黃繩武:五臟用藥精要導(dǎo)讀肺是華蓋、清虛之臟、嬌臟,不耐寒熱,用藥宜恰到好處,不能太過(guò),其性喜潤(rùn)而惡燥;心主血,為神明之官。養(yǎng)血方有張仲景的炙甘草湯、柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹、歸脾湯。癥有心慌、胸悶、脈結(jié)代,病如現(xiàn)代的風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、冠心病等......本文講述五臟用藥精要,句句是干貨,裨益臨床。 ★肺之用藥 肺是華蓋、清虛之臟、嬌臟,不耐寒熱,用藥宜恰到好處,不能太過(guò),其性喜潤(rùn)而惡燥。
基本方:前胡、桔梗、杏仁、甘草。 風(fēng)寒咳嗽:基本方加蘇葉、法半夏、橘紅、白前。外感風(fēng)寒,喜用辛燥之品,雖可治病,但會(huì)傷陰液,而以上藥物都比較平和。咳而嘔吐加生姜;若初起風(fēng)寒咳嗽,荊芥用多了病人咳嗽可加劇,最好用蘇葉,杏蘇散是比較平緩之劑,用時(shí)效果好;痰多加法半夏、陳皮;對(duì)風(fēng)寒重證,可酌情用麻黃或炙麻黃絨。在治療風(fēng)寒咳嗽時(shí)蘇葉、荊芥、麻黃不能超過(guò)10g,生姜用3g即可,不宜過(guò)多,過(guò)多傷肺。 風(fēng)熱咳嗽:基本方加貝母、桑葉、牛蒡子??榷鲊I加枇杷葉、法半夏;口干,舌欠潤(rùn),開(kāi)始加蘆根清潤(rùn)流暢之品,日久則加沙參、麥冬;痰多加瓜蔞仁。風(fēng)熱咳嗽初期,宜用清發(fā)之品,但薄荷刺激性太強(qiáng),又是芳香之品,宜少用;可用2g;不宜用過(guò)于苦寒之晶,因苦寒易化燥傷陰;也不宜過(guò)早加用炙枇杷葉、炙款冬花等,以免留邪。有人治風(fēng)熱咳嗽用川貝母,黃老認(rèn)為病初起用浙貝母好,有清熱解毒作用。黃老喜歡蘇葉、白前、前胡合用,作用平穩(wěn),效果好。
寒飲射肺:方用麻黃、桂枝、杏仁、紫菀、生姜、橘紅、茯苓、法半夏、蘇子、五味子。重者酌加細(xì)辛、干姜、白術(shù);胸脅滿悶、氣逆甚者,加旋覆花;喉如水雞聲加射干。 風(fēng)熱壅肺:方用桑葉、川貝母、瓜蔞仁、馬兜鈴、冬瓜仁、桔梗、白茅根、枇杷葉、生薏苡仁、杏仁、萊菔子、枳殼。重者酌加金銀花、連翹、黃芩等。
喘有寒喘、熱喘,及腎不納氣、肺氣不降所致者。 初喘常用麻黃、杏仁、蘇子等,但麻黃對(duì)久喘不利,并傷肺陰; 喘證初發(fā)或老病新發(fā)屬痰飲,用小青龍湯;肺熱用麻杏石甘湯; 長(zhǎng)期久喘,腎不納氣,用杏仁、蘇子、沉香、胡桃肉、五味子、白果,并加養(yǎng)腎之品,不用麻黃,因麻黃對(duì)久喘不利,并傷肺陰; 腎陽(yáng)不足加蛤蚧等升陽(yáng)之品;肺氣不降用三子養(yǎng)親湯; 胸悶氣喘加全瓜蔞、杏仁、貝母、蘇子、蘇梗。
寒痰用二陳湯加旋覆花,熱痰加海蛤粉,同時(shí)要注意培土,偏涼加茯苓、白術(shù),偏熱加山藥、茯苓。 對(duì)肺結(jié)核,肺陰傷或陰水不足,仿清燥救肺湯,用南北沙參、山藥、炙百部、川貝母;如有盜汗加地骨皮、百合;舌紅,苔欠潤(rùn),痰中帶血,力口阿膠珠、黑芝麻(滋腎)、冬蟲夏草;出血多加白茅根、旱蓮草、藕節(jié)(白及太滋膩,用時(shí)易滯,且傷肺氣,不宜多用)。 在藥中還要加行氣藥,但咯血不能用桔梗,因桔梗升提肺氣,雖可排膿提痰,但對(duì)出血不利,胸悶時(shí)才可用之。咳喘病位主要在肺、脾、腎,咳嗽不止于肺,也不離于肺,肺不傷不咳,脾不傷不久咳,腎不傷咳而不喘。 ★脾之用藥 脾喜燥惡濕,主運(yùn)化,脾虛生濕。
四君子湯重用白術(shù),用焦白術(shù),若苔白而不潤(rùn),用生白術(shù),生白術(shù)潤(rùn),焦白術(shù)燥。 若脾虛濕滯,胃脘不適,苔白稍厚,輕者加陳皮為異功散;重者苔白膩,胃脘脹悶,用六君子湯;若胃脘脹悶甚,脹痛不思食,用香砂六君子湯;這都是脾胃氣虛,失于和降而引起濕聚,因程度不同而分別所用的代表方,可見(jiàn)中醫(yī)治病到什么程度用什么藥,不能太過(guò)。 若脾虛泄瀉.一般用參苓白術(shù)散,治腹瀉關(guān)鍵是重用茯苓15~30g,以及扁豆、白術(shù)等,用淡滲之品分消水氣。關(guān)于砂仁、白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻的用法,一般化濕用白豆蔻,脾腎虛寒、五更泄用肉豆蔻,中焦虛寒(脾寒)用砂仁。
方用黨參、白術(shù)、炙甘草、茯苓、干姜、砂仁、法半夏、陳皮、白豆蔻、草果 扁豆。脾腎虛寒、五更泄,加肉豆蔻;有下墜感,用枳殼少許。
能食而瘦,大便秘結(jié),口干咽燥,舌質(zhì)紅,脈細(xì)。治宜養(yǎng)益脾陰,方用沙參、山藥、甘草、蘆根、黃精。重者加石斛、玉竹、沙參、甘草。甘草一定要用生甘草,因其能瀉火存陰,恐炙甘草滯;養(yǎng)陰一定要配山藥,怕滯一定要配茯苓。
方用山楂、神曲、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金、萊菔子、川楝子、檳榔、廣木香。
方用藿香、佩蘭、蔻仁、白術(shù)、陳皮、薏苡仁。若脾虛氣陷用補(bǔ)中益氣湯,也是由四君子湯發(fā)展而來(lái)的,由異功散去淡滲利下之茯苓,加黃芪補(bǔ)氣、柴胡主升、升麻升提清陽(yáng)之氣而成,升陽(yáng)舉陷,除升提藥外,應(yīng)重用補(bǔ)氣藥。 若脾虛化源不足,引起心脾兩虛,出現(xiàn)心慌、氣短、失眠、納呆、崩漏,治宜補(bǔ)心脾,用歸脾湯。該方養(yǎng)心不離補(bǔ)血,健脾不離益氣,全方大量壅滯藥中加了一味廣木香,理氣行滯。這里不用陳皮而用廣木香,因陳皮燥濕有傷陰血之嫌,而廣木香作用平和,又能理脾行氣。 總之,治脾要慎用滋膩藥,因滋膩礙脾。 ★心之用藥 心主血,為神明之官。養(yǎng)血方有張仲景的炙甘草湯、柏子養(yǎng)心丸、天王補(bǔ)心丹、歸脾湯。癥有心慌、胸悶、脈結(jié)代,病如現(xiàn)代的風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、冠心病等。
方用人參(或黨參,病重用高麗參)、黃芪、桂枝、炙甘草、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸。 手足不溫用桂枝、炙甘草;重者可用附片。 遠(yuǎn)志是通心神藥,用生遠(yuǎn)志好,不要用炙遠(yuǎn)志。西藥用遠(yuǎn)志酊排痰,這里體會(huì)到痰排不出來(lái)用點(diǎn)遠(yuǎn)志好,但要用生遠(yuǎn)志,不用炙遠(yuǎn)志,因肺喜潤(rùn)惡燥,但潤(rùn)過(guò)則聚痰。
治宜養(yǎng)心陰、補(bǔ)心血。方用柏子仁、龍眼肉、雞子黃、阿膠、西洋參(或太子參)、五味子、麥冬。 養(yǎng)心血用柏子仁、阿膠、龍眼肉;健忘加酸棗仁、小麥、甘草;失眠加酸棗仁;鎮(zhèn)靜心神、化痰用生龍齒:寧心安神、化痰利水用茯神(朱茯神少用);夢(mèng)遺用金櫻子、龍骨;盜汗用煅龍牡、黃芪、浮小麥;口干加麥冬;心火上炎用蓮子心、生地黃或連翹、黃連。
