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今天分享中藥煎煮方法相關(guān)內(nèi)容：

概覽：

湯劑是中醫(yī)臨床應(yīng)用的主要劑型，蘊(yùn)含著中醫(yī)理論的精髓，體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念與辨證論治的特色。隨著對湯劑的認(rèn)識加深與不斷發(fā)展完善，已形成了系統(tǒng)的理論，也將其特殊煎煮方法提升到新的理論水平。在臨床應(yīng)用中，很多中藥湯劑需要用特殊的煎煮方法制備，其中包括先煎、后下、另煎、包煎、烊化等。如煎煮方法不當(dāng)，則影響湯劑質(zhì)量，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。另外，工欲善其事必先利其器，煎煮器具的選擇也非常重要。另外，還有很多人會有疑問，到底藥煮多長時間才算合適，還有煮藥時候火候的控制有什么要求，本文將一一作答。

煎藥注意事項(xiàng)：

器具篇：

鍋的質(zhì)量好壞與煎藥效果有很大關(guān)系, 筆者認(rèn)為鐵器化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,能在煎煮過程中與中藥所含多種成分(如拜質(zhì)、油脂、生物堿、蔥釀類、香豆素等)發(fā)生化學(xué)反應(yīng), 鋁鍋不耐強(qiáng)酸、強(qiáng)堿, 從pH1～2 或 pH10 的煎液中可檢出鋁離子-銅器煎藥可在煎液中檢出銅離子-銀器煎藥其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定, 但價格昂貴且導(dǎo)熱性強(qiáng), 鍋底受熱不均勻, 所以以上均不是理想的煎藥器具。建議患者采用砂鍋、陶瓷或搪瓷器皿, 其優(yōu)點(diǎn)在于它們不會與中藥的有效成分起化學(xué)反應(yīng)。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店普遍采用不銹鋼器皿, 不銹鋼質(zhì)輕、受熱快、耐酸、耐堿、耐腐蝕, 而且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定, 是優(yōu)良的煎藥器皿。

特殊方法篇：

先煎

古人認(rèn)為需要先煎的藥物主要包括礦石、貝殼、甲角類藥物、含有毒性成分類藥物以及某些植物藥。

例如：

• 石斛味甘、性微寒，歸胃、腎經(jīng)，具有益胃生津、滋陰清熱的功效。

• 《本草求真》中記載：“石斛 ...... 但形瘦無汁，味淡難出，非經(jīng)久熬，氣味莫泄。”

• 清代張壽頤亦提出：“石斛 ...... 劈開先煎，庶得其味?！?/span>

而在現(xiàn)代，對石斛的煎煮方法則無此要求。現(xiàn)代認(rèn)為此類藥物僅以礦石、貝殼、甲角類藥物、含有毒性成分類藥物為主。因礦石、貝殼、甲角類藥物質(zhì)地堅(jiān)硬、致密，且有效成分多為鐵類、鈣類等化合物，故直接煎煮會影響湯劑療效。應(yīng)先將藥物打碎成顆?；虼址?，使其溶解表面積增大，增強(qiáng)有效成分溶解度，在煮沸后20～30min時再下入其他藥物同煎為宜。

例如蛤殼、紫石英、石決明、珍珠母、瓦楞子、鱉甲、龜甲、水牛角、鹿角霜、牡蠣、磁石、石膏、赭石、自然銅、滑石、禹余糧、赤石脂、青礞石、金礞石、鐘乳石。含有毒性成分類藥物主要有制川烏、制草烏、附子。

依據(jù) 2015 年版《中華人民共和國藥典》項(xiàng)下注明：“制川烏 ...... 需先煎久煎”、“制草烏 ...... 需先煎久煎”。經(jīng)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)表明，制川烏、制草烏所含毒性成分為烏頭堿、中烏頭堿、次烏頭堿等雙酯型烏頭堿。經(jīng)長時間煎煮可使雙酯型烏頭堿轉(zhuǎn)化為氨基醇類烏頭原堿，大幅度降低其毒性，以達(dá)到治療目的。

后下

古代與現(xiàn)代所需后下藥物均主要分為：

• 有部分具有氣味芳香類藥物；

• 久煎或受熱后易破壞、分解有效成分類藥物 ;

• 煎煮時間越長所含毒性成分越大類藥物。

例如青蒿、沉香、降香、薄荷、砂仁、豆蔻、鉤藤、生苦杏仁、徐長卿、番瀉葉、魚腥草。

但各藥物之間的煎煮方法則存在較大差異。

例如：薄荷味甘、性涼，歸肺、肝經(jīng)，具有宣散風(fēng)熱的功效。《普濟(jì)方》在治痢疾一節(jié)中記載：“痢疾 ...... 薄荷葉煎湯單服”，可見古人在湯劑煎煮過程中無明確規(guī)定。而現(xiàn)代經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究表明，薄荷用文火煎煮2.5min左右時，煎劑中薄荷的有效成分，即薄荷腦和薄荷酮含量最高，在煎煮10min后二者含量減半。

