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肝病及脾：經(jīng)云：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝”，又說(shuō)：“氣有余則制己所勝而侮所不勝”，生理上，肝依五行關(guān)系而克脾土，在病理情況下就可以乘脾。臨床上，無(wú)論急性或慢性肝炎都有一個(gè)肝病及脾的病理過(guò)程，使脾的運(yùn)化功能受到妨礙，而產(chǎn)生一系列肝郁脾虛的臨床證候，如食欲差、乏力、腹脹、便溏等，甚至因脾虛水濕凝聚而發(fā)為水臌，濕與熱合發(fā)為黃疸，這些癥狀都是肝病及脾引起的病理反映，所以李冠仙提到：“肝氣一功，即乘脾土，作痛作脹，甚則作泄”，即乘，是說(shuō)肝病極容易、也較快地對(duì)脾產(chǎn)生病理影響。 肝病及腎：祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎同源，在五行關(guān)系上，水生木，是母子關(guān)系，一般也把肝病及腎稱之為子病及母。臨床上肝病及腎的影響主要是肝郁久而化熱，熱盛傷陰所引起的腎陰不足，如腰膝酸軟、夢(mèng)遺滑精、失眠多夢(mèng)等，在慢性肝炎等疾病中也極為常見。《醫(yī)宗必讀》說(shuō)：“血不足者濡之，水之屬也，壯水之源，木賴以榮?！瓪庥杏喾ブ局畬僖?，伐木之干，水賴以安。”具體地說(shuō)明了肝腎的病理聯(lián)系和肝腎同治的意義，對(duì)臨床是指導(dǎo)作用。 肝病及肺：在五行關(guān)系上，肺屬金，金是克木的，肝的經(jīng)脈上行，貫膈而注于肺。肝病則不但不受肺金制約，反過(guò)來(lái)侮肺，對(duì)肺造成病理影響的主要為肝氣壅肺與肝火灼肺兩種情況，表現(xiàn)為氣逆作咳、黃痰、胸痛甚或咳血，也稱為“木火刑金，”在臨床上肝火犯肺或肝氣壅肺之嗆咳等證，常以平肝涼肝為治療原則，也叫做“清金制木法”。 肝火擾心：心屬火，為木所生，肝熱郁久，肝火上揚(yáng)，?？蓴_亂心神，使神明無(wú)主，出現(xiàn)神志方面的改變，這在某些肝病，如重型肝炎或肝硬化、肝性昏迷中是常見的最常見的。 肝氣犯胃：胃主受納腐熟水谷，為水谷之海，其氣以和降為順。肝氣郁結(jié)或疏瀉失常則使胃的這種和降的功能受到影響，胃氣不降則上逆而嘔惡、噯腐，《類證治裁》所謂的“肝木性升散，”不受遏郁，郁則經(jīng)氣逆，為噯，為脹，為嘔吐，為暴怒脅痛，為胸滿不食，飧泄、為匱疝，皆肝氣橫決也?！币彩菍?duì)肝氣橫逆犯胃很好的描述。 因?yàn)橄帐强科⑸附倒餐瓿傻?，?shí)際上，肝氣犯胃每多兼有肝郁脾虛，而脾氣不升也直接影響胃氣的和降，在臨床上是很難截然分開的。治療上多以疏肝和胃為主，所以有人稱為：“治肝即可以安胃?！?br> 肝病擾及氣血：祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視“氣”對(duì)于人體生理活動(dòng)的重要作用，《素問·調(diào)經(jīng)論》曾提到：“人之所有者，血與氣耳，”氣機(jī)的流暢通調(diào)是人體臟腑、營(yíng)衛(wèi)、血脈進(jìn)行正常功能活動(dòng)必不可少的條件，氣順則平，氣逆則病，肝是主要調(diào)達(dá)氣機(jī)的臟器，所以肝病最容易引起本經(jīng)和全身氣機(jī)的逆亂。如肝疏泄不及為肝氣郁，疏泄太過(guò)為肝氣逆，都是肝氣的病理后果，肝氣上逆則犯心肺，引起肺氣不宜，心氣逆亂；橫逆則乘脾犯胃，引起脾氣虛弱，胃氣上逆，影響脾胃氣機(jī)的因素是多方面的。臨床上調(diào)理氣機(jī)，多從肝入手，也是這個(gè)道理。 血是人體主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，血液的正常運(yùn)行依賴心的推動(dòng)，脾的統(tǒng)攝和肝的調(diào)節(jié)，肝與血的關(guān)系是非常密切的。 臨床上肝病對(duì)血的病理影響主要反映在三個(gè)方面：一是肝病導(dǎo)致血虛，造成血虛的原因有兩個(gè)，肝病藏血失職，造成肝血虧虛是其一；肝病伐脾，使脾虛而氣血化生無(wú)源，造成血虛是其二；臨床表現(xiàn)多為面色無(wú)華，乏力，爪甲枯脆，停經(jīng)等。二是肝病導(dǎo)致血瘀，肝氣郁結(jié)不行，則血瘀滯不通，在慢性肝臟疾病中，大部分病人有血瘀的征象出現(xiàn)，如兩肋刺痛，肝脾腫大，肝掌、蜘蛛痣等，治療則多以舒肝化瘀為主。三是肝病引起出血：肝病衄血，多由肝火灼傷血絡(luò)而引起，灼傷肺絡(luò)則咳血，灼傷胃絡(luò)則吐血，胃火上逆則齒衄，衄血在肝病后期是非常多見的。 總之，肝的病理變化是復(fù)雜的，對(duì)肝臟氣血的影響是廣泛的，可以引起全身一系列功能紊亂，上述許多病理變化和表現(xiàn)可以出現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)許多肝臟疾病之中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為許多肝病如病毒性肝炎、肝硬化等都是全身性疾病，其病變涉及的范圍是廣泛的，損害往往是多系統(tǒng)的。在這些肝臟疾病中，中醫(yī)“肝”的病理特點(diǎn)及對(duì)臟腑的影響都有充分的反映，在病理變化的廣泛性方面“肝”與肝臟也頗多吻合之處。 |
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來(lái)自： 老玉米棒 > 《肝生理有關(guān)》
