第八章 “氣化”在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陳欣

一、氣化的緣起

曾幾何時(shí)，中央電視臺(tái)健康頻道播映了一則別開生靣的養(yǎng)生保健新聞，畫靣上，一個(gè)蒼然髯老者頭下腳上倒立著，喂他水和食物，他照常輕松地吞咽進(jìn)肚內(nèi)。解說詞說，他倒立的目的是讓血液從腳下返流向頭部，以免大腦供血不足，產(chǎn)生病變，影響健康。

曾幾何時(shí)，有養(yǎng)生保健學(xué)者奉勸他們的聽眾和讀者：你們每天除了躺在床上睡覺，大部份時(shí)間或坐或立，致使血液擠壓到身體下部而循環(huán)不暢，有損健康。倘若倒立不便，何妨在看電視或閱讀書報(bào)時(shí)，把兩腳盡量抬高，超過頭部越多越好。

倒立和高抬貴腳之說，緣于“水往低處流”的常識(shí)，可血液循環(huán)的規(guī)律卻遠(yuǎn)不像流體力學(xué)這么簡單。人體血液流淌的管道千絲萬縷，有動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三大系統(tǒng)，連結(jié)起來總長度10多萬公里。動(dòng)脈起自心臟，不斷分枝，口徑漸細(xì)，管壁漸薄，最后分成大量的毛細(xì)血管，七上八下，流向“五湖四?！保叭嗔俊?，絕不可能“自古華山一條路”，從頭流到腳。

促使其晝夜川流不息的“血泵”便是氣化過程中的中心環(huán)節(jié)。

“氣化”是氣的動(dòng)力和能量，“氣息奄奄”，“氣若游絲”，“底氣不足”，就是動(dòng)力緩慢，能量減弱的結(jié)果。動(dòng)力和能量在哪個(gè)部位出現(xiàn)故障，疾病便乘虛而入，痛苦纏身，就得讓醫(yī)生們“八仙過海，各顯神通”了。一旦動(dòng)力和能量“彈盡糧絕”，其人勢必“氣絕身亡”！

“氣化”起著新陳代謝，平衡陰陽，調(diào)燮免疫抗體等“撥亂反正”的重要作用，非同小可。血液在人體各部位循環(huán)流動(dòng)，將機(jī)體所需的氧氣、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、水和無機(jī)鹽等運(yùn)送到身體各部的組織細(xì)胞，組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物如二氧化碳、尿素、尿酸和肌酐等廢物經(jīng)血液運(yùn)送到肺、腎、皮膚和腸管而排出體外。這一系列維持生命的正常運(yùn)動(dòng)，離了氣化的動(dòng)態(tài)平衡是難以實(shí)現(xiàn)的。血液中的白細(xì)胞對(duì)于外來微生物和體內(nèi)的壞死組織具有吞噬分解作用，血漿中含多種免疫物質(zhì)如抗毒素，溶菌素等能對(duì)抗或消滅外來的細(xì)菌和毒素，對(duì)保障各臟腑功能的正常運(yùn)行，維護(hù)身體健康，至關(guān)重要。從共振之理論看來，沒有機(jī)體內(nèi)部陰陽二氣交感變化的力量支持，心臟就打不出壓力能量（占循環(huán)系統(tǒng)中能量之95％，血液之動(dòng)能僅占約5％）在各個(gè)器官及經(jīng)絡(luò)分布之狀況。如某器官氣不足，則壓力不足，器官中微小動(dòng)脈括約打開時(shí)，血液就沒有力量流入微血管中而營養(yǎng)組織，所以此器官就因氣之不足而缺血，自然就缺營養(yǎng)，缺氧及抵抗力等，進(jìn)而代謝之廢物累積，久而久之，百病皆可由此而生。

