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爛嘴角的中醫(yī)辨證施治 爛嘴角的概念 爛嘴角，醫(yī)學(xué)上稱口角炎，表現(xiàn)為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結(jié)痂、脫屑等，張口還可出血。除了氣候干燥外，缺乏B族維生素如B2等為其主因，是秋冬季節(jié)易患的一種口腔疾病。 爛嘴角的分類 1、營(yíng)養(yǎng)不良性爛嘴角 2、感染性爛嘴角3、接觸性爛嘴角 4、創(chuàng)傷性爛嘴角 爛嘴角的發(fā)病原因 1、是秋冬季節(jié)多風(fēng)少雨，氣候干燥，皮膚易于裂； 2、是飲食過于精細(xì)，平時(shí)很少吃粗雜糧和蔬菜等富含維生素的食物，核黃素?cái)z入不足。此外，經(jīng)常舔嘴唇、流口水或感染。發(fā)熱等也易導(dǎo)致口角炎。 治療及預(yù)防 折疊爛嘴角的治療 怎樣預(yù)防爛嘴角呢？秋冬季節(jié)洗臉時(shí)，最好不用肥皂，洗后在口角和唇部涂抹點(diǎn)護(hù)膚油脂，平時(shí)不要用舌去舔唇，在飲食上要多注意吃點(diǎn)新鮮蔬菜、水果、蛋黃、豬肝、牛奶和豆制品等含核黃素多的食物，以防體內(nèi)核黃素的缺乏。 1.全身治療： 由維生素缺乏引起的口角炎，補(bǔ)充維生素B2、葉酸等。 有其他的全身疾病如貧血、糖尿病等應(yīng)積極治療全身疾病。 2.局部治療： 有結(jié)痂形成時(shí)，應(yīng)采用局部濕敷的方法去除痂皮，用抗生素軟膏涂布。 折疊爛嘴角的預(yù)防 預(yù)防策略：多安排富含B族維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮綠葉蔬菜等。同時(shí)教育孩子不要舔唇，或者撕皮，以免誘發(fā)或加重“爛嘴角”。 應(yīng)急處理：一旦患了口角炎，可口服復(fù)合維生素B，局部涂用硼砂末加蜂蜜調(diào)勻制成的藥糊，或用冰硼散、青黛散等局部涂抹。 爛嘴角民間小方法 1、用米湯洗嘴角患處，每日3次。 2、用淡鹽水清洗口角患處，待干后把預(yù)先研磨成粉的維生素B2涂敷在口角上，餐后及睡前各一次，一般3天就見效。 當(dāng)口角糜爛長(zhǎng)期不愈，應(yīng)該送孩子去醫(yī)院治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗菌藥物，以免貽誤病情。 三種口角炎的分類 營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎 營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎在營(yíng)養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內(nèi)粘膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長(zhǎng)短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時(shí)疼痛。常伴有唇干燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分布，舌緣常有齒痕。還常伴發(fā)唇炎、舌炎。治療應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充復(fù)合維生素B。 球菌性口角炎 球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結(jié)痂。治療應(yīng)局部清洗干凈后，用抗菌素(如紅霉素軟膏)涂擦，同時(shí)可口服廣譜抗生素，可用青霉素V鉀片、磺胺藥、螺旋霉素等口服。 真菌性口角炎 真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應(yīng)局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。 上火不同部位，用藥也有異： 中醫(yī)認(rèn)為三焦為六腑之一，即是上、中、下三焦的合稱。關(guān)于“焦”字的含義，歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)不一。有認(rèn)為“焦”當(dāng)作“膲”者，膲為體內(nèi)臟器，是有形之物；有認(rèn)為“焦”字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認(rèn)為“焦”字當(dāng)作“樵”字，樵，槌也，節(jié)也，謂人體上、中、下三節(jié)段或三個(gè)區(qū)域。 1、上焦有火：突出表現(xiàn)為“吃不下”，這是火在心肺，癥狀有口干、口舌生瘡、牙齦腫痛、唇裂、目赤、頭暈、耳鳴及微咳等。 