你胖嗎?你血脂高嗎?你膽固醇高嗎?總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和,是臨床血脂分析的重要指標(biāo),總膽固醇升高,患心腦血管病的危險(xiǎn)性也會(huì)增加。 在正常成人的血液中,總膽固醇異常的臨界值為5.18mmol/L。因此每年的5月18日被確定為【血管健康日】。 膽固醇,有好也有壞。 平時(shí)一提到膽固醇,大家都覺得他不是個(gè)“好東西”,其實(shí)要維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn),少量的膽固醇也是必須的。人體內(nèi)的膽固醇有一種是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),也就是我們常說的“壞”膽固醇。如果我們?cè)?strong>飲食中攝入過多的飽和脂肪酸以及膽固醇使其增高,可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,引發(fā)心臟病。而另外一種我們常說的“好”膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),它的作用則是會(huì)幫助你清除血液中的LDL-C,從而起到除惡揚(yáng)善的作用。 減低膽固醇,應(yīng)該怎么吃? “別老吃雞蛋黃,那個(gè)膽固醇高?!蹦闶遣皇且步?jīng)常聽到這樣的話呢?那么是不是真的跟吃有關(guān)呢? Q:最近體檢血壓血脂偏高,醫(yī)生說血管硬化,有沒有能軟化血管的食物?飲食營養(yǎng)方面要注意什么? 血脂血壓偏高,在飲食上要注意以下幾點(diǎn):1)要控制甜食、少喝甜飲料。用土豆、玉米、雜豆等粗雜糧代替一半的米面類的主食。糖、精米,白面很容易消化吸收,在體內(nèi)合成脂肪,并促進(jìn)體內(nèi)膽固醇的合成,加重病情。2)在控制食用油用量的基礎(chǔ)上,調(diào)整油的種類。橄欖油、葵花籽油、菜籽油的單不飽和脂肪酸的含量很高,有利于降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇,也就是壞膽固醇。同時(shí),亞麻籽油、深海魚油有利于升高好膽固醇。3)要多吃蔬菜、適當(dāng)吃水果、瘦肉、魚肉等,飲食要多樣,不過量。
Q:聽說每天適量飲酒能保護(hù)和軟化心血管,請(qǐng)問多少算適量?哪種酒比較好? 大量觀察發(fā)現(xiàn),長期少到中量的飲酒確實(shí)能降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和總死亡率,大概會(huì)降低百分之十幾把。其機(jī)制可能與增高血液中高密度脂蛋白含量有關(guān)。 ——但是! 1)喝哪種酒好?有人說紅酒格外好。但實(shí)際上,并沒有發(fā)現(xiàn)不同的酒在保護(hù)心血管疾病方面有明顯的差異。 2)如果自制力不好,變成了長期的大量飲酒,那么患心血管病、肝病、癌癥和神經(jīng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。 3)長期飲酒,患口腔癌、食道癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是明顯增加的,喝酒臉紅的人尤其如此,不適合這種方式。 因此,因此美國心臟協(xié)會(huì)2011年推薦,對(duì)于已經(jīng)有飲酒習(xí)慣的人,建議改為長期少量飲酒,不超過30ml的酒精量。對(duì)于平時(shí)沒有飲酒習(xí)慣的人,依然不建議喝酒! Q:深海魚油、大豆卵磷脂對(duì)心血管有保護(hù)作用嗎? 大豆卵磷脂這個(gè)東西沒什么用,我們就不討論了。深海魚油在醫(yī)學(xué)界的評(píng)價(jià)比較正面,每次出國的時(shí)候,同事都會(huì)讓我?guī)退麄儙б稽c(diǎn)。它的有效成分是歐米茄素,也就是EPA,DHA和PUFA這三種東西。歐美對(duì)這個(gè)東西研究比較多,發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)點(diǎn)降血脂的效果,對(duì)于沒有經(jīng)過治療的高血壓患者,也有一定的效果,但效果在5個(gè)數(shù)值以內(nèi)。另外還發(fā)現(xiàn)較大量的服用,可能減少冠心病、心梗這種心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但為了取得效果,它服用的劑量是需要特別特別大的,可一般市面上售賣的劑量都沒有這么大。 最關(guān)鍵的是,從這種補(bǔ)劑中所獲得的一點(diǎn)點(diǎn)的降壓和降脂效果完全不夠拿來治療。所以說該吃藥還是要吃藥,不能耽誤。在這種基礎(chǔ)上深海魚油可以吃,但是要買高濃縮劑量來吃,千萬不要指望它有什么神奇的效果。 血管如此脆弱,到底因?yàn)樯叮?/strong> Q:我血管很粗,有人說血管粗容易破裂不結(jié)實(shí),可血管細(xì)又易堵塞得血栓,這個(gè)說法是否有道理? 血管粗也不好,細(xì)也不好。血管粗細(xì)與栓塞并無太大關(guān)系,就像水管堵和粗細(xì)無關(guān)一樣。血管太細(xì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化或血栓的時(shí)候確實(shí)容易堵,但從另一個(gè)角度來說,血管太細(xì),供血范圍就小,即使堵了,造成的影響也不會(huì)太重要,所以不在于血管的粗細(xì),而在于管腔是否通暢,是否得到足夠的供血。