氣化，中醫(yī)理論的軸心線。氣，是氣化的主宰與物質(zhì)承擔(dān)者。生殖之精，是生命基本的化演單位,氣化之宇。陰陽，表達(dá)生殖之精依靠氣化，演化出的具有某些相對(duì)的可比較屬性。五行，是反映生命體在氣化作用下，同源演化區(qū)域里生命結(jié)構(gòu)或功能漸變的五大變化序態(tài)，中醫(yī)學(xué)就是透過氣、精、陰陽、五行探討生命科學(xué)里的中醫(yī)氣化觀。當(dāng)代著名學(xué)者楊力先生說：“氣化是中醫(yī)學(xué)的精髓，對(duì)理、法、方、藥中的任何一方靣，都可謂氣化平衡者昌，氣化衡者亡。簡而言之，氣化失衡的開始，就是人體陰陽動(dòng)態(tài)失衡，五行生克制約常態(tài)失衡的開始，
如樹之有本，水之有源，氣化學(xué)說淵源于《內(nèi)經(jīng)·素問》運(yùn)氣七篇大論中，自然界六氣陰陽消長生克制化的規(guī)律，六氣以三陰三陽為標(biāo)的氣化規(guī)律，即具有互為陰陽表里制約相配關(guān)系的六氣如何從標(biāo)、從本首先，、從中的氣化組成，以及它的規(guī)律、程序，是“氣化”學(xué)說的核心與理論根據(jù)。六氣為氣之本，而三陰三陽則為氣之標(biāo)。六氣之本，乃是氣化學(xué)說的第一手材料。“氣化”就是六氣的變化，論證探尋它的規(guī)律就是“氣化學(xué)說”。陰陽為標(biāo)，說明了六氣必須分出陰陽，它雖是六氣所派生，但必須由陰陽定性以后，才能起到客觀實(shí)際之應(yīng)用。在六氣之本，與陰陽之標(biāo)，而兼見于標(biāo)本之間的，則叫做“中氣”。“ 中氣”，乃是陰陽表里之相合的產(chǎn)物，因?yàn)樗诒砝镏g存此一格，因此它有節(jié)制六氣，平衡陰陽的作用。本氣、標(biāo)氣、中見之氣，鼎足而三，但它們是一個(gè)有機(jī)的整體互相聯(lián)系，互相配合，或互相支持，或互相頡頏，使氣達(dá)到化育萬物，品類咸彰之目的。
后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上又有闡發(fā)，如金代劉河間《素問玄機(jī)原病式》指出：“大凡治然病，必先明標(biāo)本，六氣為本，三陰三陽為標(biāo)。故病氣為本，受病經(jīng)絡(luò)臟腑謂之標(biāo)也”。《傷寒論》六經(jīng)氣化學(xué)說的創(chuàng)始人張志聰、張令韶將《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)、本、中氣的氣化學(xué)說與天人相應(yīng)等理論用來闡釋《傷寒論》的六經(jīng)病，指出“三陽三陰謂之六氣。天有此六氣，人亦有此六氣?！保疤煊辛鶜猓赜形逍校吮斓刂畾舛?，兼有此五行六氣。”強(qiáng)調(diào)三陽三陰之氣與天之六氣相應(yīng)：“無病則六氣運(yùn)行，上合于天。外感風(fēng)寒則以邪傷正，始則氣與氣相感，繼則從氣而入于經(jīng)。世醫(yī)不明經(jīng)氣，言太陽便曰膀胱，言陽明便曰胃，言少陽便曰膽。跡其有形，亡乎無形，從其小者，失其大者。”又指出“所謂六經(jīng)傷寒者，病在六氣而見于脈，不入于經(jīng)俞，有從氣分而入于經(jīng)者，什止二三?！闭J(rèn)為六經(jīng)傷寒早期大多是“氣與氣相感”的六經(jīng)之氣為病，而不是經(jīng)絡(luò)本身的病變，后來才從氣分入于經(jīng)絡(luò)，但只是十之二三。認(rèn)為人身之六氣，內(nèi)生于臟腑，外布于體表，“君相二火發(fā)原在腎，太陽之氣生于膀胱，風(fēng)氣本于肝木，濕氣本于脾土，燥氣本于肺金?！敝蟾餮浣?jīng)，分主所屬皮部：太陽在背，陽明在胸，少陽在脅，太陰在腹，少陰在臍下，厥陰在季脅少腹之際。在六氣中，惟太陽之氣不僅主皮部，還主通體。蓋太陽之氣外統(tǒng)一身之皮毛，內(nèi)合五臟六腑，為膚表之第一層。六氣運(yùn)行于皮膚肌腠之間為第二層。太陽之氣應(yīng)天道運(yùn)于三陰三陽之外有衛(wèi)外之功。六氣應(yīng)三陰三陽，運(yùn)于天體之中，總歸太陽而近于毫毛。故外邪中人，病先發(fā)于太陽者固多，但也有不傷太陽之氣而入于里者，則是六經(jīng)直中之風(fēng)寒。按照通體與分部的觀點(diǎn)解釋太陽病則惡寒發(fā)熱、身疼脈浮等是通體太陽為病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、項(xiàng)背強(qiáng)幾等是分部太陽為病，兩者上下相貫，表里相通，相互轉(zhuǎn)化。

