主要引起急性氣管支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、大葉性肺炎等。

主要有以下特點(diǎn)：

(1) 氣道粘膜充血、水腫，上皮壞死、脫落；

(2) 一般為淺表感染，管腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，病變也可侵犯至粘膜下層及支氣管周圍，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；

(3) 肺泡內(nèi)可含有少量單核細(xì)胞為主的滲出液，并可發(fā)生灶性肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫；

(4) 毛細(xì)血管明顯充血，肺間質(zhì)主要為中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤。

肺炎支原體感染的潛伏期平均為 2.5 周 (4 天～3 周)，長期潛伏為其重要的診斷依據(jù)。肺炎支原體主要在長期密切接觸者之間經(jīng)飛沫傳播，發(fā)病前 2～8 天即可排出病原體，急性期也具有傳染性。

(1) 最初癥狀類似于流感，有周身不適，咽喉疼痛和干咳 [1]。隨疾病進(jìn)展，癥狀加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，且咳嗽時有黏液樣或黏液膿性或有血絲的痰液。

(2) 發(fā)展緩慢, 急性癥狀一般持續(xù) 1～2 周，逐漸恢復(fù), 可有持續(xù)數(shù)周的乏力和全身不適癥狀。

(3) 癥狀一般較輕, 通?？勺杂?/strong>，病程 1～3 周左右，但少數(shù)病人有嚴(yán)重肺炎。

(4) 肺炎支原體感染可造成哮喘。肺炎支原體感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重哮喘的發(fā)作，延長病程；首次哮喘發(fā)作的患兒中肺炎支原體感染約占 50%～62%，哮喘并急性發(fā)作的患兒中肺炎支原體感染約占 20%～50%，且慢性感染將導(dǎo)致氣道重塑；慢性肺炎支原體感染又可促使 Th2 型細(xì)胞因子的分泌增加，引起小氣道收縮和炎癥細(xì)胞浸潤，進(jìn)而加重哮喘患者的氣道慢性炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)性。

(5) 肺外并發(fā)癥常見，包括: 咽和耳鼓膜充血，少數(shù)人有皮疹，淺表淋巴結(jié)腫大，胃腸炎、心包炎、心肌炎、肝炎、腎炎、腎病、腦炎、腦膜炎等。

• 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，或稍有增高；

• 肺炎支原體抗體陽性或滴度大于 1:160；

• 咽喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體；

• 胸部 x 線：早期主要為網(wǎng)織狀陰影，以間質(zhì)病變?yōu)橹鳎幱皽\淡，呈段性分布，亦可表現(xiàn)為支氣管肺炎改變，少數(shù)呈大葉分布，可發(fā)生實(shí)變。少數(shù)合并胸腔積液；

• 同時，肺炎支原體肺炎應(yīng)與肺結(jié)核及肺炎鏈球菌肺炎等疾病相鑒別。

(1) 對癥治療

• 本病有自限性，少數(shù)病例不經(jīng)治療可自愈；

• 適當(dāng)休息，供給足量水分及營養(yǎng)；

• 選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰基酚等；

• 化痰止咳，清除鼻內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，必要時可霧化吸入藥物。

(2) 抗菌治療

• 臨床首選阿奇霉素，用量為 10 mg/(kg·d)，5 天為一療程。根據(jù)情況可以應(yīng)用 2～4 個療程，甚至更長。阿奇霉素每日僅需 1 次用藥，使用天數(shù)較少，已成為治療首選 [2]。 但對于 6 個月以下的嬰兒，阿奇霉素的使用尤其是靜脈制劑的使用要慎重，最好使用口服阿奇霉素制劑 [3]。

• 支原體肺炎至少住院正規(guī)治療 2 周，后改為口服藥物治療，否則療程過短容易反復(fù)。目前治療肺炎支原體肺炎的主導(dǎo)藥物為新大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）、四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）和喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星）藥物。抗感染治療的療程通常需要持續(xù) 10～14 天，部分難治性病例的療程可延長至 3 周左右，但不宜將肺部陰影完全吸收作為停用抗菌藥物的指征。

• 在上述三類抗菌藥物中，氟喹諾酮類藥物一般情況下應(yīng)避免用于 18 歲以下的未成年人[4]；四環(huán)素類藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，8 歲以下的兒童也不宜用。

肺炎支原體感染一般預(yù)后良好，病死率通常低于 0.1%。但并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等者預(yù)后較差。