傷員有三個(gè)死亡高峰期
了解災(zāi)害現(xiàn)場傷者的三個(gè)死亡高峰對指導(dǎo)現(xiàn)場急救具有重要意義：
第一高峰：傷后數(shù)分鐘內(nèi)。常見死亡原因：腦干、高位頸髓的損傷，心臟和大血管的破裂。
第二高峰：傷后6～8小時(shí)。死亡原因：顱內(nèi)血腫導(dǎo)致腦疝，張力性氣胸，肝、脾等實(shí)質(zhì)性臟器破裂，骨盆或四肢骨折所致的大出血。 (專業(yè)急救知識(shí)發(fā)布)
第三高峰：傷后數(shù)天到數(shù)周。死亡原因：嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的器官功能衰竭和重癥感染。
現(xiàn)場急救的基本任務(wù)是早期正確止血、包扎、固定、搬運(yùn)，力爭減少傷者進(jìn)入第二、第三個(gè)死亡高峰的幾率。
急救的三先三后原則
參與救護(hù)的人員不要被混亂的場面所干擾，應(yīng)盡快使傷員平靜下來，沉著、鎮(zhèn)靜地觀察其病情，在短時(shí)間內(nèi)做出初步判斷，并堅(jiān)持先搶后救、先重后輕、先急后緩的原則：
對大出血、神志不清、呼吸異常或呼吸停止、脈搏弱或心跳停止的危重傷病員，要先救命后治傷。
對多處受傷的病員要先維持呼吸道通暢，在止血的同時(shí)糾正休克，然后處理骨折，最后處理傷口。
小聲呻吟的可能是重傷員
檢查順序是：
1.神志。如果傷員對問話、拍打、推動(dòng)等刺激無反應(yīng)，可能已意識(shí)不清或喪失，病情危重。
2.呼吸。正常人每分鐘呼吸16～20次，垂危時(shí)呼吸變快、變淺、不規(guī)則。瀕死前呼吸變慢、不規(guī)則，甚至呼吸停止。
3.心跳。將耳朵貼近傷員的左胸壁可聽到心跳，用手指可以觸摸到心跳。當(dāng)嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血時(shí)，心跳無法聽清甚至停止。此時(shí)應(yīng)該立即對傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救。
4.瞳孔。正常時(shí)兩眼瞳孔等大等圓，遇光則迅速縮小。有顱腦損傷或病情危重的傷員，兩瞳孔不等大等圓，對光反射無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。呼吸、心跳停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔固定散大，對光反應(yīng)消失可以作為緊急時(shí)判斷死亡的依據(jù)。
需要注意的是，喊叫和呻吟聲大的傷員不一定表示病情危重，而不呻吟或小聲呻吟的傷員病情卻可能很嚴(yán)重，一定要首先檢查。
14項(xiàng)初步急救措施
1.對呼吸、心跳停止者。立即原地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
2.對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，立即將頭置于后仰位，托起下頜、使呼吸道暢通，同時(shí)施行心肺復(fù)蘇。
3.對四肢大出血者，利用附近干凈的手帕、布單、衣物等對出血的傷口進(jìn)行局部加壓包扎止血。用止血帶時(shí)，應(yīng)先用多層柔軟布片墊在止血帶下面，盡量不要在上臂中段和腋窩下使用窄的止血帶，以免損傷神經(jīng)。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。對使用止血帶的傷員，每隔40～60分鐘放松一次，每次10～15分鐘，并做好記錄，防止肢體結(jié)扎時(shí)間過長造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。
4.對懷疑發(fā)生脊椎損傷者，要多人平托傷者，將其平移到硬擔(dān)架或木板上搬運(yùn)，以免受傷椎體移位，再次損傷脊髓。
5.不隨便移動(dòng)骨折部位。這樣可防止骨折端刺傷神經(jīng)、血管?？稍诂F(xiàn)場就近利用小木板、樹枝等物，對患肢進(jìn)行臨時(shí)固定。不要將外露的斷骨送回傷口內(nèi)，以免增加感染的幾率。
6.不要立即復(fù)位脫出的腸子。脫出的腸子須經(jīng)徹底消毒后再處理，可暫時(shí)用干凈的碗、盆覆蓋，以防止發(fā)生嚴(yán)重的感染和不良后果。
7.切忌徒手拉救觸電者。發(fā)現(xiàn)觸電者應(yīng)立即切斷電源，用干木棍、竹竿等挑開電線再行搶救。
8.防止咬傷。對發(fā)生抽搐的傷員，可在上、下牙列間填塞紗布等。
9.傷員須暫時(shí)禁食。因?yàn)閷π枰中g(shù)治療的傷員實(shí)施麻醉后，容易發(fā)生胃內(nèi)容物返流誤入氣管，造成窒息甚至死亡。
10.為重傷員做好明顯的傷情標(biāo)志。
11.在不危及傷員生命前提下，不輕易隨便搬動(dòng)傷員。
12.不隨便給傷員止痛藥物，以免掩蓋真實(shí)病情，延誤診斷。
13.對傷情穩(wěn)定，估計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中不會(huì)加重傷情的傷員，可利用各種交通工具，快速將其轉(zhuǎn)運(yùn)到附近醫(yī)院救治。
14.在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，無論使用何種運(yùn)輸工具，傷員及擔(dān)架或門板都必須固定牢固，防止造成繼發(fā)性損傷。途中要密切注意傷員的神志、呼吸、心跳，出現(xiàn)異常立即搶救。