方用丹參、遠(yuǎn)志、生蒲黃、三七末、藏紅花、炒五靈脂、當(dāng)歸、香附、川牛膝。 胸悶甚加全瓜蔞、石菖蒲、郁金;治冠心病、胸悶、苔膩用菖蒲、郁金;大便干,用瓜蔞、薤白,滋陰通大便,開(kāi)胸陽(yáng);心悸加生龍齒、柏子仁、琥珀末;關(guān)節(jié)麻木者加用牛膝、桑枝;納差加白術(shù)、云茯苓;高血壓、頭暈加夏枯草、石決明。 治冠心病,若血壓高禁用當(dāng)歸;血壓低者可用當(dāng)歸。對(duì)冠心病一般醫(yī)生喜用活血化瘀,黃老認(rèn)為對(duì)老年人(因冠心病老年人多)雖要通。但病因是血管硬化,化瘀的當(dāng)中要養(yǎng)一下、柔一下。 ★肝之用藥 肝為剛臟,將軍之官,性喜條達(dá),惡抑郁,故宜柔。肝郁有一般肝郁,有肝郁化火。郁宜達(dá)之。肝的治法,有疏肝、養(yǎng)肝、涼肝、暖肝、泄肝、舒肝、抑肝、柔肝之分。
對(duì)一般肝郁采用舒肝之法,不宜疏肝,以免太過(guò);肝郁較甚,才用疏肝之法。木宜條達(dá),舒肝常用逍遙散,是調(diào)肝良方。 方中柴胡疏肝。柴胡有北、紅、軟、銀、竹葉等之分,銀柴胡退虛熱,疏肝氣則用紅柴胡、北柴胡。方中薄荷辛涼疏散,量宜少,用1g,以助柴胡疏肝氣以免化火,不使火幟;重點(diǎn)是用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血,當(dāng)歸辛、苦、溫,配白芍才能養(yǎng)肝血。此方妙在雖是治肝郁代表方,但未用一味行氣藥,因行氣藥多香燥,肝郁易化火,香燥藥既助火又傷陰,故不用。 若肝郁化火就要用丹梔逍遙散清氣分、血分之熱。對(duì)肝熱患者要仔細(xì)觀察小便,肝熱重小便呈茶色,此時(shí)疏肝不宜用柴胡,因柴胡就升、降、沉、浮來(lái)看主升,雖柴胡劫肝陰不作定論,但柴胡至少不養(yǎng)陰,易導(dǎo)致肝經(jīng)風(fēng)熱上炎,這時(shí)往往用白薇來(lái)和解表里。白薇對(duì)虛熱能發(fā)表解散,如產(chǎn)后虛熱所用玉竹湯中就有白薇;《金匱》用白薇治療小便黃,既能利小便,又能退虛熱,其性也不燥。若尿黃、手足心熱,則用青蒿退尿黃。柴胡青蒿鱉甲飲,是清散之劑,能治肝熱,凡慢性肝病均有胸悶,不思飲食,而青蒿護(hù)肝,且可利膽,此即所謂不用柴胡而用清淡之品之意。 對(duì)肝郁來(lái)說(shuō),苔薄白用當(dāng)歸;苔薄黃用丹參,因其性平?jīng)銮一钛醒€有解毒作用。對(duì)肝炎病人,當(dāng)歸用之太過(guò)易致嘔吐。
用于證見(jiàn)胸悶不舒,胸脅脹滿,脈弦澀者。疏肝常用青皮、香附、橘葉、川楝子,均為辛溫或苦寒之品。疏肝止痛,用香附量要大(其中有四制香附丸、七制香附丸等,均為婦科要藥)。香附善于調(diào)經(jīng),味辛性溫,疏肝力強(qiáng),過(guò)用則傷肝,非養(yǎng)肝之品,其特點(diǎn)是兼能暖宮,如艾附暖宮丸治宮寒不孕。除痛經(jīng)寒凝氣滯用此或?yàn)跛幫猓话爿^少用到該藥,僅用橘葉即可。若嫌橘葉力不足,可用青皮(青皮力量較花青皮力量強(qiáng)),其性與橘類相似,如陳皮、香櫞等;若化火則用川楝子;脘腹脹痛可選用佛手,因其性平淡。
癥見(jiàn)頭暈耳鳴,面紅易怒,舌紅少苔,脈弦細(xì),治宜育陰潛陽(yáng),方用龜甲、生牡蠣、阿膠、麥冬、生地黃、白芍。肝陽(yáng)上擾,癥見(jiàn)巔頂痛,眩暈,眼花,治宜平肝熄風(fēng),藥用鉤藤、石決明之類,不宜用辛溫走竄之品。鉤藤平穩(wěn)效佳,無(wú)副作用。有人用菊花,但其香味濃厚,并非肝陽(yáng)旺者之所宜。凡過(guò)于香竄升散之藥均不宜用,治病應(yīng)順其性。胸脅滿痛,用生牡蠣平肝散結(jié);若巔頂痛、目霧、太陽(yáng)穴痛,并非生牡蠣所能治,需用石決明;前額痛則用石決明加鉤藤,痛甚用鉤藤加白蒺藜、桑葉、菊花;若巔頂痛、耳鳴、耳聾且脹,血壓高,則用磁石、石決明;若手指麻木、肌肉蠕動(dòng)如蟻?zhàn)?,?yīng)防風(fēng)動(dòng)。
常用女貞子、桑椹子、生地黃、熟地黃、白芍、枸杞子等。 頭暈眼花、心慌失眠,用熟地黃、白芍、枸杞子以養(yǎng)心柔肝;舌質(zhì)紅用生地黃;重用白芍、枸杞子甘溫平,為滋養(yǎng)肝腎之要藥,若肝火上炎,用之并不宜,因性溫,若配菟絲子則為溫潤(rùn)添精之用;腎水不足而致肝火旺用熟地黃、玄參。 若牙齦出血、脈弦細(xì),用龜甲、牛膝、阿膠、太子參;如果是血小板減少引起的牙齦出血,并非平肝所能奏效,需養(yǎng)血,用黃芪15~30g,女貞子、龜甲,仿歸脾湯加味可升血小板。血小板減少不用生牡蠣,此藥可使血小板下降,而用黃芪、當(dāng)歸、山萸肉、炙甘草、女貞子、龜甲、阿膠等。
用于胸脅脹,口干咽燥,舌紅苔黃者。常用藥物:玄參、青黛、青蒿以清肝;口苦用炒梔以清肝經(jīng)氣分之火,口不苦用牡丹皮以清血分之火;水虧虛火上炎者,用鹽炒黃柏、知母以清熱降火。
用于脅痛,口苦咽干,帶下色黃,質(zhì)黏稠有氣味,或陰癢者。治宜清泄肝經(jīng)濕熱,用龍膽草、茵陳、梔子、黃芩。
用于巔頂痛,耳鳴,耳聾且脹者。用石決明、磁石以鎮(zhèn)肝潛陽(yáng); 若有肌肉跳動(dòng),頭暈,用鉤藤、天麻、羚羊角、龜甲、桑葉、杭菊花以鎮(zhèn)肝熄風(fēng);若抽搐用全蝎、僵蠶、地龍以熄風(fēng)止痙;若陰虛陽(yáng)亢宜育陰潛阻,用大定風(fēng)珠加減;若血虛生風(fēng),宜養(yǎng)血熄風(fēng),用加減復(fù)脈湯之類。 ★腎之用藥 腎藏精,為陰陽(yáng)之臟;主生殖。腎無(wú)實(shí)證,只補(bǔ)不足,不瀉有余,因此臨床上分腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣虛。
常用杜仲、補(bǔ)骨脂、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿角膠、鹿角片、鹿茸、肉桂、附片、紫河車;菟絲子。 性欲淡漠用二仙湯,仙靈脾較仙茅作用弱,重則用鎖陽(yáng)、陽(yáng)起石;大便干用肉蓯蓉;夜尿多用覆盆子、益智仁、桑螵蛸;腎不納氣用胡桃肉、五味子。
常用生熟地黃、山藥、桑椹子、首烏、枸杞子、知母、龜甲、阿膠、龜甲膠。相火偏旺,面赤耳鳴,重用生地黃、女貞子、磁石;失眠多夢(mèng)用夜交藤、百合;滋腎陰補(bǔ)任脈用龜甲,龜甲膠力較強(qiáng),填精偏溫。
