人體生成的尿酸不再被分解利用，幾乎全部排泄到體外，排泄的途徑有兩條：

1.通過腎隨尿排泄

這是最主要的排泄途徑，60％～70％的尿酸經(jīng)這一途徑排泄。當(dāng)尿酸隨血液循環(huán)流入腎小球時(shí)，幾乎全部由腎小球?yàn)V過，其中大多被近端腎小管重吸收，然后又由遠(yuǎn)曲小管分泌而隨尿排泄，所以完整的腎小球和腎小管功能狀態(tài)是保證尿酸排泄的重要條件。腎有病變時(shí)，尿酸排泄減少，血中尿酸升高而引起痛風(fēng)，屬于繼發(fā)性痛風(fēng)。

2.通過腸道隨糞便排泄

這一途徑不是主要的。一個(gè)健康成人平均每日生成750mg左右的尿酸，排泄500～1000mg，只有1/5～1/4（150～200mg由腸道排泄。

正常人血清尿酸濃度約為360（mol/L，腎每分鐘排泄約為600（g/ml，腎排泄尿酸的能力是有限度的。當(dāng)尿酸生成量過多，超過了腎排泄的最大限度時(shí)（腎每日尿酸的最大排泄量為800～1000mg），血尿酸即升高，尿酸就易在關(guān)節(jié)、腎沉積而導(dǎo)致痛風(fēng)。

除了腎小球及腎小管功能（總稱為腎功能）維持正常這個(gè)先決條件外，尿量與尿液酸堿度（即尿pH）也是決定尿酸能否由腎充分排泄的重要條件。當(dāng)飲水量不足而致尿量減少、尿液過于酸性時(shí)（尿pH低于5.5），尿酸就不容易溶解于尿中隨尿排泄到體外，而易沉積于腎內(nèi)，即使腎功能完全正常也是如此。

所以，為了使尿酸充分排泄，就必須有足夠的飲水，使尿量增加。并注意尿液pH的調(diào)整，勿使尿液過于偏酸性。了解這一點(diǎn)對(duì)痛風(fēng)患者的自我保健十分重要。

尿酸波動(dòng)，包括兩層含義，一是升高，二是降低。

尿酸急劇升高導(dǎo)致發(fā)作

這一點(diǎn)大家都容易理解。

比如吃小龍蝦的季節(jié)，如果晚上吃夜宵，啤酒小龍蝦，再來點(diǎn)燒烤，尿酸就會(huì)急劇升高，此時(shí)痛風(fēng)就會(huì)發(fā)作。

尿酸降低也會(huì)引起反復(fù)發(fā)作對(duì)于一些剛開始服藥降尿酸的病友，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的原因正是尿酸降低。

2.治療方法不科學(xué)

人體的酸堿平衡取決于腎臟，尿酸也通過腎臟排泄，因此治療痛風(fēng)的根本在于腎臟。如果腎臟對(duì)尿酸的排泄功能得不到修復(fù)，那么人體內(nèi)的酸堿平衡功能也得不到激活。如此一來，治療痛風(fēng)就不能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，所以就痛風(fēng)癥就容易復(fù)發(fā)。

3.走入了治療誤區(qū)

許多痛風(fēng)患者只重視急性發(fā)作疼痛期的治療，其實(shí)痛風(fēng)的治療應(yīng)重在緩解期，只要在這一時(shí)期控制好尿酸，調(diào)整好腎功能，才能徹底阻斷疾病的發(fā)展，而急性期對(duì)尿酸的控制治療將會(huì)導(dǎo)致疼痛部位的轉(zhuǎn)移和痛風(fēng)石的形成及腎功能損壞，貽誤治療時(shí)機(jī)。再加上很多患者不聽從醫(yī)囑，不按時(shí)、按療程服藥，因而導(dǎo)致通風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

4.沒注意含嘌呤

攝入量每日應(yīng)控制在150毫克以下。急性發(fā)作期的2~3天內(nèi)選用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物，禁用含嘌呤極高的食物。慢性期每周至少兩天完全選用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物，其余幾天可選用低嘌呤膳食。

5.沒有控制每日總熱能

痛風(fēng)病人應(yīng)該控制體重，每日總熱量應(yīng)比正常人減少10%~15%，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。但熱能應(yīng)該逐漸減少，過度減重會(huì)引起酮癥酸中毒，從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。病情較重時(shí)應(yīng)以植物蛋白為主，碳水化合物應(yīng)是能量的主要來源?？刂泼咳盏目偀崮埽彩强刂企w重，如果不注意每日總熱能的攝入，也會(huì)引發(fā)痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。