二、“氣化”的哲學(xué)理念

《內(nèi)經(jīng)》以“氣”為生命的本質(zhì)和本源，氣字變化解釋疾病的發(fā)生。氣，是氣化的載體與物質(zhì)承擔(dān)者。生命之體,靠生命結(jié)構(gòu)的基本演化單位“生殖之精”,在氣的推動(dòng)下演化而來。陰陽，是生命體依靠氣化，按照陰陽揭示出的生命反屬性演化律，演化出的相對(duì)的屬性表達(dá)。而五行，是氣化作用下,生殖之精在生命順演中顯示出的五個(gè)有重大屬性差別的有序態(tài)。本文從中醫(yī)學(xué)的氣、精、陰陽、五行來探討生命科學(xué)里的中醫(yī)氣化觀，并借此反饋中醫(yī)理論的構(gòu)筑與演進(jìn)

近代學(xué)者王海亭、王全年兩先生認(rèn)為，氣在中國古典哲學(xué)中是演化天地萬物的基本物質(zhì)，豐富多彩的宇宙，化演于統(tǒng)一的物質(zhì)“元?dú)?/span>”。《公羊傳·隱元年解詁》說：“元者，氣也，無形以起，有形以分，造起天地，天地之始也。”故《莊子··知北游》有“通天下一氣耳”之說。生命只是宇宙元?dú)庠谙嚓P(guān)階段的氣化產(chǎn)物，“元”，顯然是一種純思辯的物質(zhì)模型，細(xì)微無形，難見“廬山真面目”， 但一切生物都切切實(shí)實(shí)地“身在此山中”，使中醫(yī)學(xué)里的“氣概念”處處帶有哲學(xué)思辯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命體里的元?dú)?/span>，由腎精所化，是對(duì)人體生長、發(fā)育起推動(dòng)作用的物質(zhì)，提供了新生命演化的第一動(dòng)力，元?dú)獗仨?/span>與后天水谷之氣的樸充相結(jié)合，方可為生命演化提供物質(zhì)保障。

