當我們在生活中遭遇痛苦但又無人傾訴的時候，我們都會想起一則歇后語：啞巴吃黃連—有苦說不出。有苦說不出表示很苦，現(xiàn)實中人有難言之隱，只能自己憋著。

從這些歇后語里可以看到，黃連和苦總是連在一起，黃連是極苦的藥材，本期我為大家介紹的就是黃連。

黃連最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，因其根莖呈連珠狀而色黃，所以稱之為黃連。

黃連苗高尺許，似茶叢生，一莖三葉，凌冬不凋，四月開花黃色，六月結(jié)實如芹子，色亦黃，根如連珠，形如雞距，外刺內(nèi)空。秋末冬初雪前采挖。

本品為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云南黃連的干燥根莖。藥材依次習稱“味連”、“雅連”、“云連”。味連又名川連、雞爪連。多分枝，常3～6枝成束，形如雞爪或鷹爪，故有雞爪黃連和鷹爪黃連之稱。主產(chǎn)于四川、湖北，陜西等地。雅連又名川雅連，峨嵋連。為植物三角葉黃連的根莖。主產(chǎn)于四川省峨嵋，洪雅地區(qū)。云連又名云黃連、原云連。為植物云南黃連的干燥根莖。主產(chǎn)于云南。

黃連一般移栽4-5年采收，采收時間在每年10月中旬，其藥效含量最高，采收早了或晚了其藥效成分都會變低，采挖后抖去泥土，烘干至一折就斷，趁熱置于竹制槽籠中沖撞去泥沙、根須及殘余葉柄。雅連一般于立冬前后采收，抖去泥后，烘炕至皮干心濕，篩簸去部分雜質(zhì)再烘至全干，然后在竹槽籠中撞去根須、泥沙，剪去殘余連稈和過長過橋即可。云連曬干或烘干再撞去根須泥沙即可。

處方中寫黃連，川連指生黃連。為原藥材去雜質(zhì)洗凈曬干，切片生用入藥者。生用長于瀉火解毒燥濕，清心與大腸火。

姜連又稱姜黃連，姜制黃連。為黃連片用姜汁灑拌均勻，待姜汁吸盡，晾干入藥者。姜黃連清胃和胃止嘔。用于寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐。

萸連又稱萸黃連、吳萸黃連。為黃連片用吳茱萸水煎液浸泡，撈出晾干入藥者。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。

酒連又稱酒黃連、酒飲連。為黃連片用黃酒噴灑拌勻，晾干入藥者。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。

豬膽汁炒黃連為黃連片用豬膽汁淋灑拌勻，再用文火微炒入藥者。豬膽汁炒長于瀉肝膽火。

鹽炒黃連為黃連片用鹽水噴灑拌勻，再用文火微炒入藥者。鹽炒可使藥力向下行。

黃連炭為黃連片用武火炒至外黑里焦黃，存性，用清水滅盡火星，然后曬干入藥者。長于止血。

黃連入手少陰心經(jīng)，為治火之主藥。治本臟之火則生用；治肝膽之實火則以豬膽汁浸炒；治肝膽之虛火，則以醋浸炒；治上焦之火，則以酒炒；治中焦之火，則以姜汁炒；治下焦之火，則以鹽水炒；治氣分濕熱之火，則以茱萸湯浸炒。諸法不獨為之引導，蓋辛熱能制其苦寒，咸寒能制其燥性，在用者詳酌之。

黃連味苦，性寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。主治清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。黃連至苦，而反至寒，則得火之味，與水之性者也，故能除水火相亂之病。水火相亂者，濕熱是也。凡藥能去濕者，必增熱，能除熱者，必不能去濕。惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得，莫神于此。

藥對大家都知道，像麻黃桂枝、荊芥防風都是。藥對介于中藥學和方劑學之間，藥對是中醫(yī)臨床常用的相對固定的兩味藥的配伍組合。這里我說三個比較關于黃連比較有名的藥對。

黃連配半夏：黃連苦降，可消痰濕所生之熱；半夏辛開，能理痰濕之壅結(jié)。二藥為伍辛開苦降，調(diào)腸胃、理氣機。用于痰熱互結(jié)或濕熱中阻所致之胸脘脹滿，心下痞悶，嘔逆欲吐。

黃連配肉桂：《韓氏醫(yī)通》中說可使水火既濟，陰陽交泰，故有交泰丸之名。黃連善清心熱，瀉心火；肉桂長于和心血，溫腎水，使之上濟于心，并能引火歸元。二藥為伍寒熱并用，有上瀉心火下溫腎水，交通心腎之妙，治心腎不交之心煩，失眠等病癥。