視其偏陰虛、偏陽(yáng)虛,參考以上用藥。 黃老清下焦熱多用知柏地黃湯,其中黃柏壯水平火,用鹽水炒入腎;知母生津利尿。 治陰虛遺精的病人,黃老不用收澀藥,而是專于交通心腎。因?yàn)檫z精緣于用腦過(guò)度,心火動(dòng),腎水不足,用腦傷神明,髓海不足,心腎不交,故不能固澀,而應(yīng)治以平相火、降腎水。治腎陽(yáng)虛遺精,則宜溫陽(yáng)固澀。 婦科用藥精髓黨參沙參:二參相伍,益氣養(yǎng)陰,宜于氣陰兩虛之不孕癥、內(nèi)異癥、崩漏以及流產(chǎn)后、癌癥術(shù)后放化療等癥。病后虛羸,神疲倦怠,食少納呆,咽干疼痛,舌質(zhì)暗紅,苔干少津者。 黨參丹參:黨參益氣,丹參活血,氣行則血行,氣充則血活,宜于氣虛血瘀之痛經(jīng)、經(jīng)閉、月經(jīng)過(guò)少等癥,氣血兩虛兼有瘀滯者,再配當(dāng)歸、川芎。丹參且能涼血安神,兩藥合用,又適于血虛血熱,心煩不寐等癥。 當(dāng)歸熟地 :當(dāng)歸乃補(bǔ)血調(diào)經(jīng)要藥;熟地乃治陰虧血虛之主藥,兩藥相伍,通守兼?zhèn)?,是婦科陰血虧虛之血枯、血燥之侍品。 當(dāng)歸白芍:當(dāng)歸養(yǎng)血活血,調(diào)經(jīng)止痛,為血中氣藥;白芍酸苦微寒,養(yǎng)血柔肝,靜而斂陰,為血中陰藥,兩藥合用,動(dòng)靜結(jié)合,養(yǎng)血理血,對(duì)血虛而瘀之證有效。 熟地 白芍: 熟地基溫入腎,白芍酸養(yǎng)入肝,肝腎并補(bǔ),滋水涵木,宜于肝腎陰虛之諸癥。 熟地砂仁:熟地膩膈,久服滯脾礙胃;砂仁行氣調(diào)中,醒脾開(kāi)胃,且引氣歸腎。砂仁(或用砂仁殼)配熟地,既可防熟地滋膩之弊,又可引熟地入腎。 當(dāng)歸丹參:養(yǎng)血活血,補(bǔ)中有通,通補(bǔ)結(jié)合,治血虛經(jīng)閉、經(jīng)少者必用,用量宜大,多至20~30g。也用于慢性盆腔炎癥、輸卵管通而欠暢之不孕癥,有疏通血脈之功。 生地白芍:甘酸化陰,甘寒生津,養(yǎng)陰清熱,柔肝斂陰,適用于陰血不足、虛火內(nèi)盛之經(jīng)行先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行煩中、妊娠惡阻、排卵期出血等,常配淡芩加強(qiáng)清肝之功。 生地熟地:生地養(yǎng)陰涼血,熟地補(bǔ)血滋陰,凡肝腎不足、陰血虧虛而兼虛熱之月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、痛經(jīng)、更年期綜合征等皆可運(yùn)用。 生地玄參:生地甘苦而守,滋陰降火;玄參咸寒,養(yǎng)陰降火,解毒軟堅(jiān),兩藥合用,適于陰虛炎旺,虛熱上浮,或兼有(疒徵)結(jié)之癥,如癌癥放化療后、更年期綜合征、子宮肌瘤等?;鹜蛱?,大便干結(jié),兩藥“增水行舟”,寓瀉于補(bǔ)。常配麥冬、丹皮、以增養(yǎng)陰清熱涼血之效。 生地 百合 :尊仲景百合地黃湯,常配甘麥大棗湯療婦人心陰不足所致的心悸煩渴,躁動(dòng)少寐,甚則精神失常者。 菟絲子 枸杞子 桑椹子:三子相配,補(bǔ)而不膩,不溫不燥,不論腎陰虛、腎陽(yáng)虛皆可應(yīng)用,是平補(bǔ)肝腎之佳品。 菟絲子 山茱萸肉: 甘溫酸澀,兩藥相配,補(bǔ)腎澀精,益陰固陽(yáng),是腎虛胎漏崩漏、帶下等癥的首選藥。 淮山藥山茱萸肉:健脾益氣,益腎澀精,甘溫酸斂,固氣澀精,止崩托胎,常于脾腎兩虛之崩漏、胎漏、帶下、產(chǎn)后汗癥、經(jīng)行泄瀉等癥。懷山藥需炒。 肉蓯蓉巴戟天:溫而不燥,味厚純補(bǔ),入督脈,填腎精,壯腎陽(yáng),隨滋腎藥則滋腎,伍壯腎陽(yáng)藥則興陽(yáng),并對(duì)陽(yáng)虛精衰之虛人便秘有潤(rùn)腸通腑作用,是補(bǔ)肝腎之要藥。 仙茅仙靈脾:二仙辛溫大熱,助命火,興陽(yáng)事,配石楠葉以促排卵,對(duì)腎陽(yáng)衰衰、命火不足之無(wú)排卵、排卵欠佳、性感淡漠等不孕癥為宜。多用在月中,肝腎陰虛火者慎用。 石楠葉蛇床子:溫腎壯陽(yáng)而促排卵,配覆盆子,能促進(jìn)性欲,對(duì)脾腎陽(yáng)虛型不孕伴性感淡漠者,食后性欲增強(qiáng)。因性味辛熱,不且久服。 石菖蒲石楠葉:怡情提神,醒腦開(kāi)竅,多配川芎,用于垂體功能低下、排卵功能障礙,或平素神疲乏力、精神萎靡、記憶力低下、經(jīng)行頭痛者頗效。 鹿角片紫河車:兩藥乃血肉之精,填精血,補(bǔ)督脈,養(yǎng)沖任,強(qiáng)筋骨,適用于腎陽(yáng)虛衰、精血虧虛之經(jīng)閉、不孕、先天性子宮發(fā)育不良、崩漏復(fù)舊階段,性欲淡漠者可與蛇床子。冬令膏方中常用鹿角膠或鹿胎膏。 覆盆子 金櫻子 :溫腎澀精,能補(bǔ)能斂,對(duì)久崩久漏、白帶綿綿等屬腎氣虧損,精血滑脫,需培本復(fù)舊者尤佳。 覆盆子 紫石英 :用于虛證不孕,溫腎暖宮而不燥,益腎固精而不凝,子宮發(fā)育欠佳、排卵障礙、性感淡漠者為宜。 桑螵蛸海螵蛸:固腎收澀,合用能固沖止崩、澀精止瀉、縮尿束帶,多用于腎虛不固之崩中漏下、帶下綿延、小便失禁、大便溏瀉等癥;于活血調(diào)經(jīng)方中,起固攝沖任、防血妄行之效,組成通澀兼施方。 桑螵蛸金錢草:通澀并舉、益腎縮尿,通利膀胱,宜于下焦?jié)駸狃鼋Y(jié),日久損腎,癥見(jiàn)腰酸、尿頻急澀痛,常用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等癥,病久腎虛腰酸,伴泌尿系感染者。一利一斂,開(kāi)闔并施,濕熱可利,腎氣得固。 川續(xù)斷 桑寄生: 補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋骨,固沖任且安胎元,多配杜仲,為婦科諸癥所致的腎虛腰脊酸楚、胎漏、胎動(dòng)不安之必選藥。 桑枝桑寄生:補(bǔ)骨強(qiáng)筋、通絡(luò)止痛,用于腎虛輸卵管阻塞性不孕,常配路路通、絲瓜絡(luò),炎癥性阻塞加紅藤、公英等。亦治產(chǎn)后、失血后腰痛肢麻。 女貞子旱蓮草:女貞子采在冬至,旱蓮草收在夏至,兩藥配用,又名二至丸。女貞子甘苦入腎,補(bǔ)腎滋陰,養(yǎng)肝明目,性平清補(bǔ);旱蓮草甘本酸入腎,滋陰涼血。兩藥合用,實(shí)腎養(yǎng)肝,涼血止血,凡婦科之肝腎陰虛所致的經(jīng)崩淋漓、月經(jīng)先期過(guò)多,更年期綜合征等皆可選用。 首烏藤合歡皮:益腎養(yǎng)血,解郁安神,《本草求真》曰:“合歡皮味甘氣,……令五臟安和,神氣自暢,……重用久服,方有補(bǔ)益怡悅心志之效?!笔诪跆僖婺I通絡(luò)安神。兩藥合用,尤宜于婦人肝腎陰虛,肝郁火旺之心煩失眠,夢(mèng)擾不寧者,常伍淮小麥、炙甘草,治療更年期綜合征。 芡實(shí) 蓮須 :固沖止崩,澀業(yè)束帶,健脾止瀉,故宜于脾腎氣虛之經(jīng)崩淋漓,帶下綿瀉便溏,胎動(dòng)胎漏等癥。 煨肉果 煨金櫻: 澀腸止瀉,適用于脾腎不足所致的泄瀉滑脫。常配芡蓮須,使固澀之力增強(qiáng)。 附子肉桂:性味辛熱,一守一走,兩藥配伍補(bǔ)命門而暖胞宮,散寒凝而止痛經(jīng)。朱師用于女子宮寒不孕、痛經(jīng)等,多配紫石英、艾葉、干姜等。 小茴香 艾葉: 溫經(jīng)散寒,理氣止痛。兩藥配用,適于痛以屬寒凝氣滯者。. 小茴香沉香末:辛溫香竄,擅長(zhǎng)散寒理氣,疏絡(luò)止痛。凡輸卵管阻塞之不孕癥,炎癥控制,屬寒凝脈絡(luò)者,作為疏絡(luò)通管(溫通法)之首選。沉香以研末沖服為宜;多用傷津傷陰,一般于經(jīng)期用5天即停。 雞血藤桂枝:雞血藤補(bǔ)血行血通絡(luò),桂枝溫經(jīng)散寒通絡(luò),兩藥配伍,溫補(bǔ)兼通,入養(yǎng)血、通經(jīng)方中,治療血虛、寒凝所致的閉經(jīng)、月經(jīng)澀少、產(chǎn)后肢節(jié)酸楚疼痛。 赤芍白芍:赤芍清熱涼血,通脈消瘀;白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛。赤芍散而不補(bǔ),白芍補(bǔ)而不散,兩藥合用,一散一斂,一瀉一補(bǔ),尤宜于血虛挾瘀有熱之癥,常用于婦女痛經(jīng)、盆腔炎、徵瘕等癥。 柴胡延胡索:肝藏血而主疏泄,兩藥皆入肝經(jīng),疏肝理氣,活血止痛。