正確理解氣化，應(yīng)從三方面來理解氣。

（一）、從氣透視氣化之源

1、氣，首先代表一種物質(zhì)概念。中醫(yī)學(xué)的各類氣，無不具有真實(shí)的物質(zhì)指代。氣是古人源于生活而又抽象升華的一種哲學(xué)性的物質(zhì)概念，肉眼不一定能看到，聚則成形，散則無影、卻是自然界一切生命的物質(zhì)元素“聚合而成形””后產(chǎn)生可以看見的自然萬物，“器散則分之”，有形的物體可分散成無影無形的氣。可見,“通天下一氣”的哲學(xué)概念，源于對(duì)生命現(xiàn)象的觀察，并抽象成一種玄妙的宇宙本源物質(zhì)假設(shè)。
2、由于氣的物質(zhì)結(jié)構(gòu)微不足視,只有通過氣化產(chǎn)生的能量或功能來度測氣的真實(shí)，即“以能測氣”。所以,中醫(yī)學(xué)中有些氣概念，指的是物質(zhì)之“氣”在氣化時(shí)產(chǎn)生的功能或能量，如使心跳動(dòng)并使血液運(yùn)行于脈中的氣，叫心氣；主呼吸的是肺氣；主水液蒸騰并主生殖的是腎氣。這里的“心氣”、“肺氣”、“腎氣”顯然是功能方面的含義。扎針時(shí)酸、麻、脹等針感，也是一種功能表達(dá)，中醫(yī)叫“得氣”。
人體氣的功能，本質(zhì)上仍然指實(shí)在的物質(zhì)“氣”，在氣化過程顯示出的生理效益。沒有氣的物質(zhì)性，就沒有氣的功能性。
3、中醫(yī)學(xué)里的氣概念，有時(shí)代表一種信息含義。所謂信息，是物質(zhì)的氣在氣化時(shí)產(chǎn)生的功能或能量表現(xiàn)出來的征候或現(xiàn)象。屬于中醫(yī)“象”的范疇，與中醫(yī)廣義之神的概念可互語。信息，是證明客觀事物存在的一切消息，“有諸內(nèi)，必形諸外”，中醫(yī)正是從表達(dá)于外的“象”信息，由象度藏，產(chǎn)生了中醫(yī)藏象學(xué)說。氣，以氣為其質(zhì)，以功能(或能量)為其用，以信息(或象)為其顯，構(gòu)成了三位(質(zhì)、能、息)一體的中醫(yī)氣化內(nèi)容。
（二）、從精透視氣化之宇
在古典哲學(xué)中，精有時(shí)可與氣互語。《管子·內(nèi)業(yè)》說：“精也者，氣之精者也”，認(rèn)為精是氣的精萃部分，精生氣，氣化精。精氣往往并稱，是演化天地萬物的最基本物質(zhì)。生命只是這種精氣在相關(guān)階段氣化的結(jié)果。《淮南子·天文訓(xùn)》說：“煩氣為蟲,精氣為人” ，《莊子··知北游》：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則死，故萬物一也。”
　　當(dāng)精的概念引入中醫(yī)界，就收斂了哲學(xué)之精，無所不包，可與氣等價(jià)的廣泛性。它主要指兩大類物質(zhì)：先天之精與后天之精。后天之精,主要是生命在后天攝人的精微物質(zhì)，而先天之精可理解維系生命的原動(dòng)力。
　　先天之精，是元?dú)馔苿?dòng)下最根本的生命氣化單元。精卵細(xì)胞交合后形成的受精卵，依次在元?dú)馀c后天水谷之氣的推動(dòng)下形成一個(gè)新生命體——胚胎。在這里，先天之精、無疑是生命氣化最基本的結(jié)構(gòu)單位。在元?dú)馔苿?dòng)下，生殖之精化演的細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)等生命體，依次形成不同層次的氣化場所或舞臺(tái)，中醫(yī)叫“生化之宇”。“宇”即氣化的載體或場所，即《素問·六微旨大論》所說：“故器者生化之宇，器散則分之生化息矣。”正是這不同層次、不同部位的“生化之宇”，使“氣化出焉”，因此，“生化之宇”實(shí)際上就是“氣化之宇”。
（三）、從陰陽透視氣化之性
　　陰陽，本質(zhì)上反映了宇宙統(tǒng)一元?dú)?/span>。通過氣化產(chǎn)生的有差別或相對(duì)待的對(duì)立屬性?！墩?/span>蒙·乾稱篇》說：“太虛者，一氣之體，氣有陰陽，屈伸相感之無窮?！?/span> “一氣之體”可理解為統(tǒng)一的元?dú)狻?/span>“氣有陰陽”，指元?dú)饣莸膬深愇镔|(zhì)性質(zhì)。宇宙從統(tǒng)一元?dú)庋葑兌鴣?/span>，不同的只是元?dú)庋莼锝Y(jié)構(gòu)不同，才具有可比較的陰陽屬性差別。宇宙演化的每一步都是特化，每一步都產(chǎn)生陰陽屬性。所以，陰陽不再指物質(zhì)實(shí)在上的意義，而僅僅指同源物質(zhì)演化產(chǎn)生的屬性差別。陰陽反映出宇宙演化的反屬性定律,宇宙演化出一類物質(zhì)屬性，一定會(huì)再演化出有差別的物質(zhì)屬性相對(duì)立。元?dú)庹摰耐串悩?gòu)觀,是中醫(yī)思維的基石。陰陽介入中醫(yī)學(xué),也是特指屬性的差別,不指實(shí)在物質(zhì)本身。正如《靈樞·陰陽系日月》所言：“且夫陰陽者,有名而無形,故數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,此之謂也?！?/span>
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，以受精卵細(xì)胞為最基本的生命演化單位，在元?dú)馔苿?dòng)下演化出的生命體，最終以陰陽屬性對(duì)立反演，來框定生命演化最本質(zhì)規(guī)律的，簡單舉例如下:
(1)結(jié)構(gòu)的差別：臟，是細(xì)胞氣化產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)器官，腑，是細(xì)胞氣化產(chǎn)生的空腔性結(jié)構(gòu)器官。臟實(shí)腑空，是中醫(yī)臟腑命名的結(jié)構(gòu)學(xué)基礎(chǔ)。
(2)方位的差別：左手、右手；左足、右足；左眼、右眼；左耳、右耳；相表里臟腑的臟上位、腑下位。(生命結(jié)構(gòu)成左右鏡象，在現(xiàn)代生命科學(xué)中叫生命的手性)
(3)功能的差別；陽化氣、陰成形；興奮、抑制；收縮、舒張；同化、異化；營氣襦養(yǎng)于內(nèi)，衛(wèi)氣防護(hù)于外等。
　　所以，明代醫(yī)家張介賓在《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》一書中有言：“乃知天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百骸。”差別就是陰陽，差別造就了陰陽，大千世界元?dú)鈿w一，但每一氣化都是特化，產(chǎn)生出新屬性。所以古希臘赫拉克利特說：“差別是諧和的本質(zhì)。”
（四）、從五行透視氣化之序

