腫瘤資訊：非小細(xì)胞肺癌易發(fā)腦轉(zhuǎn)移，EGFRm的患者尤其如此，AURA系列研究展現(xiàn)了泰瑞沙在腦轉(zhuǎn)移中的療效數(shù)據(jù)，在一些比較放療和TKI在腦轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)之后，您認(rèn)為三代EGFR TKI藥物在肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用價(jià)值如何？哪些是最合適的人群？

胡毅教授：EGFR突變的患者更容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，既往的研究顯示，外顯子19和21突變的患者腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率更高。目前，腦轉(zhuǎn)移患者分為寡轉(zhuǎn)移及多發(fā)轉(zhuǎn)移，其治療策略并不完全相同。如果開(kāi)發(fā)出針對(duì)于優(yōu)勢(shì)人群特定突變的藥物，那么將有可能為腦轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)更多的治療機(jī)會(huì)。非常期待泰瑞沙上市之后，能夠?yàn)槟X轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)更多獲益。既往AURA擴(kuò)展的臨床研究以及AURA2臨床研究的匯總分析顯示，腦轉(zhuǎn)移患者經(jīng)泰瑞沙治療后的總體反應(yīng)率能達(dá)到54%，這是一個(gè)非常不錯(cuò)的結(jié)果。而AURA3臨床研究的數(shù)據(jù)則顯示，與化療相比，泰瑞沙的有效率能提高2倍，而且總體的疾病控制率達(dá)92%。在2016年世界肺癌大會(huì)上，吳一龍教授牽頭的BRAIN3臨床研究顯示，3個(gè)顱內(nèi)腦轉(zhuǎn)移病灶以上的患者經(jīng)EGFR-TKI治療后可獲得非常好的療效。因此，三代EGFR-TKI奧希替尼應(yīng)用于臨床之后，將會(huì)給腦轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)更多的治療機(jī)會(huì)，無(wú)論從治療的有效率還是PFS方面均非常值得期待。就目前而言，肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療手段非常多，既有傳統(tǒng)放療，還有更加精確的放療，如立體定向放射外科（ SRS）。與此同時(shí)，藥物治療也在不斷地改變腦轉(zhuǎn)移治療的格局，除了以培美曲塞為基礎(chǔ)的化療方案，目前還有一代、二代及三代的TKI，逐漸應(yīng)用到腦轉(zhuǎn)移治療中，相信未來(lái)能夠改變腦轉(zhuǎn)移的治療局面。同時(shí)我們也非常欣喜地看到，也許在未來(lái)，腦轉(zhuǎn)移患者將無(wú)需承受放療及手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，僅需通過(guò)口服藥物即可獲得有效治療，并進(jìn)一步緩解腦轉(zhuǎn)移癥狀，以及延長(zhǎng)生存時(shí)間。

腫瘤資訊：ASCO大會(huì)即將到來(lái)，AURA3中泰瑞沙腦轉(zhuǎn)移的數(shù)據(jù)也將得到更新，您對(duì)這些數(shù)據(jù)有什么樣的期待？未來(lái)能否進(jìn)一步改變臨床實(shí)踐？

胡毅教授：事實(shí)上，對(duì)于每一項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)世，尤其是像AURA3這樣重要的臨床研究，一線(xiàn)臨床醫(yī)生都是非常期待的，這對(duì)于患者而言也是一個(gè)福音。AURA3前期公布的研究結(jié)果非常令人滿(mǎn)意，對(duì)于腦轉(zhuǎn)移患者而言，意味著有了新的治療藥物。除了EGFR突變之外，奧希替尼可以特異性地應(yīng)用于T790M突變患者，這使得EGFR-TKI的優(yōu)勢(shì)人群范圍得到了擴(kuò)大，腦轉(zhuǎn)移患者可以從靶向藥物的治療中獲益。我們同時(shí)也相信，AURA3臨床試驗(yàn)結(jié)果公布之后，后續(xù)的臨床研究也會(huì)接踵而來(lái)。這意味著，采用三代TKI或三代TKI聯(lián)合其他手段治療腦轉(zhuǎn)移的臨床研究也會(huì)陸續(xù)開(kāi)展。因此，AURA3臨床研究的結(jié)果非常令人期待，隨著越來(lái)越多相關(guān)研究的開(kāi)展和積累，并且將越來(lái)越多的臨床研究結(jié)果應(yīng)用于臨床，相信能夠改變目前腦轉(zhuǎn)移治療的格局。