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人有發(fā)瘧，先腰痛頭疼目重，寒從背起，先寒后熱，熱如火熾，熱止，汗出不能即干，遍身骨節(jié)無(wú)不酸痛，小便短赤，世俗皆稱脾寒，此乃太陽(yáng)膀胱經(jīng)之瘧也。夫風(fēng)邪從太陽(yáng)經(jīng)而入，即瘧邪也。惟是冬月風(fēng)邪入太陽(yáng)而成傷寒。若夏秋風(fēng)邪入太陽(yáng)而成瘧耳。蓋冬月之風(fēng)乃至寒之風(fēng)，夏秋之風(fēng)乃至熱之風(fēng)也，風(fēng)不同而病亦異?？傊瑹o(wú)食、無(wú)痰不能成瘧。夏秋之閑，明是熱風(fēng)作祟，裹住痰食不化，行于陰而作寒，行于陽(yáng)而作熱也。夫痰食之類，遇寒則停住，遇熱宜流通。何反裹痰食而不化，此乃寒熱酷烈，因脾胃之衰盛，以分勝負(fù)。邪旺之極，正不能敵邪，遂至野狼狽，無(wú)津液以養(yǎng)身體，骨節(jié)所以酸痛也，正既不能敵邪，邪勢(shì)更張，反堵截其關(guān)津路口，小便不能遽出，而邪火入之，此所以短赤也。治法健脾胃之土，散太陽(yáng)之邪，消痰化食，邪無(wú)所恃而自散矣。 方用開(kāi)邪散∶ 白術(shù)（五錢） 茯苓（五錢） 前胡（一錢） 柴胡（一錢） 甘草（五分） 豬苓（二錢） 人參（一錢） 青皮（一水煎服。一劑輕，再劑又輕，三劑全愈。 此方健脾胃之氣，則土旺敢與邪戰(zhàn)。健脾胃之中，用利水化濕之藥，引邪直走于膀胱太陽(yáng)之經(jīng)，邪從太陽(yáng)而入，仍從太陽(yáng)而出，在本經(jīng)尤易分消耳。方中不專散太陽(yáng)之邪，而兼表少陽(yáng)之郁。蓋少陽(yáng)乃太陽(yáng)之去路，早斷其竄走之途，則邪不得不仍趨太陽(yáng)原路而去。況消痰化食之品，無(wú)不用之得宜，則堂堂之陣，自然望旗幟而驚遁矣。 此癥用加味四君湯亦甚效。 人參 甘草 桂枝（各一錢） 白術(shù) 茯苓（各五錢） 半夏（二錢）水煎服。 人有發(fā)瘧之時(shí)，身先發(fā)熱，頭疼鼻干，渴欲飲水，目 不得眠，甚則煩躁，畏火光，厭聽(tīng)人聲喧嘩，人謂熱病，誰(shuí)知是陽(yáng)明胃經(jīng)之瘧乎。夫陽(yáng)明胃土也，邪入陽(yáng)明，其勢(shì)自大。蓋陽(yáng)明多氣多血之經(jīng)，其容水谷亦至盛，宜足以容邪，何邪入反能作祟，蓋水谷之氣盛，正足資盜賊之糧也。譬如賊居深山，勢(shì)不甚張，及至入于城市，則妄行流毒，恣其擄掠無(wú)有止足也。陽(yáng)明胃經(jīng)之邪，亦復(fù)如是。若胃中水谷未足充其饑渴，必索水以救其內(nèi)炎?？噬醵囡?，則水停于心胃之中，心氣為水所遏，不得下交于腎，則心腎兩開(kāi)，何能寐乎。心不能下交于腎，則腎畏火炎，何敢上交于心，以滋心中之液。自然心無(wú)所養(yǎng)而煩躁生，火邪更熾，傷火畏火，喜靜而不喜動(dòng)，人聲喧嘩安得不惡?？偨躁?yáng)明熱邪作祟也。治法可不急瀉其陽(yáng)明之熱邪乎。然而火邪居于胃中，爍干津液，胃氣必虛，但瀉其邪，不補(bǔ)其正，則正氣消亡，邪益跳梁，是終無(wú)痊可之日也。故必須補(bǔ)中以瀉其火熱之邪，則正不傷，而邪亦易解也。 