阿膠類中成藥治療血證5例

□廣東省連州市北湖醫(yī)院副主任醫(yī)師 陳金偉

凡能補益人體陰陽氣血、主治各種虛證的藥物，稱為補益藥。阿膠是主要補益藥之一，味甘，歸肺、肝、腎經(jīng)，具有補血、止血、滋陰和潤肺的功效。臨床上，以阿膠為主的中成藥治療貧血、出血、陰虛和肺燥具有良好的療效，而且同樣有中成藥“簡、便、廉、驗”和不良反應少的特點。為此，筆者根據(jù)臨床所見，搜集并整理幾個以阿膠為主的中成藥治療上述諸證的案例，供有需要的患者朋友參考。

阿膠補血口服液（顆粒、膏）

28歲的劉女士因產(chǎn)后出現(xiàn)臉色蒼白、軟弱無力、心悸、健忘和失眠癥狀，自我診斷為“產(chǎn)后虛弱”，自服婦產(chǎn)千金丹、維生素C和維生素B1215天未見效，到醫(yī)院中醫(yī)科求診。醫(yī)生診斷為產(chǎn)后血虛（貧血），給予阿膠補血口服液?？诜?4天，臉色蒼白、軟弱無力緩解；20天后，心悸、健忘和失眠消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥7天，隨訪14天未見癥狀復發(fā)。

本藥由阿膠、黨參、枸杞子、熟地黃、黃芪、白術組成，具有滋陰補血、健脾益氣、調經(jīng)活血的功效，主治久病體虛、血虧目眩、虛勞咳嗽、婦科疾病等。臨床上，本藥多用于貧血、再生障礙性貧血、血細胞減少、功能性子宮出血、產(chǎn)前產(chǎn)后血虛、肺結核咯血以及心悸、健忘、營養(yǎng)不良、內(nèi)臟脫垂等的治療。

用法：口服液，成人每次20毫升，早、晚各1次；膏劑，每次20克，早、晚各1次；顆粒劑，每次1袋，每天2～3次。

注意事項：消化不良、內(nèi)有淤滯（宿食）、傷風感冒者忌用。

除此之外，還可酌情選用阿膠三寶膏等。

復方阿膠漿（顆粒、膠囊）

43歲的曾先生因工作忙、頭暈、易疲勞、易感冒發(fā)熱癥狀6個月，自我診斷為“亞健康狀態(tài)”，自服復方氨基酸口服液1個月，頭暈、易疲勞緩解，但仍間隔出現(xiàn)發(fā)熱，到醫(yī)院中醫(yī)科求診。醫(yī)生結合血常規(guī)檢查診斷為虛勞（白細胞減少），給予復方阿膠漿?？诜?4天頭暈、易疲勞緩解；1個月后不再發(fā)熱感冒，復查血常規(guī)白細胞計數(shù)恢復正常。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥14天，隨訪2個月未見癥狀復發(fā)。

本藥由阿膠、熟地黃、人參、黨參、山楂、蔗糖組成，具有補血滋陰、益氣養(yǎng)血、填精生髓的功效，主治虛勞、驚悸、怔忡、不寐、健忘、眩暈和貧血等。臨床上，本藥多用于白細胞減少、血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血等的治療，也可用于再生障礙性貧血。

用法：口服，糖漿劑，成人每次20毫升；膠囊劑，成人每次6粒；顆粒劑，成人每次1小袋；均為每天3次。

不良反應：偶有反酸、惡心、納差和上腹燒灼感等，減量或停藥后可緩解。

注意事項：糖尿病和溫?。òl(fā)熱為主）者慎用。

除此之外，還可酌情選用益血生丸（膠囊）等。

東阿阿膠

35歲的周先生因工作忙、壓力大，出現(xiàn)失眠、咳嗽（無痰）、食欲差、消瘦癥狀2個月，自我診斷為“肺虛”，自服滋陰益肺丸、咳必清、復方甘草合劑17天未見效，到醫(yī)院中醫(yī)科求診。醫(yī)生診斷為血虛（肺燥），給予東阿阿膠口服?？诜?4天失眠、咳嗽緩解，唾液增加，食欲旺盛；1個半月體重增加8公斤。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥1個月，隨訪3個月未見癥狀復發(fā)。

