我國每年新發(fā)腦中風近200萬人,每年死于腦血管病約150萬人;存活的患者約有(包括已痊愈者)600~700萬其中80%以上的患者會留下一側(cè)肢體癱瘓的癥狀,給其身心帶來了雙重傷害;而存活者5年內(nèi)復發(fā)率高達41%。 高死亡、高致殘、高復發(fā)成了這類疾病最典型的特征。 而偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙、血管性癡呆等是最常見的腦卒中后遺癥;目前對這些后遺癥治療,唯一有效的方法就是綜合康復治療,早期、正規(guī)、全面的康復治療,不僅能夠最大程度的恢復患者的肢體功能、語言功能,而且能夠最大程度的提高患者的日常生活能力,減輕家人護理負擔,最大限度的恢復工作能力,最終能夠正常的回歸家庭、回歸社會。 由于對康復醫(yī)學認識不足,偏癱患者在醫(yī)院進行完急性期治療后,錯誤認為被判了“死刑”,成為病床上的“死刑犯”,別無他法,只能回家等死。 其實不然,據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的資料顯示,偏癱患者經(jīng)康復后,第一年末,約60%的患者可以達到日常生活自理,20%需要一定幫助,15%需要較多幫助,僅5%需要全部幫助,并且30%在工作年齡的患者,在病后1年多可恢復工作。 中風偏癱的康復一直是困擾很多家庭的問題,對腦中風患者的家庭護理是非常重要的。如護理不當,會造成病情發(fā)展,甚至產(chǎn)生新的并發(fā)病,增加病人的痛苦。 在腦中風患者的家庭護理中,要注意以下事項: 避免壓瘡 注意正常的肢體擺放位置,避免壓瘡。 由于身體的某個部位受壓迫過久,骨頭突出處(如耳朵、腳踝、骶尾骨處等)易發(fā)生壓瘡。要擺放好體位,重視對患肢的保護,不要讓患肢長時間保持一種姿勢,以免導致關(guān)節(jié)僵硬,長時間壓迫患肢,阻礙患肢血液循環(huán)。 從發(fā)病當日起,如果生命體征平穩(wěn)的患者,病人要盡量多活動患肢,如抬手、伸腿等。如果病人不能運動,家屬應該幫助病人在床上做肢體關(guān)節(jié)的被動活動,預防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。 活動患肢時,動作一定要輕柔,以免過度牽拉肢體導致關(guān)節(jié)脫位或損傷。應合理選用床墊,床太硬易發(fā)生壓瘡,太軟使身體下陷不易變換體位。在預防勝于治療的原則下,對于無法自己翻身的患者,應每2個小時至少要協(xié)助翻身一次。適當?shù)臄[好體位是一個分散身體壓力的有效方法。 每練一個動作,務必做到姿勢正確,注意力集中。每鍛煉一處肌肉,應使該肌肉連續(xù)多次受到一定強度的刺激,完成一定量的工作負荷,并逐步增加。 在急性期,康復運動主要是抑制異常的原始反射活動,重建正常運動模式,其次才是加強肌肉力量的訓練。
避免攣縮 避免關(guān)節(jié)和肌肉攣縮?;颊咧w癱瘓后,若忽略了被動式的關(guān)節(jié)運動,時間一久就會產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等并發(fā)癥。預防之道是針對每個大小關(guān)節(jié),在可活動的正常范圍內(nèi),給予每天早晚2次、每次每個關(guān)節(jié)活動約20次的被動運動。對患側(cè)肌肉在活動關(guān)節(jié)的同時進行按摩。如患者能夠主動運動,一定要提醒和指導患者盡早進行主動運動。 預防吸入式肺炎 腦中風病患者常伴有神經(jīng)性吞咽異常,臨床上,患者進食時易嗆,從而有患吸人性肺炎的可能性。有吞咽困難的患者,在經(jīng)醫(yī)療人員評估前不可任意喂食。一般而言,這些患者較適合食用較濃稠或半固體食物,如流質(zhì)食物添加麥粉或布丁、果凍等,可改善其吞咽功能。 變換體位要緩慢 改善體位性低血壓。因長期臥床、年齡、肌力下降、藥物等因素,患者常會在變換姿勢時有頭昏眼花的現(xiàn)象。因此在變換姿勢時,應采用漸進方式,速度不可太快。 一旦家中出現(xiàn)了腦中風病人,那么對他們應該要護理得當,雖然人們總是說得了腦中風依靠治療,可是,如果對于他們家庭中的護理沒做好的話,同樣也不能治好該病。 改善不良情緒 腦中風患者因頗感意外的事情,加之偏癱、失語等后遺癥,生活不能完全自理,不少患者會有不同程度的焦慮、抑郁、孤獨、寂寞、凄涼、傷感的情緒,造成心理上的創(chuàng)傷,嚴重時還會造成情緒性格的改變,表現(xiàn)情緒波動大,悲觀、易怒、暴躁等不同程度的心理障礙。 在這種情況下,家人要理解,想辦法改善病人的不良情緒,必要時可配合藥物治療。醫(yī)務人員要積極進行心理疏導,穩(wěn)定病人的思想情緒,通過溝通、說理、教育、暗示、心理分析、音樂、運動、放松、靜默等多種心理治療方法,使病人了解腦中風的特點、掌握康復治療的方法、進行自我保健,樹立康復信心,解除心理障礙。 腦卒中預后 需要強調(diào)的是,中風后有些功能障礙會遺留很長時間,甚至終身殘疾。所以康復是一個持續(xù)過程,要重視社區(qū)康復和家庭康復,家庭成員應掌握一定的康復手段。約40%的腦中風病人可有復發(fā),需要加強規(guī)范的預防中的措施。 中風的特點是“障礙與疾病共存”,康復要與治療并進,在藥物治療的同時,堅持規(guī)律生活,多做力所能及的參與性活動,重新找回自信。 |
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