上髁經(jīng)常發(fā)生作用，而引起韌帶止點(diǎn)的損傷；肱橈關(guān)節(jié)位于肘外側(cè)，壓應(yīng)力如作用于關(guān)節(jié)軟骨及滑膜，易產(chǎn)生橈骨小頭和肱骨小頭的損傷及關(guān)節(jié)炎性病變；肘外側(cè)關(guān)節(jié)囊與伸肌群關(guān)系緊密，因此關(guān)節(jié)囊也經(jīng)常處于被伸肌群牽拉應(yīng)力損傷之下。所以當(dāng)這些關(guān)鍵部位一旦受到損傷，其所產(chǎn)生的炎癥在吸收修復(fù)過程中就會(huì)形成機(jī)化、粘連、瘢痕擠壓局部微細(xì)神經(jīng)血管束，產(chǎn)生持續(xù)疼痛，而且還可誘發(fā)肌痙攣加重?fù)p傷和疼痛，遷延不愈，日久其病理損害還常累及到附近相關(guān)組織，可并發(fā)腱間質(zhì)炎、腱下滑囊炎，肱橈側(cè)副韌帶、橈骨環(huán)狀韌帶退行性變，肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎，以及骨質(zhì)增生，軟組織鈣化等，更增加了疼痛的多元性和復(fù)雜性。

本病多見于某些特殊工種和職業(yè)，尤其是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故最早就有“網(wǎng)球肘”之稱。

中醫(yī)學(xué)稱本病為“肘痛”和“肘勞”。認(rèn)為其病機(jī)是由于肘腕長期勞作損傷，或因感受風(fēng)寒之邪，積聚于肘節(jié)，以致氣血凝滯，斂縮脈道，經(jīng)筋脈絡(luò)失和所致。

【治療處方】

處方1：在外髁疼痛集中部位局部選點(diǎn)。

處方2：選腕針患側(cè)上3和上4點(diǎn)。

處方3：選手三里、手五里。

處方4：選陽溪、曲池、外關(guān)。

處方5：選手三里、溫留。

處方6：選肘髎、上廉。

處方7：選對(duì)側(cè)肘部對(duì)應(yīng)有效點(diǎn)。

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