治則：清肺瀉火。方藥：清肺瀉火湯：雙花20克，連翹30克，菊花12克，桑葉12克，黃芩12克，桔梗12克，公英20克，板藍(lán)根12克，梔子12克，地丁20克，蘆根20克，薄荷12克，地骨皮12克，甘草6克，水煎服。雪膽素、熱炎寧口服。 2、中焦有火：突出表現(xiàn)為“受不了”，這是火在脾胃，癥狀為時(shí)而胃火亢盛，食不知飽，時(shí)而呃氣上逆，脘腹脹滿，不思飲食。 治則：清胃瀉火。方藥：清胃瀉火湯：黃芩12克，石膏30克，梔子12克，黃柏12克，黃連10克，大青葉12克，葛根12克，柴胡12克，連翹20克，公英20克，地丁20克，枳殼12克，厚樸12克，甘草6克，水煎服。清胃丸、黃連丸口服。 3、下焦有火：突出表現(xiàn)為“拉不出”，這是火在肝、腎、膀胱、大小腸等部位，癥狀為大便干結(jié)、小便短少、尿色黃赤、渾濁有味、尿痛、尿道灼熱、小腹脹滿、小便不利；婦女陰部時(shí)癢、白帶增多，甚至帶黃。 治則：清利濕熱。方藥：清利下焦湯：黃柏12克，龍膽草12克，黃連10克，大黃6克，公英20克，地丁20克，泄葉6克，虎杖15克，滑石20克，琥珀5克，梔子12克，雙花20克，連翹20克，金錢草20克，竹葉12克，通草10克，甘草6克，水煎服。膽寧片、八正丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成 手機(jī)：13646439829 灼口綜合征的中醫(yī)辨證施治 灼口綜合征是指發(fā)生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現(xiàn)的一組癥狀，常不伴有明顯的臨床損害體征、也無特征性的組織學(xué)改變。以舌部為主要發(fā)病部位，又稱為舌痛癥、舌感覺異常、口腔黏膜感覺異常等。該病臨床并不少見，在更年期或絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率高，女性患者約為男性患者的7倍。 疾病簡(jiǎn)介 灼口綜合征(BMS)是一種表現(xiàn)為口腔黏膜灼痛，但不伴有明顯口內(nèi)檢查異常、臨床損害體征及組織學(xué)改變的良性病變。約2%-3.7%的人群患有該病，其中女性的數(shù)量約為男性的7倍。絕經(jīng)后女性患者占絕大多數(shù)，當(dāng)然男性，絕經(jīng)期前、圍絕經(jīng)期女性也可能受到該病的困擾。灼口綜合征的癥狀多樣，燒灼感也會(huì)出現(xiàn)在口腔內(nèi)的任何一個(gè)部位，但是對(duì)大多數(shù)病人來說，燒灼感通常位于舌尖和舌側(cè)、舌背、上腭、唇內(nèi)側(cè)黏膜。病人可能會(huì)覺得有被熱的食物燙過的感覺，可能出現(xiàn)酸、苦、或金屬味覺。還會(huì)感到口干。灼口綜合征的發(fā)病通常是漸進(jìn)的，沒有已知的促發(fā)因素或者行為。 發(fā)病原因 病因復(fù)雜。目前認(rèn)為可能的誘發(fā)因素有局部、系統(tǒng)、精神和神經(jīng)因素等多方面。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為精神因素占突出位置。局部因素包括殘根殘冠、真菌感染等;全身因素包括更年期綜合征、糖尿病、醫(yī)源性菌群失調(diào)、維生素缺乏等。 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制不明，目前更傾向于被認(rèn)為是神經(jīng)性疼痛的一種形式。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)群體 在更年期或絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率高，女性患者明顯多于男性。 疾病癥狀 臨床上有三個(gè)典型特點(diǎn): 1.最常見的表現(xiàn):持續(xù)癥狀在醒來后整個(gè)一天的時(shí)間。 2.晨起時(shí)沒有或有少許的燒灼感，癥狀在白天隨時(shí)間推移加重，晚上癥狀最重。 3.最不常見的表現(xiàn):間歇性的癥狀，存在無癥狀日。 疾病危害 灼口綜合征是較常見的口腔粘膜疾病，但相對(duì)是一種良性病變。部分患者可因口腔黏膜燒灼感妨礙飲食及言語，影響患者的生活質(zhì)量。 診斷鑒別 疾病癥狀 診斷灼口綜合征時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1.口腔黏膜(以舌表面為主)燒灼樣疼痛，或具有異常感為主訴; 2.舌部以及口腔黏膜無器質(zhì)性病變; 3.無全身性器質(zhì)性病變，如貧血、糖尿病、結(jié)締組織病等; 4.未服慢性病藥物，如心血管等常用藥; 5.不符合神經(jīng)分裂癥等心因性神經(jīng)障礙的診斷。 鑒別診斷 灼口綜合征是較常見的口腔粘膜疾病，目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。