導(dǎo)讀：前陣子有網(wǎng)友給我把《臨證舌診錄》的內(nèi)容詳略做了一下總結(jié)，說我各論肝膽部分講的最為詳細(xì)，脾胃次之，心肺和腎較為簡略。我回頭一看，還真是這樣，這樣也是有原因的，因?yàn)槠綍r(shí)診療的時(shí)候治的比較多，所以論述比較詳細(xì)。很多偉大的網(wǎng)友旁觀者清，看了書和文章以后總結(jié)的東西也不錯(cuò)，歡迎大家留言交流的。

男科醫(yī)生自然男科病看的比較多，加上特殊的專業(yè)背景原因，我發(fā)覺我對于很多問題的認(rèn)識不同于一般的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生，因?yàn)橹笇?dǎo)思想不一樣。本科時(shí)候?qū)W習(xí)針灸推拿學(xué)專業(yè)，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的重要性不言而喻，一般中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)的學(xué)生也學(xué)針灸學(xué)，但是沒有特別重視針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)，大部分人只看教材治療的部分，而現(xiàn)代針灸治療學(xué)的教材，很多地方用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辯證論治的思想去指導(dǎo)針灸的取穴，我覺得還是不太妥的。

但是有些問題是無法回避的，比如臨床指導(dǎo)思想的問題，我們開方子總是強(qiáng)調(diào)個(gè)理 法 方 藥：

①先把醫(yī)理說通———即為什么會出現(xiàn)這種情況？證據(jù)何在？

②再者確定一個(gè)治療的大法———是滋陰還是補(bǔ)陽？是燥濕還是祛風(fēng)？

③前面兩步定了，就自然出了個(gè)方子————是六味地黃丸還是右歸丸，是二陳湯還是九味羌活湯？這還是根據(jù)前面那個(gè)治療大法來的。

④最后藥物的增減，用個(gè)10g還是15g，我覺得已經(jīng)不是最重要的了。

打個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋确剑簢覜Q定西部定點(diǎn)扶貧，發(fā)現(xiàn)某個(gè)村子貧困的最大原因是交通不便，大山擋住了村子出去的路，于是決定打隧道修路，一天推進(jìn)10米和推進(jìn)15米，還不是一回意思么？如果方向把握的準(zhǔn)，肯定能打通，就差個(gè)三五天的問題，同樣的問題，用藥只要方向準(zhǔn)，10g還是15g，我覺得差別都不大，肯定是一天一天向好。

問題是第一步醫(yī)理方面，大家就說法不統(tǒng)一，大家都知道，中醫(yī)分很多派系，各家學(xué)說，有分醫(yī)經(jīng)派、醫(yī)方派，有分經(jīng)方、時(shí)方，還有異軍突起的火神派。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》，簡稱《靈樞》，是一部中醫(yī)理論著作?！端貑枴放c《靈樞》同為《黃帝內(nèi)經(jīng)》之組成部分。

我以前搞針灸推拿的時(shí)候，比較認(rèn)可《靈樞》的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，經(jīng)典的東西經(jīng)得起推敲，業(yè)界普遍認(rèn)為《靈樞》和《素問》，靈樞經(jīng)似乎專為針灸而設(shè)，講的都是針灸腧穴的東西，相關(guān)條文我也比較熟悉，但是這兩年從事男科實(shí)踐的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)對于男科臨床用藥指導(dǎo)意義也很大，我個(gè)人越來越倚重經(jīng)絡(luò)學(xué)說講的東西。

舉個(gè)例子：

男科經(jīng)常碰到陰癢的患者，就是大腿內(nèi)側(cè)、陰囊、腹股溝附近癢，反反復(fù)復(fù)癢或者持續(xù)很多天的癢，一個(gè)月我碰到了三個(gè)。

 比如這個(gè)小伙子18歲，高中生，感覺腹脹，睡眠不好，陰囊癢，癢的每天都想抓，脈弦，舌苔如下。

看了《臨證舌診錄》的同志們不難發(fā)現(xiàn)，小伙舌中有個(gè)凹陷，舌邊剝苔，舌中主脾胃，舌兩邊主肝膽，尤其是這個(gè)舌邊的剝脫苔，一下子讓我聯(lián)想到了，靈樞經(jīng)里面寫的東西。

《靈樞 經(jīng)脈》：足厥陰之別，名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，循經(jīng)上睪，結(jié)于經(jīng)。

其病：氣逆則睪腫卒疝。實(shí)則挺長；虛則暴癢。取之所別也。

本來這段話是說，肝經(jīng)有一條聯(lián)系少陽膽經(jīng)的別絡(luò)，從內(nèi)踝上五寸的蠡溝穴分出去，這條經(jīng)如果有問題（氣機(jī)逆亂）可能睪丸腫、疝氣，如果是實(shí)證：陰莖陽強(qiáng)不倒，虛癥：陰部特別癢。

再回頭看看那個(gè)小伙子的舌邊剝脫苔，我感覺很有意思，就擬了一個(gè)一貫煎為底的小雜方（補(bǔ)肝陰），補(bǔ)了補(bǔ)。小伙的爸爸過幾天給我微信說不癢了。

注：我慢慢發(fā)現(xiàn)內(nèi)經(jīng)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)內(nèi)科臨床真是毫無違和感，條文說的很清楚，是肝經(jīng)聯(lián)系膽經(jīng)的分支出了問題，而且還是一個(gè)虛癥，有此指導(dǎo)思想，再看看臨床的證據(jù)，是如此的吻合而準(zhǔn)確。記住既然確定是虛癥，慎用攻伐，不可想當(dāng)然當(dāng)成濕熱下注來治，比如很多剛上臨床的人上來想到的就是龍膽瀉肝湯。    （我扣扣昵稱也叫：龍膽瀉肝湯。哈哈哈）

下圖這個(gè)哥，癥狀一大堆，焦慮的要死，他也有一個(gè)癥狀癢。

似乎看到了肝郁線的影子，同時(shí)大家發(fā)現(xiàn)了類似現(xiàn)象沒有，舌兩邊？

前面那兩個(gè)都是陰癢，單是局部陰囊皮膚完好的，沒有異常，后來碰到個(gè)陰囊濕疹的，局部皮膚不正常，還是這么治，效果也不錯(cuò)，辣眼睛的陰囊濕疹圖我就不上了，不得不說，雖然明確了治療的方向，最末的用藥也是有點(diǎn)技巧的，建議大家兩個(gè)藥不能少：黃芪和芍藥，原因。。。。。。。。。省略一萬字。

后來有人網(wǎng)上咨詢我陰癢問題，懶得吃中藥的，我就直接建議來兩瓶六味地黃丸吧，吃吃也有效。原因何在？

前面說的都是男人，婦科門診，碰到左查右查，不明原因的暴癢（感染的另說），如果看到這樣的舌，你有何感想呢？

結(jié)語：陰癢只是很小的一個(gè)病，經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是十分的豐富，我剛剛舉的絡(luò)脈只是很小的一塊，下期準(zhǔn)備給大家剖析剖析他的主干肝經(jīng)，說說為什么干男科的總喜歡盯著肝經(jīng)看？