黃連配吳茱萸：一者疏肝解郁，以使肝氣條達，郁結(jié)得開；二者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；三者取其下氣之用，以和胃降逆；四者引黃連入肝經(jīng)。功兼四用，二藥合用共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。

以上黃連配伍多是一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，君臣相佐，陰陽相濟，最得制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也。其它藥對如得木香治熱滯。得枳殼治痔瘡。得白芍瀉脾火。得石膏瀉胃火。得知母瀉腎火。得黃芩瀉肺火。得木通瀉小腸火。得山楂瀉三焦火。配花椒安蛔蟲。配蘆薈末蜜湯服，治小兒疳疾。配茯苓去濕熱，治白淫。佐龍膽草瀉肝膽火。佐枳實消痞氣火脹。佐細辛治口瘡止下血。各經(jīng)瀉火藥得川連，其力愈猛。

療寒以熱藥，療熱以寒藥。黃芩、黃連、黃柏是中醫(yī)臨床常用的清熱解毒燥濕藥，三者均性味苦寒，常相互配伍應用以提高清熱解毒之力。這個世界沒有兩片相同的樹葉，這三者還是有差異的。黃芩主入上焦肺經(jīng)，以清瀉上焦肺火為主，并有清熱安胎，瀉火止血之功，正如《醫(yī)學啟源》言“黃芩，治肺中濕熱，療上熱目中腫赤，瘀血壅盛，必用之藥”。黃連清心胃之火，并治腸胃濕熱。其清熱力量最強。正如《本草正義》言“黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能瀉降一切有余之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無不治之”。黃柏專入下焦腎、膀胱經(jīng)，擅長于清利下焦?jié)駸幔⒅萍s偏亢相火。實火虛火皆宜。蓋之：黃芩善清上焦之火，黃連善清中焦之火，黃柏善清下焦之火。而清三焦之火多用梔子。

濕熱留戀腸胃常配合半夏、竹茹。配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹。血熱妄行可配伍黃芩、大黃。熱毒瘡瘍可配伍赤芍、牡丹皮。胃火熾盛中消證可配合天花粉、知母、生地。臨床應用中其若配以大黃、芍藥之泄，或配以半夏、栝樓實之宣，或配以干姜、附于之溫，或配以阿膠、雞子黃之濡，或配以人參、甘草之補，因證制宜，所以能收苦燥之益而無苦燥之弊也。

黃連清上諸方多與溫中暖下之藥并用，此一定之法也。凡瀉火清心之藥，必用黃連，切當中病即止，不可過劑，過則中下寒生，上熱愈甚。庸工不解，以為久服黃連反從火化。凡陰虛煩熱，胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，五更泄瀉慎服。

傳藥不傳量，只算傳一半。以前中醫(yī)世家對藥物和劑量都是保密，絕不傳外姓，甚至本家都是傳男不傳女。若有一代人無意學醫(yī)就會斷代失傳，淹沒于時間長河之中。眾所周知，藥是組成方劑的單元，量則是方劑配伍的靈魂。中醫(yī)不傳之秘，在于用量。左金丸由黃連六兩，吳茱萸一兩組成，量比為6：1。功效清瀉肝火，降逆止嘔。主治肝火犯胃，嘈雜吞酸，若是方黃連、吳茱萸各等兩組成。以粥飲送下，主治水瀉不止，赤白痢，腹臍痛。反左金丸種黃連與吳茱萸配伍比改為1：6，左金丸主治肝火犯胃偏于胃火甚者，而反左金丸主治肝寒犯胃偏于胃寒甚者。藥還是那個藥，主治之病卻截然相反，足見其中之神奇奧妙。臨床應用時需根據(jù)病證屬性相應靈活調(diào)整用量比例方可見效，不可有方無藥。另交泰丸臨床應用時要注意心火旺黃連量偏大，腎水寒肉桂量宜增。

同一個病人，找?guī)讉€老中醫(yī)就可以開出幾張方子。金庸筆下武林分為少林派、武當派、峨眉派、昆侖派、崆峒派等，中醫(yī)如武術(shù)，歷來分流派。中國地大物博，幅員遼闊，氣候差異很大，人的疾病也很不一樣，所以中醫(yī)相應的產(chǎn)生了很多流派和書籍。滋陰派必讀朱丹溪《丹溪心法》；補土派必讀李東垣《脾胃論》、《蘭室秘藏》；寒涼派必讀劉完素《素問玄機原病式》、《宣明論方》；攻下派必讀張子和《子和醫(yī)集》等。