《國語·周語》：“天地之氣，不失其序”。宇宙變而成章，化而有序。五行，產(chǎn)生于人類對(duì)自身五指的應(yīng)用與崇拜。五行理論，是中醫(yī)視野對(duì)自然萬物演化程序的本質(zhì)透視。五行的木、火、土、金、水，實(shí)際表示同源自組織物質(zhì)系，五個(gè)彼此有重大差別的演化過程。對(duì)于生命體，五行是生殖之精，在元?dú)馔苿?dòng)下，生命氣化的程序表達(dá)。五行，是統(tǒng)一精元在氣化過程中顯示的五大序態(tài)，是一氣五態(tài)五類屬性。既表達(dá)物質(zhì)層上的含義，同樣也表達(dá)屬性層上的差別。正象《春秋繁露·五行相勝》所言：“天地之氣，合而為一，分而陰陽，判為四時(shí)，列為五行。”五行，是太一元?dú)?/span>，以陰陽為反屬性氣化的五個(gè)變態(tài)，《御纂性理清義·卷一》說：“有太極則一動(dòng)一靜而兩儀分，有陰陽則一變一合而五行具。”
　　對(duì)于人體，臟腑演化就是統(tǒng)一精元物質(zhì)，按照五行序數(shù)而有規(guī)律的演化過程。這一點(diǎn)，在內(nèi)源性“五臟、五腑”與外源性的奇恒之府的“骨骼”上表現(xiàn)得十分清楚：
　　臟腑的演化，完全按照《易經(jīng)》揭示出的“一陰一陽之謂道”而演化，并與五行研究揭示出的五過程性高度吻合，堪稱生命演化奇跡。
　　基于腔腸類動(dòng)物統(tǒng)一的“腔腸”動(dòng)物在此基礎(chǔ)上，演化出以循環(huán)為主要功能的“循環(huán)腔”和以消化為主要功能的“消化腔”。
　　在腔腸類動(dòng)物，“循環(huán)腔”結(jié)構(gòu)非常簡單，相當(dāng)于毛細(xì)脈管，主運(yùn)水液。隨著動(dòng)物演化出血液，它又運(yùn)送血液，最后演化出包括呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)在內(nèi)的“大循環(huán)系統(tǒng)”，而原來的“消化腔”,就特化成動(dòng)物的“大消化系統(tǒng)”。
　　原始統(tǒng)一的“腔腸”梅開二度，一源兩支，演化出運(yùn)動(dòng)功能強(qiáng)的“大循環(huán)系統(tǒng)” 和與運(yùn)動(dòng)功能相對(duì)弱的“大消化系統(tǒng)”，一個(gè)主動(dòng)、靜脈血交換、循環(huán)及水液代謝；一個(gè)主水谷消化、吸收與殘?jiān)判?。大循環(huán)系統(tǒng)和大消化系統(tǒng)這兩大系統(tǒng)，又在食管與氣管交匯的會(huì)厭處會(huì)合，暗示著它們都有相同的演化起源，都是從原始動(dòng)物的“腸”腔中演化而來。“循環(huán)腔”與“消化腔”同源腔腸而演化，顯示出“太極一氣產(chǎn)陰陽”的同源演化本質(zhì)。
　　肝、膽、胰都是由消化道特定部位發(fā)生內(nèi)臟,并由消化道內(nèi)皮、平滑肌等相關(guān)功能的細(xì)胞在結(jié)構(gòu)上進(jìn)一步特化、功能上進(jìn)一步加強(qiáng)而來的。消化腺的分泌功能,實(shí)際上是原始消化道內(nèi)皮相應(yīng)功能的特化和發(fā)展，消化腺管道平滑肌系統(tǒng)是原始消化管肌層的特化與延伸”。
　　陰陽反屬性演化，不但表現(xiàn)于同一腔腸，演化出有重大差別的“大循環(huán)系統(tǒng)” 和“ 大消化系統(tǒng)”，而且還表現(xiàn)在這兩個(gè)系統(tǒng)上，與五行序數(shù)一致，各演化出5類臟腑，而且與相表里的臟腑空、實(shí)相應(yīng),陰陽互對(duì)。
　　大消化系統(tǒng)演化出5類器官：胰、腸、肝、膽、胃；大循環(huán)系統(tǒng)只演化出4類器官：肺、心、腎、膀胱。與大消化系統(tǒng)比，還缺一個(gè)器官，即是后來的脾臟，脾從中焦演化而來，加入大循環(huán)系統(tǒng)。
　　中焦脾胃也是同源演化。脾也是從原始消化管上皮分化出來，是從胃背側(cè)系膜的間充質(zhì)團(tuán)發(fā)生的，以后完全獨(dú)立而與胃無關(guān)。脾演化出后，加入大循環(huán)系統(tǒng)。
　　這樣，“大循環(huán)系統(tǒng)”也有5類臟腑：肺、心、腎、膀胱、脾，3類是實(shí)體器官：肺、脾、腎，2類空腔器官：心、膀胱?！?/span>大消化系統(tǒng)”也有5類臟腑，2類實(shí)體器官：胰、肝，3類空腔器官：腸、胃、膽。相表里的臟腑，上位是臟，下位是腑，表達(dá)出臟腑演化嚴(yán)格序位排列：胰——腸；肝——膽；脾——胃；肺——心；腎——膀胱。
　　在這里，胰與腸相表里，主消化。心是空腔器官，是腑不是臟，與肺相表里，共主氣血。腸，又在自己定義的范圍內(nèi)拼命演化出小腸、大腸等。闌尾也是腸的演化殘留證據(jù)。它們都以相同的腸類結(jié)構(gòu)，定義于腸腑中，在五腑中只占一員。
　　五行，一個(gè)生殖細(xì)胞在元?dú)馔苿?dòng)下氣化所必須遵守的序數(shù)模式。這一序數(shù)是生命在漫長的進(jìn)化過程中的一種本能數(shù)理模式，在最高等的人類身上，這種五行潛在的序數(shù)律就會(huì)完美表達(dá)出來。

