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眼下，許多中學(xué)畢業(yè)生為了應(yīng)付體檢，考上理想中的院校，紛紛在體檢前到醫(yī)院利用激光突擊治療近視眼。但有關(guān)專家認(rèn)為，激光治療近視眼能不做的，盡量不要做，一定要做的也不要臨時(shí)“抱佛腳”。 日前，從江蘇省中醫(yī)院眼科中心了解到，5月份以來，該中心已做了300多只近視眼的激光治療，是平時(shí)和去年同期的一倍。據(jù)該中心王育良主任介紹，治療近視眼人數(shù)急劇上升的主要原因是一批近視眼中學(xué)畢業(yè)生為了順利通過體檢而致。 自激光治療近視眼出現(xiàn)以來，已越來越被廣大近視眼患者接受。但專家認(rèn)為，目前對(duì)于近視者來說，最安全的是戴眼鏡，如果近視對(duì)其沒有重大影響，最好不要做激光手術(shù)，因?yàn)榧す庵委煯吘故鞘中g(shù)，而只要是手術(shù)就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。而且，激光治療近視眼是一種新生事物。雖然目前還未發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥，但幾十年以后情況如何還很難說。 對(duì)于中學(xué)生臨時(shí)抱佛腳治療近視眼這一現(xiàn)象，專家認(rèn)為不可取，因?yàn)橹袑W(xué)畢業(yè)生現(xiàn)在已處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而做手術(shù)前散瞳驗(yàn)光等一系列檢查會(huì)耽誤學(xué)習(xí)，并且，對(duì)于高度近視（600度以上）者來說，手術(shù)后要有一定的恢復(fù)期，度數(shù)越深恢復(fù)期越長(zhǎng)，在恢復(fù)期中眼睛不能看東西，這就更加影響學(xué)習(xí)。非做激光治療近視眼不可的學(xué)生，可在寒、暑假期間提前治療。 激光治近視安全嗎 準(zhǔn)分子激光治療近視眼最早是1985年美國醫(yī)生開始在臨床應(yīng)用的，近年來發(fā)展迅速，九十年代初傳入中國。準(zhǔn)分子激光治療高、中、低度近視的手術(shù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于以往的屈光手術(shù)，因此，廣為全世界的眼科醫(yī)師所矚目。但仍有很多人對(duì)它產(chǎn)生懷疑，怕眼睛被打穿、燒焦。 一般來說，準(zhǔn)分子激光是波長(zhǎng)很短的紫外光，它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng)而不是熱效應(yīng)，因此，不會(huì)產(chǎn)生熱損傷，更談不上燒焦。 另外，還有人顧慮會(huì)打穿眼球，這種顧慮是多余的，準(zhǔn)分子激光波長(zhǎng)短，穿透力弱，每個(gè)脈沖只能切削0.25um的深度，是在細(xì)胞下水平切削，切削極精確，因此打穿眼球是不可能的。 有人擔(dān)心會(huì)傷害眼睛的其他部位，這也是多慮，因?yàn)闇?zhǔn)分子激光器都有紅外線跟蹤系統(tǒng)，當(dāng)你的眼球偏轉(zhuǎn)超出正常范圍，激光會(huì)自動(dòng)停止擊射，保證安全治療。 激光治療近視的原理是，近視眼是由于眼球的前后徑太長(zhǎng)或者眼球前表面太凸，外界光線不能準(zhǔn)確會(huì)聚在眼底所致。準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技術(shù)（PRK和LASIK技術(shù)），是用電腦精確控制的準(zhǔn)分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平，從而使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會(huì)聚成像，達(dá)到矯正近視的目的。 準(zhǔn)分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的一種人眼看不見的紫外線光束，屬冷激光，能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器官。 激光治近視先要做檢查 當(dāng)您決定做近視激光手術(shù)后，一定要做全面系統(tǒng)的眼部檢查，其中包括： 1.視力檢查：包括不戴鏡視力和戴鏡最佳矯正視力。 2.屈光檢查：包括初檢、散瞳驗(yàn)光和復(fù)驗(yàn)三個(gè)步驟。驗(yàn)光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果。 3.眼前節(jié)及眼底檢查：重點(diǎn)檢查角膜透明度是否有疤痕，晶體是否渾濁，眼底檢查是否有玻璃體渾濁、眼底病變等。 4.眼壓檢查：以排除高眼壓和青光眼的可能性。 5.角膜曲率檢查：排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜測(cè)厚：對(duì)角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近視，應(yīng)注意角膜中心切削深度，術(shù)前向患者說明有關(guān)情況。 