中藥的劑型雖多，但主要由制藥企業(yè)和醫(yī)院制劑室制備，湯劑多由患者自己煎煮，若煎煮不得法則會影響療效與用藥安全。

而不同的病癥、不同的人群對煎藥都有特殊的要求，尤其是一些經(jīng)方對煎藥的要求更是嚴格。在這里主要給大家介紹一下常規(guī)情況下的煎藥方法，特殊情況下請遵醫(yī)囑。

一、一般煎煮方法

1.煎藥器具煎藥宜用不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且導(dǎo)熱均勻，保暖性能良好的砂鍋、砂罐等陶瓷器皿。煎藥忌用鐵、鋁、銅等金屬器皿。因為金屬容易與中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。

2.煎藥水量 煎煮中藥時，頭煎加水量應(yīng)包含飲片吸水量，煎煮過程中的蒸發(fā)量及煎煮后所需藥量。 二煎加水量應(yīng)減去飲片吸水量。通常只能根據(jù)飲片質(zhì)地的疏密，吸水性能的強弱，及煎煮所需時間的長短來估計加水量。一般可行性的做法是，頭煎將飲片適當加壓后，液面應(yīng)高出飲片1.5-3cm，二、三煎水面沒過藥材即可。

3.煎前浸泡煎煮前將飲片用冷水水適當浸泡，既有利于有效成分的溶出，又可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長，導(dǎo)致有效成分散失或破壞過多。如飲片不經(jīng)浸泡直接煎煮，還會因飲片表面的淀粉、蛋白質(zhì)膨脹，阻塞毛細管道，使水分難于進入飲片內(nèi)部，飲片的有效成分亦難于向外擴散。一般藥物宜冷水浸泡30分鐘左右。以種子、果實為主者可適當延長浸泡時間。夏季氣溫高，適當縮短浸泡時間以免藥液變質(zhì)。

4.煎煮火候 煎藥一般宜用武火使藥液迅速沸騰，然后改用文火使藥液保持沸騰。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、介殼類藥物及補虛藥，一般宜文火久煎1小時左右，使有效成分能充分溶出。解表藥及其他揮發(fā)性有效成分的藥，宜用武火迅速煮沸，改用文火維持沸騰10分鐘左右即可。

5.及時濾汁 將藥煎好后趁熱濾取藥液，防止藥液溫度降低后有效成分反滲入藥渣內(nèi)。取汁時宜絞榨藥渣，充分利用藥物有效成分減少浪費。

6.煎煮次數(shù) 中藥煎煮時，有效成分會先溶解在進入飲片組織內(nèi)的水溶液中，然后再通過分子運動擴散到飲片外部的水溶液中。當飲片內(nèi)外溶液濃度相同時，滲透壓平衡，有效成分就不再擴散了。這時，只有將藥液濾除，重新加水煎煮，有效成分才會繼續(xù)溶出。一劑藥最好煎煮3次，花葉類為主，或飲片薄而粒小者，至少也應(yīng)該煎煮2次。將煎好的藥液混合后分次服用，急性病則一煎一服。

注：煎煮過程中視情況可以補加適量開水，并適當攪拌，防止溢鍋、糊鍋。糊鍋的藥禁止飲用。

二、特殊煎煮方法

一般藥物可全方同時入煎，但部分藥物因藥材理化特性及臨床用途不同，需要特殊處理：

1.先煎----有效成分不容易煎出的藥，與不宜久煎的藥同入湯劑時，前者應(yīng)先煎30分鐘左右，再納入后者同煎。如龍骨牡蠣（粉碎后無需先煎）、磁石、紫石英、等。久煎可使其毒性降低的藥也必須先煎。如川烏、附子等。

2.后下----含揮發(fā)性有效成分，久煎易揮發(fā)失效的藥物；或有效成分不耐久煎，久煎易破壞的藥。與一般藥物同入煎劑時，宜后下微煎。一般在藥熬好前5-10分鐘入鍋共煮。如紫蘇葉、肉桂、荊芥、鉤藤等。

3.包煎----藥材有毛狀刺激物對咽喉有刺激性，或藥物易漂浮于水面不便于煎煮者（如辛夷、旋復(fù)花），或藥材呈粉末狀及煎煮后容易使煎液渾濁者（海金沙、蒲黃），以及煎煮后藥液粘稠不便于濾取藥汁者（車前子），入湯劑時都應(yīng)當用紗布包裹入煎。

4.單煎----人參、西洋參等名貴藥材與其他藥同用，入煎劑時宜單煎取汁，再與其他藥物的煎液兌服，以免煎出的有效成分被其他藥物的藥渣吸附，造成名貴藥材的浪費。

5.烊化----阿膠、鹿角膠等膠類藥材與其他藥同煎，容易粘鍋、熬焦，或粘附于其他藥渣上，既造成膠類藥材的浪費，又影響其他藥物的有效成分溶出，因此，宜烊化（將膠類藥物放入開水中或已煎好的藥液中加熱溶化，用黃酒蒸化與藥同服效果更佳）而不同煎。

6.沖服----芒硝等入水即化的藥，與蜂蜜等液體類藥，以及羚羊角粉、熊膽粉等藥，不需入煎劑，直接用開水水或藥汁沖服。