這一條論述邪熱壅肺作喘的證治。       風(fēng)寒在表，可以用發(fā)汗之法。但是，當(dāng)外邪閉郁，肺有蘊(yùn)熱的時(shí)候，如果用辛溫發(fā)汗，常會(huì)使肺熱加重。邪熱迫肺，肺失清肅，故見(jiàn)喘息。肺熱蒸騰，逼迫津液外泄，故見(jiàn)汗出。因此，汗出而喘是肺熱的明征。汗出而喘，但不惡風(fēng)寒，是表無(wú)寒邪，故”不可更行桂枝湯”；汗出而喘，并不是無(wú)汗而喘，故也不能用麻黃湯。這樣就把太陽(yáng)病表證之喘排除在外了。汗出而喘，身”無(wú)大熱”，也沒(méi)有煩渴證，又把陽(yáng)明內(nèi)熱上迫于肺之喘排除在外了。不過(guò)，也有注家把”無(wú)大熱”當(dāng)做無(wú)太陽(yáng)病表證來(lái)解，亦通。根據(jù)臨床觀察，邪熱在肺作喘，由于肺合衛(wèi)而主皮毛，常?？梢?jiàn)到發(fā)熱，甚至高熱不退，故不要被”無(wú)大熱”之句迷惑。       麻黃湯證的無(wú)汗而喘都是太陽(yáng)之邪影響肺氣宣降所致，而本證是邪熱壅肺，肺失清肅作喘，與風(fēng)寒沒(méi)關(guān)系。治療重點(diǎn)在于清肺熱，不在于發(fā)汗解表，因而用麻杏甘膏湯治之。       麻杏甘膏湯由麻黃、杏仁、甘草、石膏四味藥組成，以清肺熱、平喘為主。方中麻黃不配姜桂，是因?yàn)椴⒉灰云浒l(fā)汗，而是以其宣肺平喘。無(wú)論寒喘、熱喘，只要配伍得宜，麻黃都可以用。麻黃配石膏，清宣肺中郁熱，可以治療熱喘。石膏劑量用到半斤，超過(guò)麻黃用量的一倍，清肺熱的效力就顯而易見(jiàn)了；杏仁降肺氣之逆，佐麻黃以平喘咳；甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)中益氣。       臨床用這個(gè)方子治療肺熱作喘效果很好，尤其對(duì)小兒麻疹并發(fā)肺炎屬于肺熱者更有可靠的療效。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，肺熱重者，可加羚羊角粉；痰熱壅盛，痰鳴氣促者，可加黛蛤散或鮮枇杷葉；喘而大便不下者，可加瓜萎皮、炙桑皮；大便燥結(jié)者，可加大黃，使下竅通則上竅利而喘自愈；肺氣不利，憋氣胸悶者，可加甜葶藶以瀉痰熱。如果麻疹不透，疹毒內(nèi)陷，以致喘促不安、鼻翼煽動(dòng)，唇甲紫紺，可用五虎湯，就是麻杏甘膏湯加上等好茶葉，同時(shí)用三棱針點(diǎn)刺耳背紫色絡(luò)脈出血，往往都有效?？傊?，只要隨證化裁，多能獲得良好的治療效果。