關(guān)鍵詞：太少并病——頸椎病                                                                                                             

        《傷寒論》第一百七十六條原文：太陽(yáng)少陽(yáng)并病，心下硬，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩暈者，當(dāng)刺大椎、肺腧、肝腧，慎勿下之。

           文意：太陽(yáng)少陽(yáng)并?。禾?yáng)經(jīng)外感病未愈又波及少陽(yáng)經(jīng)發(fā)病。為什么會(huì)波及少陽(yáng)經(jīng)呢？因?yàn)樯訇?yáng)經(jīng)原本有內(nèi)傷。

                      心下硬：（癥狀之一），胃脘部硬滿。說(shuō)明少陽(yáng)經(jīng)樞機(jī)不利，未必是水熱痰互結(jié)。

                      頸項(xiàng)強(qiáng)而眩暈者：（癥狀之二），頸部、項(xiàng)背部強(qiáng)硬，頭部眩暈?？梢詮膬蓚€(gè)方面理解。其一，太少并病，引起頸椎病，導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直硬痛，影響供血，進(jìn)而引起頭部眩暈；其二，太少兩經(jīng)受病，經(jīng)絡(luò)阻滯，頸項(xiàng)強(qiáng)直不適，少陽(yáng)郁熱上達(dá)于頭部引起眩暈。

                      當(dāng)刺大椎、肺腧、肝腧：應(yīng)當(dāng)用針刺大椎、肺腧、肝腧的方法疏通經(jīng)絡(luò)，泄除外邪，進(jìn)行治療。前觀147、155條，皆言太少并病，不可汗也不可下，黃芩湯、柴胡桂枝湯也不可用，何也？觀此三條，主要癥狀是頸項(xiàng)強(qiáng)而眩暈，太陽(yáng)經(jīng)外感病和少陽(yáng)經(jīng)外感病癥狀不明顯，說(shuō)明太少并病的核心病機(jī)是經(jīng)絡(luò)阻滯血流不暢，很像今天的頸椎病。因此不可汗下。當(dāng)務(wù)之急是疏通經(jīng)絡(luò)，流通血液。仲景以為針刺法為第一首選。其實(shí)，于柴胡桂枝湯中加通絡(luò)活血藥物何嘗不可。

                      慎勿下之：（因其核心病機(jī)是經(jīng)絡(luò)阻滯血流不暢，心下硬也是少陽(yáng)樞機(jī)不利，未必是水熱痰互結(jié)，故）慎不要以為胃脘部硬痛就用攻下藥治之。

            診斷意：本案為仲景案例說(shuō)教條。其意義有二。其一，記述了一個(gè)內(nèi)傷為少陽(yáng)經(jīng)郁阻的病家，因保養(yǎng)不慎，外感風(fēng)寒或寒濕，久久不治，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯血流不暢，出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)而眩暈、心下硬而不適的案例。很像今天的頸椎病。其二，頸椎病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病灶在頸椎部，影像學(xué)顯示結(jié)果是頸椎變形或出現(xiàn)增生，《傷寒論》認(rèn)為是太少兩經(jīng)并病，病機(jī)核心是在外感受風(fēng)寒濕，在內(nèi)經(jīng)絡(luò)阻滯血流不暢，用針刺大椎、肺腧、肝腧以治之。不可汗下。

             余以為可變通柴胡桂枝湯來(lái)治療：柴胡10g半夏10g桂枝15g葛根15g木瓜15g川芎15g(僅供參考）。

                                                                                                                                            元陽(yáng)道人張敏寧