包煎

將藥物包煎的目的在于防止藥物漂浮或異物混入湯劑中致使藥液稠化、糊化或渾濁。此類藥物大致以小粒的種子類藥物、粉末類藥物和附有細(xì)小絨毛類藥物為主。

例如蒲黃、葶藶子、滑石粉、海金沙、蛤粉、車前子、旋覆花、青礞石、金礞石、兒茶、辛夷。

但古代與現(xiàn)代在包煎時所選用的包材則大不相同。古代所選用的包材多為紗布袋或者棉布袋，現(xiàn)代則在原有的基礎(chǔ)上增添了濾紙袋、絲網(wǎng)袋等，這樣能夠使藥液更大程度的濾出，而棉布袋則會使部分藥液滯留，達(dá)不到所需用藥量，從而影響湯劑療效。

另煎

另煎是指為防止貴重藥物煎出的有效成分被其他同煎的藥渣所吸附，須將其單獨(dú)煎煮取汁的方法。

人參、紅參、西洋參、羚羊角等自古以來都屬貴重藥物，古今對貴重藥物煎煮時的要求也存在差異。

人參味甘、微苦，性溫平，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣固脫、生津安神的功效，自古被譽(yù)為“百草之王”。隨著現(xiàn)代對藥物研究的加深，對人參的煎煮要求也更加規(guī)范。不僅規(guī)定人參需要另煎，還提出宜先將人參切成薄片后另煎 50min左右再取其煎出液，兌入已煎好的中藥湯劑中分服。這樣可使藥物充分利用，避免了對貴重藥材造成的浪費(fèi)，減少損耗。

烊化

將膠類藥物放入水中或已煎好的藥液中溶化后，再倒入已煎好的湯劑中混勻的方法即為烊化。烊化可使膠類藥物不黏附于其他藥物或藥罐上，以免燒焦。

烊化藥泛是指阿膠、鹿角膠、龜甲膠等膠類藥物。

古代對于膠類藥物如何烊化并無詳細(xì)說明，如阿膠在《本草經(jīng)集注》:“諸湯中用阿膠 , 皆絞湯畢 , 內(nèi)汁中 , 更上火兩三沸 , 令烊?！敝屑纯煽闯觥?/span>

在現(xiàn)代則對膠類藥物如何烊化提出更多方法：

• 打成碎塊或粉狀后倒入熱水，不停攪拌以助加速溶解。

• 隔水燉且保持水溫在沸點(diǎn)左右，不停攪拌至溶解。

• 用靜置后取藥液或過濾取澄清藥液作溶媒烊化藥物。

烊化方法的明確能夠使患者正確合理用藥，減少因操作方法不當(dāng)而造成的藥物浪費(fèi)。

火候及煎煮時間篇：

中藥一般要先用“武火”煎煮, 煮湯后再用“文火”, 也就是小火, 以保持微沸為度, 并隨時攪動, 以防沉底煎焦, 并使每一味藥的有效成份溶出, 煎煮方法的正確選擇還應(yīng)參照飲片所含的有效成分來決定。一般飲片可同時煎出, 滋補(bǔ)藥如熟地、肉蓯蓉等須用文火久煎。某些礦物藥、毒性藥也須用文火久煎的方法使成分溶出, 利于降低或消除毒性。而解表藥、清熱藥、芳香藥就不宜久煎, 宜武火急煎, 以免藥性揮發(fā)、降低療效。如果藥物煎糊、煎焦應(yīng)棄去, 切勿加水再煎煮。煎煮中藥的特殊處理有些飲片因性質(zhì)不同, 在煎煮時需要特殊處理, 如先煎、后下、包煎、炸化、另煎或另燉、沖服等。

另外事項(xiàng)：

• 一般煎煮液的量愈多則煎出率愈高, 故認(rèn)為煎煮液的多少是反應(yīng)有效成分和水浸出物煎出率最重要的指標(biāo),但煎液量卻不能無限增加, 在實(shí)際工作中, 由于服用、貯存等問題, 煎液量不宜過多, 當(dāng)藥物與煎液量比為 1:4 時, 兩次煎液可以獲得 70%～90%的煎出率, 效果較好。中藥湯劑煎煮應(yīng)注意的問題:

• 對組織疏松和含有粘液質(zhì)的藥材直接用飲片, 組織致密的藥材應(yīng)粉碎成顆粒(直徑 3mm)按處方稱取后放在有蓋容器內(nèi)。

• 加水量為藥材吸水量、浸煎過程中蒸發(fā)量和煎液得量之和、加水應(yīng)一次加至足量, 不予浸泡。

• 將藥物置于可隨意調(diào)節(jié)強(qiáng)度的熱源上, 用武火煮開、文火保持沸煮, 盡量減少水分蒸發(fā), 煎 30 分鐘。

• 過濾得第一煎液, 煎湯得量以 1:4 為宜。重復(fù)第二步和第4步得第二煎液。

• 混合第一煎液與第二煎液濃縮至規(guī)定量, 然后裝瓶備用。科學(xué)煎藥是保證中藥湯劑質(zhì)量的重要一環(huán)。

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