一、醫(yī)院的分類 不同醫(yī)院簡(jiǎn)單的分類,根據(jù)舉辦主體不同,可能目前有政府辦的、社會(huì)辦的和私人辦的;按照所有制的形式,可以分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院;按照營利性質(zhì)來講,又可以分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院。 二、公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的現(xiàn)狀 1.機(jī)構(gòu)數(shù)量 從公立醫(yī)院和民營醫(yī)院目前的發(fā)展數(shù)量來看,從2011年到2015年民營醫(yī)院的數(shù)量保持了兩位數(shù)的增長(zhǎng),而公立醫(yī)院卻出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)。2015年是一個(gè)重要的分水嶺,民營醫(yī)院的數(shù)量第一次超過了公立醫(yī)院。 2.床位數(shù) 醫(yī)院還有一個(gè)在重要的指標(biāo)就是床位數(shù),從2011年到2015年公立醫(yī)院的床位數(shù)相對(duì)于民營醫(yī)院來講他們之間的比是下降的。民營醫(yī)院每月的床位增長(zhǎng)數(shù)量為公立醫(yī)院的2到5倍。 3.衛(wèi)生人員數(shù) 醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量也同樣如此,民營醫(yī)院的數(shù)量也多于公立醫(yī)院。這里不考慮醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量,因?yàn)槲覀內(nèi)鄙龠@方面的數(shù)據(jù)。 4.診療人次數(shù) 他們的工作量,按診療人次來說,目前公立醫(yī)院的診療人數(shù)占優(yōu)絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),但是民營醫(yī)院的增長(zhǎng)速度要快于公立醫(yī)院。 三、公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的優(yōu)勢(shì) 1.公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì) 由于公立醫(yī)院歷史比較悠久,有一些大型的醫(yī)學(xué)類院校賦予它一種天然的人才網(wǎng),這是一種天然的優(yōu)勢(shì),從市場(chǎng)占有率來講,公立醫(yī)院在體量和服務(wù)能力如年診療人次、入院人次較民營醫(yī)院具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),這些都是它的固有優(yōu)勢(shì),民營醫(yī)院通過自己的努力也可以取得一些優(yōu)勢(shì),比如品牌、文化、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的質(zhì)量等的一些固有優(yōu)勢(shì)。 2.民營醫(yī)院的優(yōu)勢(shì) 民營醫(yī)院的自主管理,采用企業(yè)化的方法進(jìn)行管理,我們知道公立醫(yī)院的人事招聘、設(shè)備采購都需要通過主管部分的批準(zhǔn),而民營醫(yī)院在吸引人才、設(shè)備采購、績(jī)效考核、服務(wù)定價(jià)的多個(gè)方面都有自主權(quán),經(jīng)營方式比較靈活有很大的自主性,而公立醫(yī)院附帶有很多的社會(huì)角色,承擔(dān)著許多社會(huì)職責(zé),比如有些科室從績(jī)效考核來看實(shí)際上是虧本的,但是這個(gè)科室必須要辦下去還需要辦好。而民營醫(yī)院不需要這樣。 民營醫(yī)院充分發(fā)揮社會(huì)資本這種高效率的優(yōu)勢(shì),我們?nèi)ヒ患颐駹I醫(yī)院看,有些民營醫(yī)院比公立醫(yī)院還便宜,為什么他們會(huì)生存的很好,他們是這樣解釋的,公立醫(yī)院可能三個(gè)人在做一件事,我們是一個(gè)人做三件事,所以在效率上發(fā)揮了很大的空間,有一些優(yōu)質(zhì)的民營醫(yī)院通過自身準(zhǔn)確的市場(chǎng)地位,突出自身優(yōu)勢(shì),不斷個(gè)性化、高端化的發(fā)展,樹立了自身的品牌,比如像和睦家醫(yī)院,在建立的時(shí)候定位非常準(zhǔn)確——服務(wù)于年輕的白領(lǐng)女性。
實(shí)際上現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)廣為地得到大家的認(rèn)可,已經(jīng)成為中國政治經(jīng)濟(jì)的一個(gè)主流的思想。所以我們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)療市場(chǎng)上應(yīng)該確立社會(huì)資本的地位,不應(yīng)該有大起大落,就像去年發(fā)生的魏則西事件,采取了一種新的技術(shù),最終不幸去世。這件事變成全民對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的討伐,最后也殃及到莆田系,我們對(duì)這件事沒有進(jìn)行很好的總結(jié),沒有很好的吸取教訓(xùn)。
不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院都應(yīng)該是政府監(jiān)管的醫(yī)院,而讓他們各司其職要充分的發(fā)揮他們的積極性,關(guān)鍵在于引導(dǎo)和監(jiān)管,所以對(duì)于現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革的這樣新的體質(zhì),政府中高層要進(jìn)行精準(zhǔn)的調(diào)控,我們希望在新的醫(yī)療制度下,要讓政府、醫(yī)院、藥廠、醫(yī)生等主體的積極性,能夠被市場(chǎng)機(jī)制所調(diào)動(dòng)又不能完全由市場(chǎng)信馬由韁,必須由政府準(zhǔn)備提出一套普惠性基本醫(yī)療政策,而其中對(duì)于這個(gè)頂層設(shè)計(jì)要有精準(zhǔn)的調(diào)控。 2015到2020年政府頒發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》講的也是非常的強(qiáng)勁,但是說話我本人對(duì)這個(gè)非常強(qiáng)勁的非常美好的規(guī)劃能不能做到表示擔(dān)心。以上就是對(duì)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院誰優(yōu)誰劣進(jìn)行的簡(jiǎn)單分析,其中隱藏的更核心的問題,我們下期繼續(xù)探討。 (內(nèi)容由丁義濤老師“大師之音”音頻欄目整理) |
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