灼口綜合征需要與灼口相關(guān)癥狀相鑒別:舌部潰瘍、三叉神經(jīng)痛、葉狀乳頭炎、舌癌。 疾病治療 BMS病因尚不明確，目前仍缺乏特異的特效方法。治療主張全身和局部、中醫(yī)和西醫(yī)、生理和心理相結(jié)合。 對(duì)癥治療 消除局部刺激因素，積極疼痛明顯者可局部應(yīng)用止痛藥物。 全身治療 1. 積極治療全身系統(tǒng)性疾病，如糖尿病、貧血、維生素缺乏等。 2. 失眠、抑郁明顯者可用谷維素、維生素B1等藥物，氯硝西泮等抗抑郁藥物可能對(duì)于該病的治療有一定幫助。 3.認(rèn)知療法等心理治療。 中醫(yī)中藥治療 1.中藥治療:以疏肝解郁等為基本治則，成藥可選用加味逍遙丸、坤寶丸等。 2.其他療法:穴位注射療法、激光治療等。 其他治療 非藥物治療方法，可以單獨(dú)使用或作為藥物治療的輔助治療，包括:壓力管理、瑜伽、運(yùn)動(dòng)、與心理治療等。 疾病預(yù)后 預(yù)后良好。三分之二的的患者在6至7年內(nèi)局部癥狀改善。少數(shù)病人就會(huì)恢復(fù)正常。不能恢復(fù)正常的患者，癥狀傾向于穩(wěn)定在相同的強(qiáng)度。 疾病預(yù)防 1.更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞; 2.避免過度勞累和緊張，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠; 3.保證飲食均衡，多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物; 4、避免伸舌自檢習(xí)慣. 疾病忌口 少食或不食辛辣或刺激性食物。 飲食調(diào)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)狀況不良者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素類、葉酸等。 疾病護(hù)理 心理硫?qū)е委煟职┬睦?。糾正患者伸舌自檢的不良習(xí)慣。 灼口綜合征屬中醫(yī)“鏡面舌”或“裂紋舌”，中醫(yī)辨治有較好療效。 滋陰柔肝 主用治肝腎陰虛者。常見口干舌痛，食欲減退，舌色紅絳充滑，或剝苔。伴潮熱盜汗、耳鳴耳聾、腰膝酸軟，或五心煩熱，夜寐不寧，大便燥結(jié)。婦女則經(jīng)來量多，色鮮腹痛，或色黯夾塊，先后無定期。脈沉細(xì)或滑數(shù)。常選滋陰降火湯：知母12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，地骨皮12克，青蒿10克，鱉甲15克，山萸肉12克，云苓12克，山藥20克，女貞子10克，旱蓮草12克，石斛12克，玄參12克， 當(dāng)歸12克，玉竹12克，花粉12克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。 滋肺養(yǎng)陰 主治肺胃積熱，灼傷津液，胃陰不足，陰虛津少，無以上承，見咽干舌痛，舌紅絳而光瑩或舌有裂紋。伴口渴引飲、汗多惡熱，或干咳少痰、不思飲食、大便燥結(jié)，或氣逆而嘔、心煩少寐，脈弦細(xì)而散。方選滋肺養(yǎng)胃湯：生石膏20克，知母12克，黃芩12克，桔梗12克，沙參12克，玉竹12克，桑葉12克，麥冬12克，花粉12克，甘草6克，白芍20克，生地20克，當(dāng)歸12克，石斛12克，水煎服。竹瀝液、魚腥草丸口服。 補(bǔ)益氣血 若脾胃虛弱，失于健運(yùn)，水谷不化精氣，氣血生成不足，則陰血虧虛不能榮潤(rùn)于舌，見舌面裂紋縱橫，或舌淡而光滑無苔。伴納食減少、脘腹脹滿、神疲乏力、舌干而痛，大便或秘或溏，婦女則經(jīng)來量少色淡，腰腹酸困隱痛，脈虛緩或沉細(xì)無力。方選健脾養(yǎng)血湯：黨參15克，白術(shù)12克，太子參12克，黃芪15克，靈芝12克，紅景天12克，當(dāng)歸12克，遠(yuǎn)志12克，炒棗仁20克，龍眼肉12克，沙參12克，麥冬12克，玉竹12克，花粉12克，知母12克，山藥20克，云苓12克，甘草6克，水煎服。歸脾丸、參茯丸口服。 清肝瀉心 因勞倦、情志所傷，心肝火旺，蘊(yùn)熱熾盛，灼傷陰液，陰虛津少，無以上承潤(rùn)養(yǎng)，見口咽干燥，舌麻舌痛，舌紅絳而光滑，或舌有裂痕。伴心煩易怒、失眠多夢(mèng)、胸悶脅脹或痛、飲食少進(jìn)、小便熱痛、大便燥結(jié)、耳鳴耳聾，脈弦細(xì)數(shù)。方選清肝瀉心湯：生地20克，黃柏12克，木通12克，甘草6克，連翹20克，黃芩12克，龍膽草12克，梔子12克，沙參12克，生石膏20克，滑石20克，青黛10克，知母12克，當(dāng)歸12克，天冬12克，花粉12克，玉竹12克，竹葉15克，桑葉10克，水煎服。清肝丸、梔子丸口服。
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