凡婦女少腹、小腹疼痛,如內(nèi)異癥、盆腔炎、盆腔瘀血綜合征、各種痛經(jīng),以及乳癖等所必用,多配川楝子效佳。 蒲公英地丁草:多配敗醬草、紅藤,清熱解毒,消腫化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及內(nèi)異癥、輸卵管炎癥性阻塞,亦用于經(jīng)期不慎房幃所致的經(jīng)淋、腹痛。對(duì)消散乳癖也有效。 川楝子 路路通 :疏肝理氣,活血通絡(luò),常配留行子、絲瓜絡(luò),為治療輸卵管阻塞性不孕癥所必須。 廣地龍路路通:地龍性寒下行,善走竄而通絡(luò)利尿;路路通上通乳絡(luò),下疏胞脈。兩藥配合,尤宜于經(jīng)前乳脹兼有輸卵管積水阻塞之癥。 馬鞭草 留行子: 清熱活血,通絡(luò)利水,專用于輸卵管積水癥,若配石見(jiàn)穿可增強(qiáng)療效。 馬鞭草 益母草: 清熱活血通經(jīng)。宜于氣滯瘀而兼有熱象之經(jīng)閉、澀少之癥。血瘀甚者,多配澤蘭、卷柏、川牛膝等藥。 澤蘭 益母草 :活血通絡(luò),有活血不傷正、養(yǎng)血不留瘀之特點(diǎn),多配川牛膝、卷柏為一組藥,用于氣滯血瘀之閉經(jīng),或催經(jīng)止孕。 川牛膝淮牛膝川:牛膝活血通經(jīng);懷牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰脊。兩藥合用,寓攻于補(bǔ),攻不傷正,適于肝腎不足,腰膝酸楚之經(jīng)閉,或攻恐傷正氣方中配伍而用。補(bǔ)肝腎而活血通經(jīng),對(duì)經(jīng)行量少不暢,或經(jīng)閉不行,活血通經(jīng),引血下行,又恐傷腎氣,兩藥組合,攻補(bǔ)兼施。川斷可炒用,有固沖止瀉之效。 .益母草仙鶴草:活血止血,通澀相伍,動(dòng)靜結(jié)合,對(duì)血瘀崩漏,或平素經(jīng)行量多綿延不止,經(jīng)前用藥,單止恐瘀,單行懼崩淋不止,兩藥配伍,瘀去血?dú)w其經(jīng)。兩藥比例視瘀血、出血主次而定。 .仙鶴草仙桃草:仙鶴草乃益氣養(yǎng)血,止血之佳品,寒熱虛實(shí)之出血皆可用之;同桃草又名接骨仙桃草、芒種草,性溫味甘淡,能補(bǔ)虛損勞怯,健脾胃,活血止血。兩藥配伍,屬?gòu)?qiáng)壯性止血帖,凡崩漏下血致形體虛羸者,皆宜應(yīng)用,頗具功效。仙桃草用量12g~15g為宜。 白術(shù)莪術(shù):白術(shù)健脾強(qiáng)胃,莪術(shù)善消痞結(jié)。兩藥相伍,每用于脾虛痰凝血瘀之經(jīng)閉、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥,攻堅(jiān)不傷正,實(shí)有枳術(shù)丸之意,莪術(shù)也有開(kāi)胃之功。 大黃炭炮姜炭:大黃炭清熱涼血、祛瘀行滯,有推陳致新,引血?dú)w經(jīng)之力,而無(wú)腹痛便瀉之弊;炮姜炭溫經(jīng)止血,溫中止瀉,“守而不走”。兩藥合用一,一寒一熱,一走一守,寒熱相濟(jì),通澀并舉,相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤帶綿延、產(chǎn)后(包括人工流產(chǎn))瘀阻惡露不絕之良藥。重用炮姜炭,也治脾腎陽(yáng)虛寒積之腹痛便溏。一般用量4~6g。 大黃黃芩:大黃氣味重濁??嗪滦?,能入血分,逐瘀通經(jīng),走而不守,古之無(wú)積丸(《醫(yī)林集要》)獨(dú)用大黃,分成四分,分別以童便、醇酒、紅花、當(dāng)歸制過(guò)為未,蜜丸服治瘀血凝滯經(jīng)血不通者,甚效。黃芩苦寒,清熱燥濕,涼血止血。兩藥合用,既可清血分之實(shí)熱,又能活血通經(jīng),常配黃連,治心火偏旺型閉經(jīng)。 大黃 月季花 :月季花甘溫通利,活血通經(jīng),配大黃,清熱瀉火,活血調(diào)經(jīng),通便導(dǎo)滯,宜于心火偏旺之閉經(jīng)。脾虛便溏者慎用。 柴胡延胡索肝藏血而主疏泄,兩藥皆入肝經(jīng),疏肝理氣,活血止痛。凡婦女少腹、小腹疼痛,如內(nèi)異癥、盆腔炎、盆腔瘀血綜合征、各種痛經(jīng),以及乳癖等所必用,多配川楝子效佳。 蒲公英地丁草多配敗醬草、紅藤,清熱解毒,消腫化瘀。常用于急、慢性盆腔炎及內(nèi)異癥、輸卵管炎癥性阻塞,亦用于經(jīng)期不慎房幃所致的經(jīng)淋、腹痛。對(duì)消散乳癖也有效。 川楝子 路路通 疏肝理氣,活血通絡(luò),常配留行子、絲瓜絡(luò),為治療輸卵管阻塞性不孕癥所必須。 廣地龍路路通地龍性寒下行,善走竄而通絡(luò)利尿;路路通上通乳絡(luò),下疏胞脈。兩藥配合,尤宜于經(jīng)前乳脹兼有輸卵管積水阻塞之癥。 馬鞭草 留行子 清熱活血,通絡(luò)利水,專用于輸卵管積水癥,若配石見(jiàn)穿可增強(qiáng)療效。 馬鞭草 益母草 清熱活血通經(jīng)。宜于氣滯瘀而兼有熱象之經(jīng)閉、澀少之癥。血瘀甚者,多配澤蘭、卷柏、川牛膝等藥。 澤蘭 益母草 活血通絡(luò),有活血不傷正、養(yǎng)血不留瘀之特點(diǎn),多配川牛膝、卷柏為一組藥,用于氣滯血瘀之閉經(jīng),或催經(jīng)止孕。 川牛膝淮牛膝川牛膝活血通經(jīng);懷牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰脊。兩藥合用,寓攻于補(bǔ),攻不傷正,適于肝腎不足,腰膝酸楚之經(jīng)閉,或攻恐傷正氣方中配伍而用。補(bǔ)肝腎而活血通經(jīng),對(duì)經(jīng)行量少不暢,或經(jīng)閉不行,活血通經(jīng),引血下行,又恐傷腎氣,兩藥組合,攻補(bǔ)兼施。川斷可炒用,有固沖止瀉之效。 益母草仙鶴草活血止血,通澀相伍,動(dòng)靜結(jié)合,對(duì)血瘀崩漏,或平素經(jīng)行量多綿延不止,經(jīng)前用藥,單止恐瘀,單行懼崩淋不止,兩藥配伍,瘀去血?dú)w其經(jīng)。兩藥比例視瘀血、出血主次而定。 仙鶴草仙桃草仙鶴草乃益氣養(yǎng)血,止血之佳品,寒熱虛實(shí)之出血皆可用之;同桃草又名接骨仙桃草、芒種草,性溫味甘淡,能補(bǔ)虛損勞怯,健脾胃,活血止血。兩藥配伍,屬?gòu)?qiáng)壯性止血帖,凡崩漏下血致形體虛羸者,皆宜應(yīng)用,頗具功效。仙桃草用量12g~15g為宜。 白術(shù)莪術(shù)白術(shù)健脾強(qiáng)胃,莪術(shù)善消痞結(jié)。兩藥相伍,每用于脾虛痰凝血瘀之經(jīng)閉、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥,攻堅(jiān)不傷正,實(shí)有枳術(shù)丸之意,莪術(shù)也有開(kāi)胃之功。 大黃炭炮姜炭大黃炭清熱涼血、祛瘀行滯,有推陳致新,引血?dú)w經(jīng)之力,而無(wú)腹痛便瀉之弊;炮姜炭溫經(jīng)止血,溫中止瀉,“守而不走”。兩藥合用一,一寒一熱,一走一守,寒熱相濟(jì),通澀并舉,相行而不悖。此配伍是瘀血崩漏、赤帶綿延、產(chǎn)后(包括人工流產(chǎn))瘀阻惡露不絕之良藥。重用炮姜炭,也治脾腎陽(yáng)虛寒積之腹痛便溏。一般用量4~6g。 大黃黃芩大黃氣味重濁??