文｜糖小飛

人的血糖值一直在變動(dòng)，一天的不同時(shí)刻，不同的身體狀態(tài)，血糖值都不一樣的。

那么，什么時(shí)候測(cè)血糖最科學(xué)？一天測(cè)多少次合適？

在回答這些問題之前，我們先來看幾個(gè)概念：空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、凌晨3點(diǎn)血糖、隨機(jī)血糖。然后，針對(duì)不同狀況的糖友，我們提供不同的建議。

六種血糖值

1.空腹血糖：是指在隔夜空腹(8到12小時(shí)未進(jìn)食，喝水除外)后，在第二天早上8點(diǎn)之前的血糖值。

空腹血糖能比較真實(shí)的反應(yīng)糖友的血糖狀況，也是衡量胰島功能的重要指標(biāo)，和診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一。

正常人空腹血糖正常值為3.9-6.1mmol/L。糖尿病患者的空腹血糖理想控制范圍為4.4-7.0mmol/L。

2.餐前血糖：一般指午餐和晚餐前的血糖值。它最大的好處是，可以讓糖友知道需要攝入的食物量和餐前胰島素（或口服藥）的量。

對(duì)于注射胰島素的患者，如果餐前血糖高，那么，說明上次餐前的胰島素用量少了。

3.餐后2小時(shí)血糖：從吃入第一口飯開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后的血糖值。它的最大好處是，有助于Ⅱ型糖尿病的診斷。（許多早期糖尿病患者的空腹血糖不高，但因胰島素分泌功能受損，受高糖刺激后反應(yīng)較差，所以餐后血糖明顯升高）

正常人餐后2小時(shí)血糖正常值小于7.8mmol/L。

糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖的理想控制目標(biāo)為：小于等于10.0mmol/L。

4.睡前血糖：一般是指在睡前（晚上21點(diǎn)到22點(diǎn)）的血糖值。它是指導(dǎo)夜間用藥的依據(jù)，所以適用于注射胰島素的患者。

5.凌晨3點(diǎn)血糖：如果你空腹血糖偏高，就可以通過監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖，來查明空腹血糖高的原因：是因?yàn)橐葝u素?cái)z入量不足引起的「黎明現(xiàn)象」，還是因?yàn)榻堤撬幬镞^量導(dǎo)致夜間低血糖引起的「蘇木現(xiàn)象」。

如果凌晨3點(diǎn)血糖小于3.9mmol/L，說明是蘇木現(xiàn)象，應(yīng)減少攝入降糖藥物；如果凌晨3點(diǎn)血糖大于3.9mmol/L，說明是黎明現(xiàn)象，應(yīng)增加晚餐前的降糖藥物攝入量。

6.隨機(jī)血糖：指一天中任意時(shí)間測(cè)定的血糖，比如加餐后、運(yùn)動(dòng)后等情況。還有，在遇到一些特殊情況，比如身體不適、低血糖、喝完了酒以后，也建議測(cè)一次隨機(jī)血糖。

正常人隨機(jī)血糖值不超過11.1mmol/L。

什么時(shí)候測(cè)，測(cè)幾次？

知道了6種血糖值，但一天需要測(cè)多少次呢？又需要測(cè)多久呢？不同的人，情況不同，監(jiān)測(cè)時(shí)間和次數(shù)也不同。

根據(jù)《中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》（2015版），得出了如下方案。

1.

各指南對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)頻率的建議

IDF：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟

CDS：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)

ADA：美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)