方用平陽(yáng)湯∶ 干葛（二錢） 人參（三錢） 白術(shù)（五錢） 貝母（三錢） 橘紅（一錢） 石膏（三錢） 麥冬 （五錢） 柴胡（一錢） 茯苓（五錢）水煎服。一劑輕，再劑又輕，四劑全愈。 此方以人參、白術(shù)助脾胃之氣，干葛、石膏瀉陽(yáng)明之火邪，貝母、橘紅消陽(yáng)明之痰食，麥冬滋肺經(jīng)之炎，柴胡舒膽經(jīng)之郁，茯苓瀉太陽(yáng)之滯，既攻補(bǔ)兼施，復(fù)彼此相制，邪安得不退避哉。 此癥用伐邪湯亦效。 石膏 人參（各三錢） 半夏 柴胡（各二錢） 麥冬（五錢） 茯苓（一兩） 甘草 濃樸 枳殼（各一錢水煎服。 人有瘧病初發(fā)之時(shí)，往來(lái)寒熱，口苦耳聾，胸脅脹悶作痛，或嘔或不嘔，人以為火熱之瘧也，誰(shuí)知是少陽(yáng)膽經(jīng)之瘧乎。夫風(fēng)邪入于人身，不敢遽入于臟，每伏于半表半里之間，乘人虛弱而后深入，進(jìn)退于表里，而寒熱生焉。故進(jìn)與陰相爭(zhēng)則寒，出與陽(yáng)相爭(zhēng)則熱。半表半里者，少陽(yáng)之地也。瘧發(fā)之時(shí)，必有寒熱之兆，寒熱之往來(lái)，適在少陽(yáng)所主之位。口苦者，膽汁外泄也。耳聾者，膽氣不舒也。胸脅脹悶作痛者，膽血有滯也?；驀I或不嘔者，膽邪挾痰食而上沖也。治瘧之法甚多，烏可舍少陽(yáng)而別治。然治少陽(yáng)之瘧，有偏陰偏陽(yáng)之分，偏陰則多寒，偏陽(yáng)則多熱。有純熱無(wú)寒，有純寒無(wú)熱之時(shí)，補(bǔ)偏救敝，總不可離少陽(yáng)而求協(xié)其和平也。 方用和瘧湯∶ 柴胡（三錢） 當(dāng)歸（一兩） 白術(shù)（五錢） 茯苓（五錢） 半夏（一錢） 甘草（五分） 生姜（五錢） 白芍（五錢） 山楂（一錢） 青皮（一錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。 此方無(wú)一味不入少陽(yáng)之經(jīng)絡(luò)，又無(wú)一味不入脾胃之臟腑，祛邪復(fù)能輔正，解表隨可固里，真和解之仙丹，非特祛瘧之神劑也。 此瘧用首攻湯亦效。 白芍（五錢） 當(dāng)歸（二錢） 茯苓（五錢） 半夏（二錢） 香附（三錢） 羌活（五分） 甘草 神曲（各一錢水煎服。 人有發(fā)瘧之時(shí)，先寒作顫，寒后變熱，面色蒼白，善起太息之聲，甚者狀如欲死，或頭疼而渴，人以為寒熱相間之瘧，誰(shuí)知是厥陰肝經(jīng)之瘧乎。夫肝經(jīng)之瘧，由少陽(yáng)膽經(jīng)而入。若肝木自旺，則少陽(yáng)之邪何敢深入，今因肝木之虛，邪遂乘機(jī)突入矣。肝氣本急，邪入肝中，宜有兩脅脹滿之兆。茲安然不見(jiàn)有此等之病，是肝之大虛也。蓋肝旺必怒，不怒而起太息之聲者，是肝弱之極，不敢怒而又不能制其邪，故反生太息也。甚如欲死者，因氣逆不能發(fā)聲也。氣逆則火升于上，而不易下降，咽喉自存火氣而作渴矣。治法自宜急補(bǔ)肝以祛邪，不可縱邪以伐肝也。 方用補(bǔ)肝祛瘧湯∶ 白芍（一兩） 當(dāng)歸（一兩） 何首烏（生用，一兩） 鱉甲（三錢） 茯苓（五錢） 青皮（一錢） 柴胡（一錢）水煎服。一劑輕，二劑全愈。 此方全不祛邪，純補(bǔ)肝氣，肝氣旺而邪氣難留。