三、古代哲學(xué)家的氣化理論認(rèn)識(shí)

（一）、氣化是一個(gè)自然的過程。氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過程的根本原因，氣是運(yùn)行不息的，因而氣化過程也是自然存在的。古代哲學(xué)家認(rèn)為，氣中的陰陽對(duì)立與雙方的相互作用是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的終極原因，如明清之際的哲學(xué)家王夫之《張子正蒙注》說：“氣化者，氣之化也。一陰一陽，動(dòng)靜之機(jī)，品匯之節(jié)具焉。”氣化的動(dòng)力來自氣自身之內(nèi)，是陰陽兩方面升降交感、氤氳合和、相錯(cuò)相蕩的結(jié)果。清代哲學(xué)家戴震將氣自身之中的這種陰陽矛盾運(yùn)動(dòng)稱為“自然之潛運(yùn)”，并說：“人與百物各以類滋生，皆氣化之自然。”因此，氣自身的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣內(nèi)部陰陽兩方面的相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提和條件。氣的運(yùn)動(dòng)停止，氣化過程也就終止。另一方面，氣化過程中寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)，氣的運(yùn)動(dòng)也正是從氣化過程中體現(xiàn)出來。因而氣的運(yùn)動(dòng)與氣化過程實(shí)際上是“分之為二，合之為一”的概念。氣的運(yùn)動(dòng)及其維持的氣化過程是永恒的，不間斷的，它們是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)在動(dòng)力。
（二）、氣化過程有“化”與“變”兩個(gè)不同的類型。變化是中國古代哲學(xué)的一個(gè)重要觀念，即認(rèn)為宇宙之中的一切事物都在運(yùn)動(dòng)變化之中。如《莊子·秋水》說：“物之生也，若聚若馳，無動(dòng)而不變，無時(shí)而不移。”《莊子·天道》說：“萬物化作，萌區(qū)有狀，盛衰之殺，變化之流也。”《易傳》則詳細(xì)論述了“陰陽相摩”，“ 八卦相錯(cuò)”而致宇宙萬物“生生”的不息變化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》又將“化”與“變”作為氣化過程的兩種不同的類型，可產(chǎn)生于氣化過程中的不同階段，如《素問·天元紀(jì)大論》說：“物生謂之化，物極謂之變”。“化”是指氣的較緩和的運(yùn)動(dòng)所促成的某些改變，類似于今之“量變”；“ 變”是指氣的較劇烈的運(yùn)動(dòng)所促成的顯著變化，或量變累積到一定的度時(shí)產(chǎn)生的另具特色的變化類似于今之“質(zhì)變”。“化”可常出現(xiàn)于氣化過程的初始階段，而“變”則出現(xiàn)于氣化過程的極期階段。但不管是“化”，還是“變”，皆取決于氣的升降聚散運(yùn)動(dòng)，取決于氣內(nèi)部的陰陽兩方面的相互作用。一旦氣的運(yùn)動(dòng)停止，則各種變化也就終止。
（三）、氣化有不同的表現(xiàn)形式。氣化是宇宙萬物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的變化，其主要的表現(xiàn)形式有如下幾種：