在金代，醫(yī)生治病多用辛溫香燥之藥，其易資火傷陰戕伐陽氣。劉完素在臨床經(jīng)驗中總結(jié)出以應用寒涼藥物為主的治病思想。張從正在恩師劉完素的用藥方略基礎上總結(jié)出治病重在驅(qū)邪，邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病，重用汗、吐、下三法該盡治病。奠定攻下派理論，成為攻下派一代宗師。醫(yī)分八綱，人身不過表里，氣血不過虛實，醫(yī)法不過泄補。中醫(yī)門派眾多，唯張從政攻下派善用瀉下藥。在上者可吐，在表者宜汗，在里者宜下。

黃連商品主要來源于人工栽培。味連主要分布于四川、湖北、云南、陜西、甘肅、湖南、貴州。主產(chǎn)于四川石柱、峨嵋、洪雅；湖北利川、恩施。四川石柱及湖北利川有黃連之鄉(xiāng)之稱。峨眉、洪雅被譽為雅連之鄉(xiāng)。云連分布于云南西北部及西藏南部。

味連多分枝，集聚成簇，形如雞爪，表面黃褐色，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起及須根或須根痕，部分節(jié)間平滑，習稱過橋，上部殘留棕色鱗葉或葉柄殘基。質(zhì)堅硬，折斷面不整齊，皮部暗棕色，木部金黃色，有放射狀紋理，中央髓部紅棕色，有空心。味極苦。

雅連多單枝，略呈圓柱形，過橋較長，頂端有少許殘莖。

云連多為單枝，較細小，表面棕黃色。有過橋，折斷面較平坦，黃棕色。

味連以肥壯，表面黃褐色斷面金黃色，味極苦，無碎節(jié)、殘莖、焦枯、雜質(zhì)、霉變者佳。

雅連以條肥壯，質(zhì)堅硬，表面黃褐色斷面金黃色，味極苦，無碎節(jié)、毛須、焦枯、雜質(zhì)、霉變者佳。

云連以條粗壯，質(zhì)堅實，表面黃棕色斷而金黃色，味極苦，無毛須、過橋、雜質(zhì)、霉變者佳。

黃連價格一直非常堅挺，一是黃連沒有混亂品種可替代，種植時間較長，加工復雜需需炭火鐵皮滾桐機器去須根根毛。二是黃連屬于道地藥材，對地勢、土壤、氣溫、光照、降雨量等要求嚴格，種植黃連需要一定的經(jīng)緯度和高度，而且種植黃連的土地不能重復種植，地域限制條件特殊決定了其穩(wěn)定性。市場上有些黃連個子是根腐病病根，這些患病的黃連小檗堿、黃連堿有效成分的含量遠低于正常黃連，無法達到國家藥典標準。此類貨質(zhì)地沒有正品堅硬，放射狀紋理不明顯。

在同仁堂工作時，老大夫經(jīng)常找我們年輕人授道解惑，記得有一天談起黃連時，老大夫說以前市場上的雞爪黃連，都是黃連個子，須根很多，掰開一個爪里面全是土，真是一斤黃連半斤土。現(xiàn)在藥店大都是黃連的縱切片。

市場上黃連片造假有金胺O染色，另黃連提純和增重問題也有。筆者曾在市場上見到過一類黃連片，黃連片明顯堅硬，顏色非常均一鮮艷。感覺應是加重染色。若沒有把握建議采購黃連個子。個子應注意蘆頭、須根、有沒有土和干濕度，掰斷看看有無焦枯、霉變，以新貨質(zhì)佳。

昔者貴人有疾，而天方不雨，醫(yī)來治者以十數(shù)，皆莫效。最后一人至，脈已，則以指計甲子，曰：“某夕天必雨?！本钩?，不言治疾之方。貴人疑之，曰：“豈謂吾疾不可為邪，何言雨而不及藥我也？”已而，夕果雨，貴人喜，起而行乎庭。達旦，疾若脫去。明日，后至之醫(yī)來謁，貴人喜，且問曰：“先生前日脈疾而言雨，今得雨而果瘳，何也？”醫(yī)對曰：“君侯之疾以憂得之然私計君侯忠且仁所憂者民耳以旱而憂以雨而瘳理固然也何待藥而愈邪”若是醫(yī)者，可謂得其道矣。方書之所具，成說之所有，夫人皆能用也。求之于言語之外，而得其所不言之意，非奇士其孰能之？

不言病只言雨此為何？如此這樣的醫(yī)生可以說是得醫(yī)道了。通曉天地之道，區(qū)區(qū)一個肉體又何在話下？方劑之書上具備的每個醫(yī)生都能用。推求于言語之外，把握沒有說出來的言外之意，非常之人誰又能做到？

病不能自言，醫(yī)必用其術(shù)。草木非無情，此物有此功。