得柴胡引出于少陽(yáng)之分，則邪有出路，自然易解矣。 此癥用護(hù)肝湯亦效。 熟地 鱉甲（各五錢） 山茱萸（二錢） 何首烏（三錢） 白芥子（三錢） 當(dāng)歸（一兩） 柴胡（一錢五分水煎服。 人有發(fā)瘧之時(shí)，先寒后熱，寒從腹起，善嘔，嘔已乃衰，熱過(guò)汗出乃已，人以為感邪作瘧，誰(shuí)知邪盛于太陰之脾經(jīng)乎。夫脾乃濕土，原易生痰，食即難化，又得風(fēng)邪合之，自易成瘧。夫各經(jīng)之瘧，俱宜兼顧脾土，豈脾土自病，反置脾于不補(bǔ)乎。惟是脾乃濕土，其性原濕，單補(bǔ)脾土，則土不能遽健，痰濕之氣不能驟消，嘔吐之逆未易安也。必須兼補(bǔ)命門(mén)之火，則土得溫和之氣，而痰濕自化，風(fēng)邪無(wú)黨難于作威，欲久踞脾而不可得矣。故治法不治脾不可，單治脾亦不可也。 方用溫脾祛瘧湯∶ 白術(shù)（一兩） 茯苓（五錢） 山藥（五錢） 芡實(shí)（五錢） 人參（三錢） 肉桂（一錢） 炮姜（一錢） 橘皮（一錢） 半夏（一錢） 甘草（一錢） 白豆蔻（三粒）水煎服。一劑嘔吐定，二劑寒熱除，三劑全愈。 夫瘧病多本于脾寒，此方尤治脾寒圣藥，凡是脾胃虛寒而得瘧癥者，將方煎服無(wú)不神效，正不必問(wèn)其一日、二日之瘧也。 此癥用加味術(shù)苓湯亦效。 白術(shù)（二兩） 茯苓（五錢） 半夏（三錢） 肉桂（二錢） 生姜（一兩） 白豆蔻（三粒）水煎服。 人有發(fā)瘧之時(shí)，寒熱俱盛，腰痛脊強(qiáng)，口渴，寒從下起，先腳冷，后由腿冷至臍，由臍冷至手而止，其頸以上則不冷，人以為寒瘧也，誰(shuí)知是足少陰腎經(jīng)之瘧乎。此瘧最宜早治，亦須補(bǔ)陰為主，倘不補(bǔ)其陰，開(kāi)手用祛邪之藥，必變?yōu)樗娜諆砂l(fā)之瘧也。蓋此瘧原是內(nèi)傷于陰，邪乘陰虛而入之。初起時(shí)，陰不甚虛，即用補(bǔ)陰之劑，加入散邪之味，則隨手奏功。無(wú)如人但去祛邪，不知補(bǔ)正，遂至陰愈虛而邪益深也。雖然邪乘陰虛深入，吾仍補(bǔ)其陰，陽(yáng)日盛而邪日退，何不可治之有。夫邪既深入，尚且補(bǔ)其陰而邪退，況邪初入之時(shí)，補(bǔ)陰而邪有不速退者乎。 方用退邪湯∶ 熟地（一兩） 何首烏（生用，一兩） 當(dāng)歸（五錢） 鱉甲（五錢） 茯苓（五錢） 山藥（五錢） 白芥子（三錢） 柴胡（五分） 人參（三錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，四劑全愈。 此方補(bǔ)腎中之陰，何加入柴胡、人參舒少陽(yáng)之氣，健脾胃之土耶，不知邪入于腎，必須提出于少陽(yáng)半表半里之間，風(fēng)邪易于消散。又恐柴胡入于至陰，而提出于至陽(yáng)，非用人參則升提無(wú)力，故用之以健其脾胃，則脾胃有生氣，陽(yáng)足以升陰也。況鱉甲、首烏，俱是入陰攻邪之藥，邪見(jiàn)陰分之中無(wú)非能征善戰(zhàn)之將，何敢久戀于陰而不去乎。越出于陽(yáng)分，陽(yáng)氣不虛，豈容邪之存住，陰陽(yáng)并攻，邪見(jiàn)之卻走矣。 此癥用四瘧散亦效。 熟地（二兩） 白術(shù)（一兩） 甘草（一錢） 山茱萸（一兩） 人參（五錢） 白芥子（三錢） 柴胡（三分） 荊芥（一錢，炒黑）水煎服。 