嗪滦?,能入血分,逐瘀通經(jīng),走而不守,古之無(wú)積丸(《醫(yī)林集要》)獨(dú)用大黃,分成四分,分別以童便、醇酒、紅花、當(dāng)歸制過(guò)為未,蜜丸服治瘀血凝滯經(jīng)血不通者,甚效。黃芩苦寒,清熱燥濕,涼血止血。兩藥合用,既可清血分之實(shí)熱,又能活血通經(jīng),常配黃連,治心火偏旺型閉經(jīng)。 大黃 月季花 月季花甘溫通利,活血通經(jīng),配大黃,清熱瀉火,活血調(diào)經(jīng),通便導(dǎo)滯,宜于心火偏旺之閉經(jīng)。脾虛便溏者慎用。 淮小麥炙甘草淮小麥味甘微寒,養(yǎng)心陰而安心神;炙甘草和中緩急。朱師善用兩藥再配首烏藤、合歡皮、茯苓神等治療心陰不足、肝郁不暢所致神志不寧諸癥,如更年期綜合征、臟躁癥、經(jīng)期煩躁少寐以及閉經(jīng)等?;葱←溣弥?0g。 劉寄奴石見(jiàn)穿活血通經(jīng),消癥止痛。凡盆腔(疒徵)積瘀滯疼痛者為宜,如子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔瘀血綜合征等。 青皮陳皮青皮性烈,偏于疏肝破氣,消積化滯;陳皮性緩,偏于健脾行氣,燥濕化痰。兩藥同用,調(diào)和肝脾,消脹除積,理氣止痛。婦人肝脾不和之痛經(jīng)、經(jīng)前乳脹、經(jīng)行腹瀉以及痰濕阻絡(luò)之不孕、徵瘕等癥皆可應(yīng)用。 三棱莪術(shù)三棱苦平,莪術(shù)苦辛溫,皆能破血和氣,消積止痛,三棱破血力強(qiáng),莪術(shù)破氣力宏,兩藥配伍,尤宜于瘀阻(疒徵)瘕等有形之堅(jiān)積,如血滯經(jīng)閉、瘀阻痛經(jīng)以及囊腫、肌瘤、癌癥等。兩藥消積散瘀力強(qiáng),是婦人徵瘕積聚之要藥。但虛人慎用,或與參、術(shù)同用,以免損傷正氣。 石菖蒲制南星化痰醒腦開(kāi)竅。制南星通胞絡(luò)之痰滯;石菖蒲芳香開(kāi)竅,和中辟濁。合用為痰濕阻滯型不孕癥之要藥。能調(diào)節(jié)丘腦-垂體-卵巢功能,用于多囊卵巢綜合征、肥胖癥所致的閉經(jīng)。每于經(jīng)期中加石楠葉,既增生化痰通絡(luò)之效,又能溫腎興陽(yáng),促卵助孕。 桃仁紅花活血通經(jīng),祛瘀止痛。兩藥合用,協(xié)力效增,專治婦女各種瘀血痛癥,如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、徵瘕屬血瘀實(shí)證者。 瓜蔞仁桃仁瓜蔞體體潤(rùn)性滑,善滌痰垢而導(dǎo)積滯,有潤(rùn)燥滑腸通便之效;桃仁苦平,破血去瘀,潤(rùn)燥滑腸。合用宜于瘀阻(疒徵)瘕而兼大便秘結(jié)之證,如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、閉經(jīng)、痛經(jīng)、盆腔炎等癥,瘀阻胞宮、胞絡(luò),日入陰虧液乏,大便干結(jié)不暢者,多配火麻仁(即麻子仁)。 蒲黃五靈脂兩藥配伍乃古之名方失笑散,能治一切血滯腹痛,尤宜于瘀血內(nèi)阻致經(jīng)行欠暢之痛經(jīng),如內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)、經(jīng)水不止之崩漏;產(chǎn)后瘀滯不下之惡露不絕、產(chǎn)后腹痛等,用之頗效。血瘀型崩漏再配以炮姜炭、大黃炭、山楂炭等效佳。蒲黃乃粉末,五靈脂氣味腥惡,故均需布包入煎。 蒲黃赤芍活血涼血,散瘀止痛,常配丹參,為子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)必用之品。若為熱瘀互結(jié),則加公英、地丁、敗醬、紅藤之類。亦用于消散肌瘤。 炙乳香炙沒(méi)藥乳香、沒(méi)藥皆能活血止痛,消肌生肌。乳香辛溫香竄,偏于調(diào)氣止痛;沒(méi)藥散瘀活血,偏于活血定痛,兩藥兼施,相須效增,對(duì)氣滯血瘀之痛經(jīng)最為適用。也用于血瘀型經(jīng)閉、徵瘕,用藥量一般為各3g。 橘葉橘核橘葉疏肝解郁,消腫散結(jié);橘核苦溫,理氣散結(jié),兩藥皆入肝經(jīng),為治療乳房癖塊之佳品,時(shí)配以廣郁金、川楝子、青皮等。 海藻 昆布 兩藥咸寒,清熱軟堅(jiān),善消瘰疬癭瘤。上可解乳房郁熱、結(jié)塊,下可消卵巢囊腫、癥積。 貓爪 昆布 貓爪草解毒散結(jié),昆布消癭散瘤。用于乳癖結(jié)塊之頑癥,配用芋艿丸療效更顯。 蒲公英夏枯草蒲公英清熱解毒,又善消腫散結(jié),夏枯草平肝解郁,且長(zhǎng)清熱散結(jié)。兩藥配伍,清熱平肝,解郁散結(jié),常用于肝郁火旺之乳癖,經(jīng)前乳痛癥。 紅藤 白頭翁 清熱解毒,通絡(luò)散結(jié),為治療兩腹側(cè)抽掣吊痛,或兼濕熱帶下、便溏之要藥,配椿根皮效尤佳。 川楝子 紅藤 川楝子苦寒,清濕熱,疏肝氣;紅藤苦平,通血脈,解熱毒。兩藥配伍。一氣一血,是婦女附件炎必用藥。 廣郁金合歡皮廣郁金性涼,辛散甘降,乃血分之氣藥,平肝解郁,涼血散辨瘀.合歡皮甘平,活血止痛,怡悅心志。合用行氣活血,疏肝悅情,是情志不遂,肝郁不達(dá)所致的經(jīng)前乳脹、脅肋脹滿、悶悶不樂(lè)之佳品。 .延胡索川楝子延胡索辛散溫通,能行血中氣滯,氣中血滯,為止痛良藥;川楝子入肝經(jīng)。疏肝止痛,性寒,且能導(dǎo)熱下行,故兩藥合用婦女實(shí)證痛經(jīng)或徵瘕結(jié)聚所致腹痛之良藥,常用于子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)、盆腔炎等癥。 知母黃柏同入腎經(jīng),清熱利濕,滋腎瀉火。多配滋養(yǎng)肝腎藥治療慢性盆炎之濕熱壅盛,有腎陰虛之證,也用于治療肝腎虛型不孕癥,基礎(chǔ)體溫呈高溫雙相者。 制香附川楝子香附辛平微苦,理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛,乃氣病之總司,女科之主帥,配川楝子,尤善治婦科肝郁氣滯所致諸癥,是常用的一對(duì)疏肝理氣藥。若體虛,則酌情與補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰藥配伍運(yùn)用。 制香附廣郁金香附宣暢十二經(jīng)氣分,兼入血分,擅長(zhǎng)舒肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛;郁金屬血分之氣藥,辛散苦降,兼能清熱。兩藥合用,調(diào)氣活血,清降止痛,凡情志抑郁,氣血瘀滯之經(jīng)前胸乳脹痛,心煩氣逆,經(jīng)行腹痛以及徵瘕結(jié)聚等癥皆可運(yùn)用。 穿山甲留行子穿山甲性專行散,能通經(jīng)絡(luò);留行子功專通利,能走血分。兩藥配伍,通絡(luò)下乳,善消乳癖。以兩藥研粉,每次吞服1.5g,治乳癖,效驗(yàn)。 穿山甲海藻化痰消結(jié),疏通乳絡(luò)。對(duì)經(jīng)前乳脹伴明顯腫塊、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征適宜,常配夏枯草、皂角刺等加強(qiáng)消瘤散結(jié)之力。 血竭末三七粉血竭行瘀止痛;三七止血要藥,且能散瘀定痛。兩藥配伍,通澀并用,兼止血、行瘀、止痛三大功用,是子宮內(nèi)膜異位癥、膜樣痛經(jīng)經(jīng)量多者必用之品。