一是氣與形之間的轉(zhuǎn)化。無形之氣交感聚合成有形之物，即“氣生形”的氣化過程；有形之物死亡消散，又化為無形之氣，乃是“形化氣”的氣化過程。張載《正蒙·太和》所說的“氣不能不聚而為萬物，萬物不能不散而為太虛”，即說明了無形之氣與有形之物的相互轉(zhuǎn)化。
二是形與形之間的轉(zhuǎn)化。有形之實(shí)體在氣的推動(dòng)和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于“形化形”的氣化過程。
三是氣與氣之間的轉(zhuǎn)化。無形之氣之間也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧猓坏貧馍向v于天，可化為天氣。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“地氣上為云，天氣下為雨。”
四是有形實(shí)體自身的不斷更新變化。植物的生長化收藏，動(dòng)物的生長壯老已等變化，都屬于有形實(shí)體自身的不斷更新的變化過程。動(dòng)植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進(jìn)行的，它們與自然界共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。人類是自然界之中的最可貴的、最高級(jí)的生物，人體自身的新陳代謝，是由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動(dòng)而推動(dòng)和調(diào)控的氣化過程。人體內(nèi)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑的功能活動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體生長壯老已的生命過程，而人體內(nèi)的這一氣化過程，是在與自然界之大氣的交換過程中進(jìn)行的，也是在自然界氣候變化的影響中進(jìn)行的，故說人與自然界息息相通，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”