本藥由驢皮、冰糖、黃酒、豆油組成，具有補血滋陰、潤燥、止血的功效，主治血虛證。臨床上，本藥多用于貧血萎黃、眩暈心悸、心煩不眠、肺燥咳嗽等的治療，以及貧血、貧血性心臟病、肺結核、支氣管擴張見上述證候者。

用法：烊化兌服，每次3～9克，飯前服。

注意事項：1.忌油膩食物，感冒發(fā)熱時不宜服用；2.脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。

除此之外，還可酌情選用驢膠補血顆粒等。

升血靈顆粒

3歲的小嘉嘉因出現(xiàn)面色蒼白、神疲乏力、少氣懶言、異食癖等癥狀3個月，家人診斷為“營養(yǎng)性貧血”，給予補充營養(yǎng)1個月未見效，到醫(yī)院中醫(yī)科求診。醫(yī)生結合血常規(guī)檢查診斷為缺鐵性貧血，給予升血靈顆?？诜??？诜?4天后面色蒼白、神疲乏力、少氣懶言緩解；18天后異食癖消失。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥7天，隨訪1個月未見癥狀復發(fā)。

本藥由新阿膠、黃芪、皂礬、大棗、山楂組成，具有補氣、養(yǎng)血的功效，主治氣血兩虛。臨床上，本藥多用于面色蒼白、頭暈目眩、神疲乏力、氣短懶言、心悸的治療，或缺鐵性貧血見上述癥候者。

用法：口服，小兒1周歲以內(nèi)每次5克；1～3歲每次10克；3歲以上和成人每次15克；均為每天3次。

注意事項：1.實熱證忌用；2.感冒、非缺鐵性貧血、孕婦慎用；3.忌辛辣、生冷、油膩飲食。

除此之外，還可酌情選用維血顆粒等。

止血復脈合劑

45歲的周先生患有胃潰瘍10多年，自服奧美拉唑、枸椽酸鉍鉀顆粒，病情穩(wěn)定。1天前因大量喝啤酒出現(xiàn)上腹痛、解柏油樣大便、四肢濕冷、大汗淋漓、神情淡漠癥狀，家人診斷為“胃出血”，給予止血復脈合劑口服，同時急聯(lián)系醫(yī)院。送醫(yī)院后醫(yī)生診斷為厥證（胃潰瘍并上消化道出血、失血性休克），但口服止血復脈合劑后稍有緩解，爭取到搶救時間。入院后繼續(xù)給予止血、輸液、輸血治療，目前鞏固治療中。

本藥由阿膠、附片（黑順片）、川芎、大黃組成，具有止血祛淤、滋陰復脈的功效，主治厥證。臨床上，本藥用于上消化道出血量多（癥見煩躁或神智淡漠、四肢濕冷、大汗淋漓、脈細無力）及失血性休克的輔助治療。

用法：口服，成人每次20～40毫升，每天3次，開始2小時內(nèi)服180毫升，第3～12小時和第12～24小時分別服90～180毫升，第2～7天可根據(jù)病情恢復情況，每天分次服90～180毫升。

注意事項：本藥僅適用于因條件限制未能及時到醫(yī)院就診時服用，或在送醫(yī)院途中服用。

除此之外，還可酌情選用止血膠囊等。

除上述5種成藥，治療血證的以阿膠為主的中成藥還有如復方阿膠口服液、阿膠膏、補肺阿膠糖槳等，由于篇幅有限，在此不一一列舉。希望各位患者朋友根據(jù)癥狀對癥下藥，必要時咨詢醫(yī)生和藥師。需要注意的是，一般治療3天未見效或療效不顯就應到醫(yī)院就診；如為各種出血并失血性休克，應立即到醫(yī)院就診，一分一秒也不要耽誤！