兩藥用量各2g,吞服即可。 生地鉤藤生地滋陰涼血清熱;鉤藤平肝清熱降逆。常用于婦女肝腎陰虛,心肝火旺引起的經(jīng)期精神失常、經(jīng)前乳房脹痛、孕后胎漏胎動(dòng)不安、子腫、子懸等癥。 生牡蠣 鉤藤 平肝清熱。常用于肝旺腎虛之更年期綜合征,癥見(jiàn)心煩易怒,頭痛頭暈,烘熱汗出等癥。也用于經(jīng)前頭痛。 磁石龍骨磁石重鎮(zhèn)安神,龍骨平有鎮(zhèn)驚。常用于經(jīng)期癲狂,癥見(jiàn)煩躁失眠,甚者胡言亂語(yǔ)、狂笑喊叫,也用于陰虛肝之夜寐驚叫。兩者配伍,有明顯鎮(zhèn)定中樞神經(jīng)作用。 赤小豆綠豆赤小豆清熱利水解毒,性善下行;綠豆清熱解毒,皮勝于豆。常配料豆衣(又名魯豆衣,補(bǔ)腎陰而養(yǎng)血平肝,清虛熱而止盜汗)三豆合用名“扁鵲三豆飲”。廣泛用于婦人面部色素沉著之雀斑、先兆子癇、妊娠惡阻等屬肝血熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、沖脈氣逆者。 川黃連蓮子心川連清心瀉火;蓮子心清心安神,止渴除煩,乃清養(yǎng)之品。凡心肝火旺、痰火擾心、心腎不交所致的婦女精神失常皆可應(yīng)用。心腎不交之失眠、心怯,多配遠(yuǎn)志交通心腎。 黃連 黃柏 清熱燥濕,瀉火解毒。凡婦人邪侵沖任、濕熱蘊(yùn)阻胞脈,癥見(jiàn)少腹抽掣墜痛、帶黃氣穢、大便稀溏者,皆可選用。 黃柏 椿根皮 清熱燥濕,收斂固澀,是治療濕熱帶下,陰癢之常用藥,多配地榆、側(cè)柏葉等。 青蒿地骨皮清熱除蒸,善退虛熱。常在滋養(yǎng)肝腎方中加入此藥對(duì),治療肝腎不足、陰虛火旺之更年期合征、崩漏,以及不孕癥基礎(chǔ)體溫高溫雙相或單相者。 生地地榆再配側(cè)柏葉、椿根皮能上能下,四味一組,習(xí)用于肝旺血熱、脾虛便溏之證,癥見(jiàn)經(jīng)行量多,煩熱口渴,大便不實(shí),或伴小腹脹痛。生地清熱涼血,養(yǎng)陰增液,宜于肝旺血熱之證,恐寒涼太過(guò),用之脾虛者常致大便實(shí),配椿根皮既可止血,又可澀腸止瀉。盆腔炎、內(nèi)異癥、崩漏常遇此癥,用之頗驗(yàn)。 大薊 小薊 (大小薊)清熱涼血,祛瘀止血,適用于血熱有瘀之崩漏、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄等癥。 姜川黃連淡吳茱萸吳茱萸辛苦大熱,疏肝暖脾善解厥陰之滯,消陰寒之氣,但配川連之苦寒,辛開(kāi)苦降,一寒一熱,相反相成,用于妊娠早期因肝旺沖脈氣逆,胃失和降之惡阻。 苧麻根南瓜蒂苧麻根甘寒,清熱止血安胎;南瓜蒂止嘔安胎,合用宜于妊娠胎漏,下血腹痛,兼有惡心欲吐之癥。腰酸痛者再配炒川斷、杜仲、寄生之類。苧麻根且能通便,胎熱便結(jié)者尤宜,用量在15g~30g,故素體脾虛便溏,孕后無(wú)胎漏下血者亦應(yīng)慎用。 川黃連阿膠珠黃連苦寒,清心瀉熱,燥濕止瀉;阿膠甘平,滋陰補(bǔ)血,止血安胎,《本草備要》謂“瀉者忌用”,故用蛤粉炒成珠。兩藥配伍,清補(bǔ)并舉,尤宜于妊娠后肝腎不足,陰虛火旺之胎漏、胎動(dòng)不安者,多伴有心煩不安,腰酸腹墜等癥。川連多用3g,阿膠珠用9~12g。 紫草白花蛇舌草(若無(wú)可用水線草)再配生牡蠣、夏枯草、旱蓮草,此五味組合,平肝軟堅(jiān),消瘤斷經(jīng),是更年期腎虛肝旺型子宮肌瘤、經(jīng)前乳脹、月經(jīng)過(guò)多的常用藥,前3味各用30g。也常配入治療上證的膏方中,陰虛可加女貞子、桑椹子、枸杞子等,久服消瘤縮宮,斷經(jīng)防癌。 棉花根紅棗棉花根健脾益氣,利水消腫;紅棗安中益脾,合用可治產(chǎn)后浮腫、經(jīng)行浮腫。屬?gòu)?qiáng)壯消腫帖。棉花根兼能通經(jīng),故產(chǎn)后惡露未凈,或經(jīng)行量多者不宜。 藿香 佩蘭 兩藥芳香化濕,醒脾啟胃,是暑濕當(dāng)令之藥,也宜于濕濁內(nèi)阻脾胃之妊娠惡阻,多配砂仁、蘇梗,以助化濕寬中之效。 蘇羅子路路通行氣通絡(luò),上通乳絡(luò),下疏胞絡(luò)則輸卵管阻塞性不孕、盆腔積聚、乳癖,癥見(jiàn)小腹、少腹、乳房脹滿疼痛之常用藥,服后腹中作響,上易噯氣,下則矢氣,脹滿乃消。 路路通 通草 兩藥配合,是性質(zhì)緩和之通乳藥。 骨碎補(bǔ) 劉寄奴 骨碎補(bǔ)苦溫,溫腎堅(jiān)骨,治療折傷;劉寄奴活血止痛,善療跌打損傷。兩藥用于產(chǎn)后息胞致恥骨疼痛效佳。 鹿角霜龜版鹿角霜“通督脈之氣舍”,擅長(zhǎng)溫通督脈;龜版得陰氣最足,峻補(bǔ)陰血,善通任脈。兩藥皆血肉有情之品,一陰一陽(yáng),性味純厚。尤宜于產(chǎn)后(人流后)腎氣虛弱,腰部酸楚,以骶骨疼痛為主者。 鹿角膠龜版膠鹿角膠甘平微溫,溫腎通督,生精止崩;龜版膠甘咸平而平,滾陰通任,益腎健骨。兩藥合用,陰陽(yáng)俱補(bǔ),大補(bǔ)精髓?!侗窘?jīng)逢原》謂“非龜鹿二膠并用,不能達(dá)任脈,而治羸瘦腰痛”。朱師常予兩藥入婦人崩漏帶下、陰陽(yáng)俱虛、形體虛羸,性欲淡漠之膏方中。若脾虛納呆,需加健脾助消化之品,以防上藥粘膩之弊。 鹿角片附子附子主督脈脊強(qiáng)而厥,兩藥配伍,善療產(chǎn)后受寒脊背寒冷而痛,俯仰不便之癥,朱師還配以桂枝、絡(luò)石藤、雞血藤、海風(fēng)藤等溫經(jīng)通絡(luò)之品。 當(dāng)歸肉蓯蓉當(dāng)歸質(zhì)潤(rùn)多汁,養(yǎng)血潤(rùn)腸;肉蓯蓉質(zhì)潤(rùn)而降,滋腸通便。兩藥配伍,養(yǎng)血滋液通便。是陰血虧損、腸燥便結(jié)不暢之必用藥,多用于產(chǎn)后、久病體虛、失血津虧之人。 茯苓茯神健脾滲濕,寧心安神。朱師用于婦科諸癥屬氣血不足,心脾兩虛,癥見(jiàn)神疲、納呆、心悸、少寐者。以朱砂拌用,可增寧心安神之效。 山楂雞內(nèi)金山楂甘酸微溫,善消食積,且能化瘀。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂其“善入血分為化瘀之要藥,能除痃癖(疒徵)瘕,女子月閉,產(chǎn)后瘀血作疼”。雞內(nèi)金甘平,為消食化積之良藥。若脾虛便溏,則炒用。 貫眾遠(yuǎn)志貫眾清熱解毒,涼血止血;遠(yuǎn)志不僅能交通心腎,寧心安神,也有止血之效。兩藥配伍,常用于血熱妄行,心神不寧之崩漏、人流后惡露不絕等癥。 玫瑰花代代花玫瑰花偏入肝經(jīng),解郁疏肝,行氣和血,代代花甘苦氣香,疏肝和胃,理氣寬胸,開(kāi)胃止嘔。合用肝胃不和之惡阻,經(jīng)行嘔吐或婦人伴氣郁。 玫瑰花 月季花 月季花甘溫通利,活血通經(jīng),兩藥配伍,常用于肝郁氣滯,血瘀經(jīng)閉、澀少之癥。 糯稻根癟桃干多配浮小麥,3味配伍,斂汗專藥,婦人虛汗、盜汗均可應(yīng)用,配益氣固表之參術(shù),或滋陰清熱之知柏,用于產(chǎn)后體虛汗證或更年期綜合征。 赤石脂 禹余糧 兩藥質(zhì)重固澀,攻專下焦,均能止血止瀉,久崩久漏,或久瀉久利,屬脾腎虛弱之證所必用。 中藥的藥理藥效說(shuō) 導(dǎo)讀:廖老這一篇中藥藥理的小論述真真寫的太好了:?“中醫(yī)治病,用神韻,不用死方?!薄爸嗅t(yī)藥理為性味學(xué)說(shuō)。以鼻聞口嘗之,則可治病,不關(guān)注有效成分。藥物可以替代,性味不可弄錯(cuò)。”