上兩周推出了兩期關(guān)于MRA的專題課件，分別從脈沖序列和臨床部位兩個角度介紹了MR，因涉及內(nèi)容比較專業(yè)，本文簡單綜述主要的MRA方法，后續(xù)將有進一步技術(shù)分解短文推出。

MRA成像方法根據(jù)血液的亮暗分為黑血序列和亮血序列兩大類。其中亮血序列進一步根據(jù)增否使用釓對比劑進行分類，如下圖。

可以實現(xiàn)流動血液信號的抑制，同時保持血管壁等周圍靜止組織的高信號，血管表現(xiàn)為黑色。

1. 快速自旋回波序列：主要基于血液的流動相關(guān)信號丟失（即流空效應(yīng)），當(dāng)然自旋失相位效應(yīng)也會帶來流空。在常規(guī)FSE圖像上，血管常常由于流空而呈低信號。CUBE序列是一個3D FSE序列，目前開始應(yīng)用于頸動脈、顱內(nèi)動脈黑血成像方面，具有分辨率高、可多角度重建等優(yōu)點。

RTr fs T2 FSE

CUBE T1

2. 翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列：基于不同組織T1值的差異，單翻轉(zhuǎn)IR、雙翻轉(zhuǎn)DIR甚至三翻轉(zhuǎn)TIR序列可以用于抑制血液和其他某種組織信號（如心肌或脂肪）。在1.5T翻轉(zhuǎn)時間TI=500~700ms可以用于抑制血液信號。這類序列主要用于心臟和血管壁成像。

DIR

3. 磁敏感加權(quán)成像：雖然目前最常見的應(yīng)用是鑒別鈣化、出血，但是磁敏感加權(quán)成像最早是作為靜脈黑血成像技術(shù)而開發(fā)的。靜脈血液中高濃度的脫氧血紅蛋白具有順磁性，可以明顯縮短靜脈周圍組織的T2和T2*。長TE的3D GRE序列可以加速T2*失相位，最后通過最小強度投影mIP可以顯示靜脈。

SWAN

要求在外周靜脈團注釓劑，釓劑具有順磁性，可以縮短血液的弛豫時間，在T1圖像上形成高信號。在經(jīng)由心臟泵出到外周后，對感興趣區(qū)域組織進行快速采集，并通過減影去除背景組織，突顯血管。該方法僅與血管內(nèi)對比劑的充盈有關(guān)，而與任何基于MR的血流現(xiàn)象無關(guān)。除了常規(guī)的ceMRA成像方法外，還有被譽為“磁共振DSA”的TRICKS，具有極高的時間分辨率，適用于血液循環(huán)快的解剖區(qū)域，如頸動脈，心肺血管，或者難以預(yù)測造影劑到達時間的解剖結(jié)構(gòu)，如四肢。對于評價狹窄或者AVM有關(guān)的側(cè)枝循環(huán)和返流等非常有幫助。

ceMRA

TRICKS

此外，還有一部分雖然并非專業(yè)的血管成像序列但也可以實現(xiàn)血管成像、解決臨床問題。比如利用LAVA動脈期、門脈期圖像最大密度投影重建可獲得肝動脈、門靜脈容積圖像；而增強后的Bravo序列則是診斷靜脈竇血栓的不二選擇。

圖1,2為AX T1FLAIR增強前后，可見靜脈竇處并無強化。圖3-5為治療前，3D BRAVO掃描及其重建圖像，圖5為曲面重建，可見血栓范圍較大，無強化。圖6,7為治療后行3D BRAVO掃描，可見相應(yīng)區(qū)域靜脈再通，強化明顯，顯示治療有效。

相比之下，本法則利用了血流的各種MR特性進行成像，包括血液弛豫時間、TOF效應(yīng)和自旋-相位效應(yīng)等。

1. TOF MRA：當(dāng)靜止組織已經(jīng)被快速重復(fù)的射頻脈沖飽和后，新鮮的血液流入該成像區(qū)域中，形成高信號。這是最古老也是最流行的非對比增強MRA，主流的應(yīng)用為顱內(nèi)動脈成像。

2. PC MRA：流動的質(zhì)子在流經(jīng)一定的梯度場時，相對于靜止的背景組織而言，總有相位改變，利用相位的變化可以進行血管成像。同時相位改變的多少與血流速度有關(guān)，所以PC法還可用于血流、腦脊液CSF測速。

左 PC MRV，中CSF測速相位圖，右 CSF流速曲線

3. 穩(wěn)態(tài)自由進動FIESTA及IFIR：由血液T2/T1比值決定的高信號對比度，在胸腹盆腔的大動脈成像方面有著越來越多的應(yīng)用，具有無創(chuàng)、可重復(fù)性好等優(yōu)勢。IFIR則是基于FIESTA序列，同時利用了流入增強效應(yīng)，通過多組飽和帶的組合施加，實現(xiàn)體腹部血管成像。

腎移植術(shù)后IFIR

4. 快速自旋回波MRA：需要同時進行心電門控。在舒張期，動靜脈血液長T2特征決定血管呈高信號。在收縮期，靜脈仍然是高信號，而動脈則由于流空而呈低信號。兩者減影可以獲得動脈圖像。本技術(shù)的代表為Inhance DeltaFlow，由于利用到流空效應(yīng)，與TOF法有虛線相連。

5. 動脈自旋標記MRA：供血動脈首先經(jīng)過180°翻轉(zhuǎn)脈沖的標記后流入成像區(qū)域，而背景組織則通過減影的方法去除。GE公司的zTE技術(shù)則是其中的典范。

左TOF MRA，右zTE MRA

 參考文獻

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