耳鳴是指未有外源性聲刺激，但感覺耳內(nèi)、頭中存在聲響的主觀感受。

目前西醫(yī)多從心理、生理角度找“病因”，例如聽神經(jīng)瘤、外耳道耵聹、外耳道異物、中耳疾病等，當病因明確時應(yīng)積極去除病因治療，目前西醫(yī)對耳鳴的發(fā)病機制尚未明確。

從中醫(yī)角度，耳鳴的認識和治療較豐富。湖南中醫(yī)附一耳鼻喉科主任朱鎮(zhèn)華教授介紹說，中醫(yī)認為耳鳴是全身人體臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)，分實證、虛證。

實證：肝膽火旺、感受外邪、肝氣郁結(jié)、痰濕困阻、氣滯血瘀等證型。

虛證：氣血不足、脾胃虛弱、腎精虧虛等證型。

中醫(yī)又有“耳鳴乃耳聾之漸也”，所以耳鳴往往是耳聾的預兆或相兼癥狀，亦可能是顱內(nèi)病變先兆。長期耳鳴易產(chǎn)生思維、情感、聽力、睡眠、注意力等多種病變，引起的病變又反過來影響耳鳴的發(fā)作，從而降低生活質(zhì)量，應(yīng)當引起足夠重視。

朱鎮(zhèn)華教授從中醫(yī)角度辨證，介紹了幾種西醫(yī)病因不明或預后不佳的幾種情況：

肝膽火旺型

此類耳鳴類似潮水、狂風、打雷之聲，耳鳴時輕時重，常見性情暴怒之人，突發(fā)后常兼有夜寐不安、頭痛眼脹、眩暈、目紅面赤、口苦咽干、煩躁不寧等癥狀。

這類患者情緒自控力較差，中醫(yī)有：“怒則氣上”，“暴怒傷肝”，導致肝失調(diào)達，氣郁結(jié)化火，上擾耳竅。

治療來說，首先讓患者安定情緒，調(diào)整心態(tài)，配合中醫(yī)清肝降火之處方，比如龍膽瀉肝湯或者梔子清肝湯加減等。平時飲食清淡，保持心情舒暢?？捎镁栈?、石菖蒲泡茶飲之，同時維持基礎(chǔ)病治療，比如血壓的控制。

腎精虧虛型

耳鳴特點多如蟬鳴之音，由輕漸重，安靜明顯，容易心煩失眠，聽力減退，伴隨腰虛酸軟，夜尿頻多，時有頭昏眼花，記憶減退。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此類患者50-70歲較多，很大一部分人有聽神經(jīng)傳導及腦干功能障礙。

中醫(yī)理論講“腎主精，開竅于耳，耳為腎之官，腎氣通于耳”。此類患者多因后天失養(yǎng)，或房事不節(jié)，或年老腎精不足所致。

對此類患者，中醫(yī)治以補腎填精生髓，可用腎氣丸加減化裁，又肝腎同源、精血同源之理，故講究肝腎同補。

建議平時少辛辣傷陰之品，多食滋補肝腎、填精益髓之品，如桂圓、黑豆、黑芝麻、核桃等，睡前亦可熱水泡腳、按摩涌泉穴的習慣，泡腳最好能中藥浴足（如杜仲、牛膝、淫羊藿、山茱萸、菟絲子、何首烏等湯藥），配合按摩及溫灸合谷、腎俞、涌泉、背俞、百會、三陰交、足三里等穴位。

脾胃虛弱型

此類耳鳴特點常在勞累后加重，或者常見于蹲下起立時，發(fā)作時耳內(nèi)有空虛作響、耳周顱面發(fā)涼的感覺，伴倦怠乏力，平時素食少，食后腹脹，大便糖稀不成形，面色萎黃欠紅潤。

中醫(yī)理論講脾主升清，脾胃虛弱，清氣不升，耳竅不能榮養(yǎng)。

此類患者治療上予以健脾益氣、升陽通竅為主，可選擇補中益氣湯或者益氣聰明湯加減。飲食上少肥甘、辛辣及寒涼生冷傷脾胃之品，可適量用中醫(yī)藥膳調(diào)理，諸如黨參、黃芪、白術(shù)煲瘦肉粥養(yǎng)脾胃之氣。

氣滯血瘀型

耳鳴時間持續(xù)，伴耳痛、頭痛，或有外傷史，可觀及其舌質(zhì)暗紅或有瘀點，舌下脈絡(luò)瘀青。

宜活血行氣，我們常可用“耳穴壓豆”達到不錯的療效，以王不留行貼于耳輪取穴處達到疏通經(jīng)脈，運行氣血作用。亦可用丹參、田七、川芎作為藥膳，如田七雞湯、三七粉沖服等。

肝氣郁結(jié)、氣郁化火型：

耳鳴常在煩躁、焦慮、或情志不暢時誘發(fā)加重，常伴隨失眠多夢，口干口苦，治以疏肝解郁、行氣通竅為主，選用逍遙散加減化裁，配合情緒疏導。

朱鎮(zhèn)華教授特別強調(diào)，對于無明顯器質(zhì)性疾病患者，首先給予的就是心理疏導和糾正不良的生活、飲食習慣，消除對患者耳鳴的焦慮和恐懼，然后才是藥物和其他治療。

居家耳鳴通用療法

鳴天鼓：兩手掌心緊貼兩耳，兩中指相接觸，兩食指抬起疊放在中指上面，食指用力下滑，重重叩擊在后腦勺枕部，可聽及洪亮清晰之聲如擊鼓，此有疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血作用。

鼓膜按摩：兩手掌心緊貼兩耳輕輕按壓，每秒2次，手法輕柔，避免過度施壓引起耳痛，此法可疏通耳部氣血。

營治城廓：兩手分別按耳廓，一上一下或自上而下按摩耳廓，一次15分鐘，此法不僅可活血通絡(luò)治療耳鳴，且預防保健。

耳鳴分3種，一類是腎虛型，一類是脾虛濕阻經(jīng)絡(luò)，還有肝郁膽火型。調(diào)理需要改善身體亞健康，再配合耳鳴穴位貼，否則治好耳鳴，還會反彈。

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