文理不淺,值得玩味。(編輯/王超)中醫(yī)藥理概論 作者/廖厚澤 中醫(yī)藥理為性味學(xué)說(shuō)。以鼻聞口嘗之,則可治病,不關(guān)注有效成分。藥物可以替代,性味不可弄錯(cuò)。五氣為鼻聞,臊焦腥香腐是也。另丹醫(yī)云:臊焦香腐甕。五性為食入后之體覺(jué),寒熱溫涼平是也;五味為口嘗,辛甘酸苦咸是也。如桂枝辛溫,是性溫、味辛。 喜食某物,即是內(nèi)臟之需要。如女子喜腥,男子喜臊,故女喜食魚,男喜食五臟下水。龍牡味咸,可收斂、強(qiáng)心、瀉腎氣;苦可敗火,湘人火氣大,故喜食苦瓜;山西人喜食醋,亦水土之故,可收縮心、肺,故五味子治療肺氣腫。 中醫(yī)藥理非有效成分論,因配伍之后即有新的變化。如小兒驚風(fēng),用生石膏、朱砂兩藥為粉合服。婦女痛經(jīng),用香附子、黃連或香附子、黃芩配伍。早年間江湖上有百味散、百藥煎等,取百藥合成,可為補(bǔ)藥。將各種藥渣去金石品曬干,稱百味散,為補(bǔ)藥,可補(bǔ)腎,以其味咸故。糧食的綜合性味為甘,故可營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)肚子。此處用肚子不用脾胃,宜詳審之。 生藥中主要有四類有機(jī)物:揮發(fā)油、植物酸、植物堿、糖類,故不可提煉,只可為丸散。如鞣質(zhì)(單寧類)在提煉時(shí)均會(huì)失去。故有些藥物需冷浸方可。煎藥時(shí),需先煎礦物藥,然后加水,加入植物藥,煮幾分鐘即可。有些藥物用開(kāi)水浸可用,如金銀花、菊花、茶葉等。若許多種藥物共同久煎,則只剩復(fù)鹽。如當(dāng)歸久煎,當(dāng)歸油揮發(fā)盡后,剩當(dāng)歸堿則破血而非補(bǔ)血;炒棗仁安神,生棗仁則提神。煎藥時(shí)間勿太長(zhǎng),第一次水量宜多,以提高溶解度。醫(yī)術(shù)越高,用藥劑量越小。如十歲以內(nèi)的小兒,麻黃用1g足夠。 五味者:酸主收,入肝為泄,入肺為補(bǔ)。如肝火旺高血壓,或心臟擴(kuò)大者,以酸泄之;肺擴(kuò)張者,以酸補(bǔ)之。辛入肺為泄,入肝為補(bǔ)。如傷寒用麻黃開(kāi)其毛竅,則瀉之;肝硬化之人,用辛溫之劑,即可補(bǔ)之,切忌用苦寒之劑。苦入心為泄,入腎為補(bǔ)。如溫?zé)岵?,用黃連無(wú)法去其熱,需用平寒之藥;昏睡者以咖啡、茶葉可提其神。咸入心為補(bǔ),入腎為泄。如龍骨、牡蠣、金石類、鹽類,少量草、水果、蔬菜等味咸。故腎氣衰者,食龍骨等則腫,今說(shuō)鈣鹽可停水,故需加佐藥以制之。 知性味者,可靈活運(yùn)用藥物。如喻嘉言所創(chuàng)參附湯治療氣虛、術(shù)附湯治療脾虛、芪附湯治療陰虛自汗等。 藥物有氣、性、味。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“天食人以五氣,地食人以五味?!逼涮煜箨?yáng),地象陰。氣雄之藥,補(bǔ)人之陽(yáng),如附子、麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活等,可激活人之功能。氣厚者為陽(yáng)中之陽(yáng),氣薄者為陽(yáng)中之陰,如紫蘇葉、薄荷等。味厚者補(bǔ)人陰,如地黃等為陰中之陰,味薄如天冬等為陰中之陽(yáng)。故陽(yáng)不足者補(bǔ)之以氣,陰不足者補(bǔ)之以味。又辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰。中醫(yī)治病,用神韻,不用死方。如腹水者,或腎炎水腫,用新鮮石韋、海金沙煮水代茶,水腫俱消。 故不可依賴單味藥物的作用。如草河車(又名七葉一枝花、重樓等)能抗癌,但需加陰陽(yáng)之藥調(diào)之方效。過(guò)去產(chǎn)婦多用益母草,實(shí)則益母草為清濕熱之藥,不可久服,否則可致虛損。又白花蛇舌草常被用于抗癌,然此藥性味不雄,單用不能治腫瘤,唯清熱除濕而已。 中藥之采集,當(dāng)取天地間陰陽(yáng)之氣性,合而為方可矣。采藥時(shí),藥物之大五行特征亦有參考意義。形者,如核桃像腎是補(bǔ)腎;麻黃等中空之直草莖可解表,而大蔥、芝麻桿、紫蘇梗等亦同;金銀花的形狀亦有意義。聲者,如槐樹子中有一顆響槐,可用二分法尋之。許多藥均有聲音,如核桃殼、白果殼等扣于耳上細(xì)聽(tīng)均有聲音。色者,如紅色藥物補(bǔ)心、補(bǔ)血、補(bǔ)火,枸杞子、丹參等皆是。氣者,如芳香藥物有沖動(dòng)的功能,香味越大,則沖動(dòng)越大。如乳香、沒(méi)藥可通氣定痛。中醫(yī)定痛不用麻醉法:補(bǔ)正氣可以鎮(zhèn)痛,散寒可以止痛,清熱亦可止痛。氣不通者,調(diào)氣亦可止痛。柏子仁可加快心跳,沉香、木香可鼓動(dòng)腎氣。味者,如甜藥無(wú)毒、苦藥敗火、麻藥有毒、酸藥收斂等。 中醫(yī)藥理學(xué)認(rèn)為,中醫(yī)用藥必講求藥物的“氣、性、味、能、所”,不是片面對(duì)個(gè)別藥味做“有效成分”的分析與篩選。必?fù)?jù)眾多藥味配伍后所呈的“陰陽(yáng)體性”而用之。中藥的品種萬(wàn)千,藥味的排列組合,幾率無(wú)限,其配伍要領(lǐng),皆以配伍后所成之“藥劑”的性味陰陽(yáng)為準(zhǔn),以適應(yīng)病情之陰陽(yáng),方可取效。否則,莫知其紀(jì)矣。 廖厚澤丹醫(yī)用藥心得 總論 ◆開(kāi)的藥要盡量好喝,才療效更好。先要自己吃藥,明白藥之性,調(diào)理好自己之身體。 ◆秋宜下藥多用,溫燥藥少用,但因人而異。 ◆秋天霜降后應(yīng)下氣,補(bǔ)藥(芪)參之類少用,否則肛氣不利。 ◆藥其味偏盛,入臟腑攻病。糧谷平和,并入五臟以養(yǎng)人。 ◆周潛川用藥分量十分大,且很少用補(bǔ)藥,且方中多有發(fā)散之藥,因其理論“汗法即是興陽(yáng)”。 ◆周潛川方中多用風(fēng)藥。(如東垣升陽(yáng)益胃,不復(fù)其陽(yáng)氣,胃就不好。) ◆周潛川藥中常加發(fā)散藥(興陽(yáng)之義)。用升陽(yáng)益胃:參、術(shù)、芪、連、夏、草、陳皮、苓、瀉、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活(三味發(fā)散)、柴胡、白芍、姜棗。其作用:(1)引經(jīng),可使諸藥入經(jīng)。防、升麻;(2)振奮陽(yáng)氣,有一兩味就可以。 ◆補(bǔ)藥無(wú)有過(guò)于金石者。 單藥 ◆天花粉(栝蔞根)清熱排膿。 ◆阿膠補(bǔ)心陰長(zhǎng)血脈,用黑驢皮,用東阿水煮。一切肉皮皆有滋陰補(bǔ)心之功。 ◆麥冬清肺胃之火,天冬補(bǔ)肺之陰。 ◆麥冬涼滋肺陰,天冬補(bǔ)肺。 ◆參三七與人參同為五加科植物,刺五加都可治三焦之疾。 ◆知母去腎火-倒陽(yáng)藥,男可陽(yáng)痿,女可避孕。老人禁用,用麥冬代之。黃柏清膀胱火兼腎火。 ◆知母抑制腎上腺,節(jié)欲。 ◆感冒初起慎用地黃,易使陽(yáng)證變陰證。血里熱重者可用。 ◆白芍苦平收斂。 ◆元參之應(yīng)用應(yīng)知:腫瘤、虛弱之患者慎用,易使陽(yáng)證轉(zhuǎn)陰證?;蛟獏⒓庸鹬Γ獏⒓由?。 ◆川連敗心火,入心經(jīng),外感初起不宜。 ◆收斂藥:脾經(jīng)-龍骨;腎-牡蠣;肝經(jīng)-珍珠母、石決明。 ◆珍珠母-肝火,龍骨-脾火,牡蠣-腎火。 ◆珍珠母可使心腎之力收斂一些,面色會(huì)好,新陳代謝下降,生陰氣才能生長(zhǎng)。陰虛之火燒人十分厲害,“雷龍之火”如肝經(jīng)火旺頭痛(當(dāng)歸、龍牡、桂枝、附子)。 ◆珍珠母類龍牡,但收斂力弱,配丹參、沙參。 ◆代赭石-赭石入手少陰、足厥陰經(jīng),怯則氣浮,重以鎮(zhèn)之。以鎮(zhèn)虛逆,故仲景治傷寒、吐下后心下痞鞕?quán)鏆獠怀?,旋覆代赭石湯主之?/p> ◆生石膏用不傷胃,其性微寒,不必煅用。不是大寒品。 ◆羚羊角粉6包煎煮20分鐘,治癃閉。 ◆萬(wàn)年青強(qiáng)心去火。 ◆黃連、焦梔子也是去心火的。 ◆血見(jiàn)愁:草藥,對(duì)胃腸炎癥、便血、腹瀉、痢疾,有奇效。 ◆血見(jiàn)愁(草藥)治淋病、性病,治泌尿系統(tǒng)特效。 ◆蔓荊子,疏散頭面之風(fēng),或用于外感(蔓荊子、菊花、石膏),治少白頭。 ◆蔓荊子用外感初起兼咳嗽者。 ◆浙貝母:開(kāi)竅,調(diào)氣,恢復(fù)肌纖維彈性(止咳反弱)。 ◆附子辛溫通十二經(jīng),麻黃、細(xì)辛有興奮作用。 ◆香附子-溫小腹(微溫,偏涼,辛溫可代麝香) ◆當(dāng)歸炭治月經(jīng)不來(lái)。當(dāng)歸先煮一陣有活血之用,長(zhǎng)時(shí)間煮當(dāng)歸,揮發(fā)油完了,形成于堿,有破血作用。 ◆川芎煮水可墮胎。 ◆法羅海,黃酒、水酒各半煮-治胃痛。 ◆桑葉熄肝火明目。 ◆白豆蔻作用平散,肉豆蔻作用溫中。 ◆僵蟲補(bǔ)之人蛋白酶,軟堅(jiān)化結(jié)。 ◆蟅蟲3-10,破血逐淤,續(xù)筋接骨。急腰扭傷,研末吞服甚效。 ◆厚樸:當(dāng)煙吸可促進(jìn)腸之蠕動(dòng)。 ◆當(dāng)歸炭-破血(用于月經(jīng)不來(lái)),含當(dāng)歸堿。當(dāng)歸少煮止血,久煮破血。 ◆吳萸子熱而走竄,寒證用,麝香也走竄,但無(wú)熱,寒證不用。 ◆干姜興脾陽(yáng),守中。 ◆冰片、薄荷降低血白血球。 ◆史書記:周文王無(wú)嗣,食苡米飯而有子。 ◆夏季須用人參補(bǔ)氣。 ◆夏枯草-協(xié)調(diào)人身之鈉、鉀平衡。鉀多人瘦,鈉多人腫。 ◆淋病單用生甘草泡水飲用見(jiàn)效。 ◆麻黃可用芝麻桿代之,發(fā)表亦可。 ◆麻黃走表,但伍細(xì)辛則補(bǔ)人,類睪丸素。 ◆麻黃堿,先作用于中樞,再作用于氣管平滑肌。麻黃加石膏則發(fā)汗力差。 ◆獨(dú)活引入少陽(yáng);羌活引入太陽(yáng);葛根引入陽(yáng)明;柴胡引入少陽(yáng);足少陰-細(xì)辛-可直往督?jīng)_。 ◆丹參-清血熱,可代蒼術(shù)白虎湯、四物湯,但擴(kuò)張血管,去濕熱。 ◆柏子仁-甘平,養(yǎng)心、安神,潤(rùn)腸、通便。便溏、多痰者慎用。 ◆眼科內(nèi)障凡屬陰證者,宜大量用附子。注:周潛川用藥分量十分大,且很少用補(bǔ)藥,且方中多有發(fā)散之藥,因其理論“汗法即是興陽(yáng)”。 ◆青葙子(益母草子)即充蔚子,降肺氣入腎。 ◆牙齒痛用地骨皮,牙縫出血用茅根。 ◆旋覆花降氣。菊花清上。 ◆密陀僧殼治瘰癘。 ◆霍香,治脾胃吐逆最要之藥。胃濕困脾陽(yáng),倦怠無(wú)力,飲食不好,舌苔濁垢者最捷之藥。一惟舌有濁垢面漾漾欲反者最佳。 ◆藿香:舌苔濁垢者最捷之藥。 ◆單用黨參、黃芪虛人不受。 ◆穿山甲、王不留行,婦人服了乳長(zhǎng)流。 ◆血壓高之人也眼壓高,病主在肝。眼壓高的兵刃,用草決明煮水用。 ◆玄胡調(diào)血,調(diào)氣。浙貝解痙,使肌肉有彈性。白芷止血。甘松調(diào)氣。全蝎解痙,使胃管收縮。 ◆丹參二兩治倒天柱。氣不通(陽(yáng)明)-藕節(jié)20、敗醬20 ◆草決明有緩下作用,降眼壓。不用白術(shù)類,因其燥,車前子利水下行,麻細(xì)附益陽(yáng)氣,補(bǔ)腎,治目。 ◆草決明:治高血壓,大便不通。 ◆枳椇子,強(qiáng)心解酒,泡酒好喝。與金櫻子、大棗、黨參、人參、枸杞、臾肉,共泡酒好喝,十分甜。青梅、竹葉、菟絲子藤可配綠色酒。若加地黃則為黑酒。 ◆附子、干姜純陰證可用。 ◆絲瓜藤近根之汁-主中耳炎。尿堿主治發(fā)頤。黑目仁有白點(diǎn)者腎水枯。 ◆血壓高可用元明粉。加姜附溫陽(yáng)。 ◆月經(jīng)過(guò)去或?qū)⑼?,柴胡可多用點(diǎn)10g。 ◆馬錢子制法:49天(冬)以尿浸之,二天一換;去殼(殼傷人)炒至焦黃,研細(xì)末。 ◆金鉤梨(西南曰:拐椒),當(dāng)水果吃可戒酒。 ◆西瓜食用過(guò)量,反而不利尿,同時(shí)瓜毒產(chǎn)生高價(jià)鐵Fe3 ◆茯苓治周身水,豬苓治大腸水(配石膏),亦用防己藶黃湯(防己、川椒、葶藶、大黃),澤瀉治膀胱水,白術(shù)治脾水。 ◆焦白術(shù)、桂枝利尿,炒白術(shù)健脾。 ◆鐵銹60重墜(鎮(zhèn)),降氣血,周先生治高血壓方中,腸與生牡蠣15、紫石英30為伍。(鐵銹外科治牛皮癬)。 本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/224o 吳永剛
各部位消腫的用藥參考 浮腫常用藥物:白蒼術(shù),川木通,桂枝,白芍,茯苓,澤瀉,車前子,益母草,漢防己,商陸,葫蘆,田螺,蟋蟀,螻蛄,土牛膝,青風(fēng)藤,紅藤,豬苓,澤蘭,赤小豆,炒白扁豆,薏仁,等等。 下肢浮腫一般用引經(jīng)藥:川牛膝,懷牛膝,狗脊,獨(dú)活。 上肢浮腫加:桑枝,桂枝,姜黃。 關(guān)節(jié)怕寒宜細(xì)辛,干姜,桂枝,肉桂,附子,如局部發(fā)熱紅腫應(yīng)加寒性藥:絡(luò)石藤,忍冬藤,知母,土牛膝等。病在骨再加透骨草。 上半身浮腫偏風(fēng)重需散風(fēng)加:生姜,防風(fēng),羌活。 下半身浮腫在肝腎,宜除風(fēng)勝濕,除加補(bǔ)肝益腎藥物外,宜溫經(jīng)散寒,宜生姜發(fā)汗,干姜,附子,肉桂。 腫在皮下,宜五皮飲,生姜皮,茯苓皮,桑白皮,冬瓜皮,陳皮,大腹皮。 腫在腰間:澤蘭,熟大黃,桃仁。 腫病既久應(yīng)活血消腫化瘀,血瘀去水自消,食療應(yīng):桑寄生,玉米須為茶;五指毛桃,山藥,蓮藕,冬瓜,鯉魚,鯽魚湯頻食;也可以貼臍輔助消腫,還可結(jié)合泡浴,這時(shí)選用一些毒副作用大的來(lái)用。 腫在腦部主要在涼心定驚祛風(fēng)邪豁痰,宜羚羊角,水牛角,郁金,菖蒲,天竺黃。在巔頂加引經(jīng)藥藁本,荊芥穗, 兩側(cè)加川芎,歸尾,蔓荊子。 如果腫在心下為懸飲,應(yīng)十棗湯,醋芫花,大戟,甘遂,古人認(rèn)為:芫花主消內(nèi)臟之邪水,甘遂主消經(jīng)髓之水,大戟主消經(jīng)絡(luò)之水。但此方中諸藥都是大毒之藥,此方藥共為散劑,藥效猛烈用十顆大棗煮湯服下,逐漸加量,得大便如水瀉多次者方驗(yàn),中病即止,以健脾益氣善后方臻全善,沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的話最好不要亂給病人試用。 方和謙咳喘用藥的訣竅 |
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來(lái)自: 中醫(yī)緣的圖書館 > 《中醫(yī)基礎(chǔ)》