  what data have told us ?  用NEJM記載陰性結(jié)果 Carbone DP et al. N Engl J Med 2017;376:2415-2426    Pembrolizumab的小時(shí)代：一路鮮花著錦   Pembrolizumab的小時(shí)代：一路鮮花著錦 The Lancet Oncology 2017 18, 895-903DOI: (10.1016/S1470-2045(17)30380-7   KEYNOTE-001 secondary 分析，接受過(guò)放療的NSCLC，Pembrolizumab PFS，OS優(yōu)于未接受放療組，但隨時(shí)而來(lái)的是顯著的副作用增加13% vs 1% BRICH：better late than never 一線聯(lián)合全面戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)打響 免疫治療也不能對(duì)“不精確”的病人篩選“免疫” 在TiLs浸潤(rùn)的腫瘤中分析PD-L1表達(dá)與TMB狀態(tài) ： ??你將這樣描述你的病人 （A）病例1是具有高突變負(fù)荷的黑色素瘤患者，在癌癥免疫圖中的所有其他參數(shù)方面也有良好得分，除了腫瘤高表達(dá)PD-L1，限制了腫瘤特異性T細(xì)胞的反應(yīng)?；谶@種分析，PD-1單藥，可以是首選的治療選擇，而不需要考慮聯(lián)合治療； （B）病例2的癌癥免疫圖評(píng)分不良，主要是存在抑制因子（可溶性， 檢查點(diǎn)和腫瘤新陳代謝）;例如，BRAF突變體PD-L1陽(yáng)性的患者黑色素瘤，具有高CRP / ESR和LDH血清水平。單PD-1阻斷在這種情況下不太可能有效，用靶向治療治療（例如，BRAF和MEK抑制）在免疫治療前進(jìn)行治療，目的是逆轉(zhuǎn)免疫功能障礙，可能是比較好的治療策略 （C）病例3是具有低突變負(fù)荷的腫瘤的患者，并且可能缺乏CD8 T細(xì)胞浸潤(rùn)。如果輸注TCR或CAR修飾的T細(xì)胞對(duì)于這種惡性腫瘤是可行的，這可能是優(yōu)選的臨床選擇。 （D至F）病例4是具有對(duì)PD-1 / PDL1抑制劑應(yīng)答的有利的癌癥免疫圖譜的患者（D），患者在 抗PD-1抗體治療后顯示臨床反應(yīng)，同時(shí)呈現(xiàn)如圖所示的癌癥免疫圖譜（E）。然而，通過(guò)免疫壓力的選擇導(dǎo)致復(fù)發(fā) 對(duì)T細(xì)胞殺傷作用不敏感的腫瘤（F）。 聯(lián)合治療是正確答案嗎？ 說(shuō)真的，真看懂了嗎？。。。。。。 傾聽(tīng)世界，傳播中國(guó) we learn as we go |
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來(lái)自： 藍(lán)調(diào)閑人 > 《免疫治療》