人有四日兩頭發(fā)瘧者，終年累月不愈，但有熱而不寒，雖有汗而不渴，每發(fā)于夜，人以為陰虛之極，誰(shuí)知是陽(yáng)衰之極乎。夫邪入人身每乘陰陽(yáng)之虛，然瘧之初入，必先入陽(yáng)，而后入陰，入于陽(yáng)則發(fā)近，入于陰則發(fā)遠(yuǎn)，入于至陰之中，則其發(fā)更遠(yuǎn)。四日兩發(fā)者，乃《內(nèi)經(jīng)》所云間二日之瘧。即邪入于至陰也，最難祛逐，以陽(yáng)氣衰微，不敢與邪相戰(zhàn)，邪得安居于至陰之中耳。夫邪正原不兩立，正不容邪，而邪每欺正。今邪居于至陰，譬如強(qiáng)梁之輩，僑寓人家，欺主人之軟弱，鵲巢鳩居，心忘主人于戶外矣。四日兩發(fā)之瘧，情形實(shí)有相似。故治法必須大補(bǔ)陽(yáng)氣，后益之以攻陰邪之藥，則邪出而與陽(yáng)相角，始可成功。倘以為陰虛，惟用滋陰之藥，則邪且樂(lè)得相資，雖佐之祛邪之味，彼且謹(jǐn)閉至陰之藏而不出矣。 方用提陰升陽(yáng)祛邪湯∶ 人參（一兩） 白術(shù)（一兩） 何首烏（生用，一兩） 鱉甲（一兩） 茯苓（五錢） 熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 肉桂（一錢） 柴胡（一錢） 白芥子（三錢）水煎服。二劑反覺(jué)寒熱交戰(zhàn)而病重，再服二劑，寒熱不生，全愈矣。 此方雖陰陽(yáng)雙補(bǔ)，而意重補(bǔ)陽(yáng)。陽(yáng)旺則敢與邪斗，故初服之而病重者，正陽(yáng)氣與邪氣交戰(zhàn)也。兼補(bǔ)陰者，助其陰氣之旺，則陰旺而邪不敢重回于至陰之內(nèi)。用柴胡于補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)之中者，提出陰氣以交于陽(yáng)，則邪亦從陰俱出，一遇陽(yáng)氣，則彼此大哄。又有鱉甲、何首之輩，超勇絕倫，邪有不披靡而遁哉。故一戰(zhàn)不勝，連戰(zhàn)未有不勝者也。 此癥用遠(yuǎn)瘧湯亦佳甚。 人參 山茱萸 鱉甲 當(dāng)歸（各一兩） 白術(shù) 熟地（各二兩） 山藥（五錢） 附子（一錢） 柴胡（五分） 白芥子（三錢）水煎服。 人有哀哭過(guò)傷，病后成瘧，困倦甚疲，人以為瘧母之未消，誰(shuí)知是陰陽(yáng)兩虧乎。夫瘧之盛衰，全視乎陰陽(yáng)之衰旺也。下多亡血，亡其陰也。悲哀傷氣，傷其陽(yáng)也。陰陽(yáng)兩虧，正氣虛極，何能與邪氣相爭(zhēng)，惟聽(tīng)瘧邪之往來(lái)，邪盛則盛，邪衰則衰，治法宜助正以祛邪，倘惟事攻邪，而不知補(bǔ)正，則正氣愈虛，汗必大出，陰虛陽(yáng)散，欲不亡得乎。 方用救正湯∶ 人參（一兩） 黃 （一兩） 白術(shù)（二兩） 炙甘草（一錢） 當(dāng)歸（五錢） 半夏（三錢）水煎服。連服數(shù)劑瘧止，十劑全愈。 夫瘧邪之久居不散者，正藉痰氣之彌滿耳。補(bǔ)正氣以消痰氣，則正氣自旺，痰氣自消，此瘧之更易痊也。此方全在用半夏之神，補(bǔ)非呆補(bǔ)，消非峻消矣。 此癥用救哀湯亦效。 黃 （一兩） 白術(shù)（二兩） 人參（五錢） 茯苓（一兩） 鱉甲 山茱萸 白芍（各五錢） 半夏（三錢）水煎服。 人有一時(shí)病瘧，自卯足寒，至酉分方熱，至寅初乃休。