7.角膜地形圖檢查：主要目的是對(duì)整個(gè)角膜表面的規(guī)則性和對(duì)稱性有所了解，除外各種異常因素。 8.術(shù)前停戴隱形眼鏡二周。 專家指出，適合接受準(zhǔn)分子激光治療的人為：18周歲至50周歲，近兩年度數(shù)穩(wěn)定的近視眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及遠(yuǎn)視200度至800度均適合治療。 眼部患感染性炎癥、圓錐角膜、青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等，或有糖尿病、膠原性疾病等全身性疾病的人不適合準(zhǔn)分子激光治療。 專家告誡：18歲以下激光治近視可能白做。不久前，來自上海瑞金、長(zhǎng)海等醫(yī)院相關(guān)部門的調(diào)查顯示，準(zhǔn)分子激光治療近視眼的求診者中，學(xué)生占了絕大多數(shù)，尤其是高中生，門診量有逐日增多的趨勢(shì)。對(duì)此，專家告誡：準(zhǔn)分子激光治療近視眼，18周歲以下的青少年不宜。 據(jù)專家介紹，為確保安全和有效，準(zhǔn)分子激光治療近視眼要求患者術(shù)前屈光狀態(tài)穩(wěn)定，矯正視力達(dá)到0.5以上。據(jù)此，接受手術(shù)的最佳年齡應(yīng)該在25歲至35歲，18周歲以下的青少年正處于身體生長(zhǎng)期，眼睛屈光度不穩(wěn)定，若盲目接受手術(shù)，一二年后視力極有可能回退，嚴(yán)重影響預(yù)期的療效，功敗垂成 激光治療近視及其后遺癥激光治療近視，目前成為許多想“摘掉眼鏡”的人所推崇的方法，不過，在做這個(gè)手術(shù)前，可要注意它可能帶來的后遺癥。 目前激光治療的方法多采用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）及準(zhǔn)感分子激光原位角膜磨削術(shù)(LASIK)。在眼的屈光系統(tǒng)中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數(shù)。PRK及LASIK兩種手術(shù)正是通過切削中央角膜，使之變薄而降低其屈光力來達(dá)到矯正近視目的的。 PRK多應(yīng)用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可出現(xiàn)角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發(fā)癥。LASIK可以保持前部角膜組織的正常解剖結(jié)構(gòu)，能夠減輕術(shù)后角膜組織愈合反應(yīng)所引起的上皮下渾濁和屈光回退，預(yù)后性較好，術(shù)后恢復(fù)和穩(wěn)定性也較好，適合于中高度近視和近視散光的治療。但LASIK也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、欠矯或過矯、角膜穿透、醫(yī)源性角膜散光、繼發(fā)性圓錐角膜、角膜瓣不規(guī)則、眩光等等。這些并發(fā)癥如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理得當(dāng)，大部分不會(huì)留下后遺癥，也不會(huì)影響療效。但是有些并發(fā)癥確實(shí)妨礙視力恢復(fù)，比如術(shù)前近視術(shù)后過矯成高度近視；或術(shù)前無散光，術(shù)后成為高度散光等等。如果手術(shù)致存留的角膜太薄，則無法采用再次手術(shù)予以補(bǔ)救。又如，術(shù)中角膜穿透或術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重的圓錐角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手術(shù)，給患者帶來新的麻煩。 而且，眼部激光手術(shù)對(duì)年齡也有要求。若年齡小于18歲則不適合做，因?yàn)?8歲以下者眼球未發(fā)育完全，屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定，故手術(shù)效果也不穩(wěn)定。若盲目接受手術(shù)，一兩年后視力極有可能回退。因此，兩種手術(shù)均要求患者年齡在18~55歲之間，近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上。最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲。嚴(yán)重干眼病、突眼癥及眼瞼關(guān)閉不全、青光眼、單眼患者等是手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥。由于術(shù)后可能出現(xiàn)眩光的現(xiàn)象，所以司機(jī)等特殊職業(yè)者，需要慎重考慮手術(shù)。即使通過手術(shù)取得了良好的裸眼視力，也要定期檢查眼底及視力。 |
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