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使血管變細(xì),無論血管粗細(xì),一旦發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化都會(huì)使血管變硬,變窄,閉塞。所以這才是我們應(yīng)該關(guān)注和預(yù)防的重點(diǎn)。 Q:為什么心和腦的血管比較容易產(chǎn)生血栓? 血栓形成有三大條件:1)血流緩慢。2)血液高凝狀態(tài)。3)內(nèi)壁細(xì)胞受損。心臟和腦受一定血壓升高、糖尿病及高脂血癥的影響,容易形成血栓的必要條件,所以一定要控制血壓、血糖和血脂。如果這三項(xiàng)都達(dá)標(biāo),問題會(huì)較為少見,如果都不達(dá)標(biāo),很容易形成血栓和動(dòng)脈粥樣斑塊。 拿什么拯救你,生病的血管? Q:我奶奶現(xiàn)在每年兩次通血管,輸?shù)么蟛糠质侵兴庒槃?,?duì)心血管疾病有用嗎?重點(diǎn)是安全嗎? 這種療法在基層還是很普遍的,可以明確的說,對(duì)心血管并沒有什么好處。至于安全性,如果藥本身的安全性沒有得到過驗(yàn)證,是要打一個(gè)問號(hào)的。真正不安全的是有的老年人因?yàn)橄嘈胚@個(gè),他們做了這種治療之后,就不再考慮其他的檢查、治療,甚至也不再堅(jiān)持吃藥了,這才是最大的傷害。當(dāng)他們接受過這種治療后,他平時(shí)要吃的藥,比如降脂藥、抗血小板藥、降壓藥都不在吃了。這樣對(duì)心血管健康非常有傷害,過不了多久容易出現(xiàn)心腦血管意外,是非常危險(xiǎn)的,所以建議勸老人家去大醫(yī)院。 Q:您好!頸椎病壓迫血管,久了會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦血管堵塞,導(dǎo)致腦萎縮? 一般頸椎病分成5個(gè)類型,最常見的為神經(jīng)根型,其余是脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型。其中,椎動(dòng)脈型非常少見,所以說頸椎病壓迫血管并不容易產(chǎn)生。一般來說腦血管堵塞和頸椎病的壓迫沒有直接的相關(guān)性,而且腦血管堵塞和腦萎縮之間也沒有相關(guān)性,沒有連貫的因果關(guān)系。如果說您有頸椎病,可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,現(xiàn)在醫(yī)院里有很多非手術(shù)的方法可以進(jìn)行治療。
Q:心血管疾病往往會(huì)影響生命安全,發(fā)現(xiàn)哪些情況需要立即就醫(yī)? 很多猝死和危及生命的疾病是有預(yù)兆的,如果我們能夠識(shí)別這些預(yù)兆,及時(shí)就診的話,就能避免一些更嚴(yán)重結(jié)果的發(fā)生。在這些很危急生命的疾病中,心血管疾病又占了很主要一部分。哪些癥狀我們需要很重視? 第一個(gè)是胸疼,如果是很劇烈的胸疼,那馬上要去就診; 第二個(gè)是出現(xiàn)了很嚴(yán)重的憋氣,如夜間不能平臥的話,也要立馬去就診; 第三個(gè)是發(fā)生了心慌,不管是心跳過快或過慢,同時(shí)伴有眼前發(fā)黑,甚至意識(shí)不清的話,一定要立馬去就診。 另外還有一些就是我們不太容易鑒別的,如果血壓特別高,同時(shí)伴有視物不清,還有劇烈的頭疼的話,需要立即就診。 心腦血管疾病,預(yù)防重于治療。 Q:醫(yī)生,請(qǐng)就心腦血管健康給20-30歲的年輕人幾條建議? 確保心腦血管的健康,確實(shí)應(yīng)該從年輕做起。最主要的話是要做到以下三點(diǎn):1)一定要戒煙,因?yàn)槲鼰熓菍?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化疾病的主要危險(xiǎn)因素,我們發(fā)現(xiàn)很多40歲左右的中年人,就算他沒有高血壓、沒有糖尿病、沒有高脂血癥,但他因?yàn)槲鼰熞部梢詫?dǎo)致嚴(yán)重的冠心病。2)早睡,一定不能熬夜。熬夜是會(huì)有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)但。3)多運(yùn)動(dòng),以有氧運(yùn)動(dòng)為主,每周三次的有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30分鐘以上。做到這三點(diǎn),我們不說一定不得心腦血管疾病,但是可以推遲得心血管疾病的時(shí)間。 Q:血管瘤是先天性的嗎?能否預(yù)防? 血管瘤是先天性的良性腫瘤或者血管畸形,不一定是先天就有的。有的在出生后出現(xiàn)的,而有的是在生前就有的。它的發(fā)生因素是多種原因的,如胚胎發(fā)育,以及懷孕期間的情況,胎盤的發(fā)育和位置等等。您問到如何預(yù)防,現(xiàn)在并沒有特別有效的預(yù)防方法,當(dāng)然有些胎兒是在胎兒期做B超時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn),但這通常是巨大的血管瘤,有的小血管瘤在胎兒期并不能發(fā)現(xiàn),所以沒有很好的預(yù)防方式。 |
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