一日一夜止蘇一時(shí)，人以為風(fēng)邪之入于營(yíng)衛(wèi)也，誰(shuí)知是寒氣之入于陽(yáng)明乎。夫足陽(yáng)明與沖脈，合宗筋而會(huì)于氣街，行房之后，陽(yáng)明與沖脈之氣，皆?shī)Z其所用，其中空虛，寒邪相犯，即乘虛而入舍于二經(jīng)之間，二經(jīng)過(guò)脛會(huì)足跗上，因邪之相合，而二經(jīng)之陽(yáng)日虧，不能滲榮其經(jīng)絡(luò)，故 行而不能止也。治法補(bǔ)二經(jīng)之虛，兼散其寒邪，則陽(yáng)氣自旺，寒邪難居，得汗可解。然而足跗道遠(yuǎn)，藥力未易驟到，非多加藥餌，何能取勝哉。 方用解寒湯∶ 人參（五錢） 白術(shù)（一兩） 附子（三分） 蒼術(shù)（三錢） 川芎（二錢） 柴胡（五分）水煎服。二劑汗出而愈。 此方用參、術(shù)以大補(bǔ)其氣，佐之蒼術(shù)、川芎、柴胡以發(fā)其汗，用附子以引至陽(yáng)明、沖脈、宗筋、氣街之所，自然氣因補(bǔ)而無(wú)秘塞之憂，邪得散而無(wú)閉結(jié)之患矣。 此癥用參術(shù)附半湯亦效。 人參（一兩） 附子（二錢） 半夏（三錢） 白術(shù)（二兩）水煎服。二劑全愈，不必再服。 人有瘧病發(fā)寅、申、巳、亥之時(shí)者，人以為痰瘧也，然亦知為陰中之陽(yáng)，與陽(yáng)中之陰乎。夫同一瘧病，何以分其陰陽(yáng)哉。大約晝發(fā)者，為陰中之陽(yáng)；夜發(fā)者，為陽(yáng)中之陰也。故晝發(fā)者發(fā)于巳而退于申，巳陽(yáng)而申陰也；夜發(fā)者發(fā)于亥而退于寅，亥陰而寅陽(yáng)也。以此而辨別陰陽(yáng)，斷不少誤。然則癥既分陰陽(yáng)，治法烏可合治之乎。吾以為未常不可合治也。雖陽(yáng)病在于氣虛，陰病在于血少，然而無(wú)痰、無(wú)食、終不成瘧，消化痰食，寧有異哉。且痰食之不消而結(jié)成瘧母，要不離乎肝氣之郁結(jié)，以下克夫脾土也。疏肝以健土，則脾之氣旺，而痰與食自化，是治肝以治瘧，陰陽(yáng)正不可異也。 方用疏肝兩消湯∶ 白芍（三錢） 白術(shù)（五錢） 陳皮（一錢） 半夏（一錢） 當(dāng)歸（三錢） 濃樸（一錢） 柴胡（二錢） 茯神（三錢） 白芥子（一錢） 氣虛者加人參三錢，血虛者加熟地八錢，水煎服。八劑必發(fā)大汗而愈。 此方陰陽(yáng)兩治之法也，陰中引陽(yáng)以出于陽(yáng)分，而陰又不傷。陽(yáng)中引陰以離于陰分，而陽(yáng)又無(wú)損。兩相引而陰陽(yáng)之正氣日盛，自然兩相制而陰陽(yáng)之邪氣日消。況氣虛加人參以助陽(yáng)，血虛加熟地以滋陰，又陰陽(yáng)之分治，何瘧之不除哉。人見(jiàn)其治瘧之神也，遂以此方能統(tǒng)陰陽(yáng)而治瘧也，誰(shuí)知單消痰食，止疏其肝氣之郁結(jié)乎。 此癥用散母湯亦效。 人參 何首烏 半夏 鱉甲（各三錢） 白芍 白術(shù)（各五錢） 柴胡（一錢） 青皮 神曲（各二錢）水煎服。 |
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來(lái)自： 河南豫東中醫(yī)館 > 《陳士鐸《辯證錄》》