四、“氣化”是六氣之本

中醫(yī)學(xué)離不開五運(yùn)六氣，張仲景《傷寒論》用六經(jīng)六氣、標(biāo)、本、中見的理論，指導(dǎo)六經(jīng)辨證論治之，稱之為“氣化學(xué)說”。《原序》說：“夫天布五行，以運(yùn)萬類”，揭示了《傷寒論》的內(nèi)涵，“經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通”，說出了天人之間而有互相溝通之理，把經(jīng)絡(luò)與氣化有機(jī)地進(jìn)行了結(jié)合。他在《傷寒例》中，一字不漏地引用了《內(nèi)經(jīng)·六微旨大論》：“少陽之上，火氣治之，中見厥陰，陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽，少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明，所謂本也。本之下，中之見也，見之下，氣之標(biāo)也。”指出了六氣標(biāo)本中見的氣化組成，以及它的規(guī)律與程序，所以它是“氣化”學(xué)說的核心與理論根據(jù)。首先，它指出了三陰三陽，是由六氣所化而為之主。風(fēng)化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，火化少陽，燥化陽明，寒化太陽。由六氣所化，建立了三陰三陽。所以六氣為氣之本，而三陰三陽則為氣之標(biāo)。
六氣之本，乃是氣化學(xué)說的第一手材料。“氣化”就是六氣的變化，但不論如何變化，它都有規(guī)律可循，這就是“氣化”的奧妙所在。陰陽為標(biāo)，說明了六氣必須分出陰陽，它雖是六氣所派生，但必須由陰陽定性以后，才能起到客觀實(shí)際之應(yīng)用。在六氣之本，與陰陽之標(biāo)，而兼見于標(biāo)本之間的，則叫做“中氣”，中氣是陰陽表里之相合的產(chǎn)物。因?yàn)樗诒砝镏g存此一格，因此，它有節(jié)制六氣，平衡陰陽的作用。
本氣、標(biāo)氣、中見之氣，鼎足而三。但它們是一個(gè)有機(jī)的整體互相聯(lián)系，互相配合，或互相支持，或互相頡頏，使氣達(dá)到化育萬物，品類咸彰之目的。
人的臟腑陰陽，經(jīng)脈互相絡(luò)屬，共有“六合”的格局：足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互相絡(luò)屬而為一合；足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互相絡(luò)屬而為二合；足陽明胃與足太陰脾經(jīng)互相絡(luò)屬而為三合；手太陽小腸與手少陰心經(jīng)互相絡(luò)屬而為四合；手少陽三焦與手厥陰心包經(jīng)互相絡(luò)屬而為五合；手陽明大腸與手太陰肺經(jīng)互相絡(luò)屬而成為六合。
中醫(yī)學(xué)中有唯物論與辯證法的精髓，它將陰陽毫不保留地與一定的物質(zhì)相結(jié)合，叫做“陰陽應(yīng)象”，所以六氣配陰陽，臟腑配陰陽，只是唯物論的辯證法而已。把這個(gè)道理明白了，再講“從本”、“ 從標(biāo)”、“ 從中見”的具體內(nèi)容，就比較容易一些。
《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》對(duì)氣化而有“從本”、“ 從標(biāo)”、“ 從中見”的一定范圍。那么，什么是“從”呢?“從”就是跟隨的意思，言六氣為本，陰陽為標(biāo)，陰陽表里之相合，而為中氣，摶之為一，分之為三。在分析病癥，指導(dǎo)臨床，對(duì)氣化學(xué)說三個(gè)方面，而不是隨意排定，它有一定格式與攤派的理論。
《至真要大論》說：“少陽、太陰從本；少陰、太陽從本從標(biāo)，陽明、厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。”由此來看，“從”是有原則的，分層次的，而有范疇與規(guī)定的。少陽、太陽從本，其理論在于少陽本火而標(biāo)陽；太陰本濕而標(biāo)陰，陰陽標(biāo)本之氣相同，而無差別之處，所以少陽應(yīng)從本氣之火，太陽應(yīng)從本氣之濕化。
以上提示我們，治少陽病要抓住火，治太陰病要抓住濕。至于少陰，太陽從本從標(biāo)的道理，因?yàn)樯訇幈緹岫鴺?biāo)陰，太陽本寒而標(biāo)陽，兩經(jīng)的特點(diǎn)是“標(biāo)本異氣”，難求一致，不能歸于一方。所以就有或從本，或從標(biāo)的兩種證情先后出現(xiàn)。結(jié)合《傷寒論》所說“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”?！?/span>必惡寒”言“惡寒”在發(fā)熱之先。根據(jù)臨床觀察，即病者，必先惡寒，不即病者，則多見發(fā)熱。惡寒先見，乃是動(dòng)了太陽的本寒之氣；發(fā)熱在后，則是動(dòng)了太陽的標(biāo)陽之氣。
古人云：有一分惡寒，便有一分表證。為什么太陽病的惡寒，跟隨的如此之緊？因?yàn)樘柕臍饣潜竞?，病隨本寒而化，所以惡寒而為突出。
以上將古人的氣化學(xué)說，從標(biāo)、從本、從中見的道理與模式大致地論述了一個(gè)梗概。
劉渡舟先生認(rèn)為，對(duì)氣化學(xué)說，亟須改進(jìn)的問題有二：一個(gè)是五運(yùn)六氣要大眾化，要推陳出新，不能始終不變地模式化，而使人難于接受；二是本著“善言天者，必應(yīng)之于人”的原則，就應(yīng)該把氣化的原理聯(lián)系六經(jīng)為病的生理病理特點(diǎn)，從中可以發(fā)現(xiàn)氣化具有互補(bǔ)性、頡頏性。最要緊的要以《傷寒論》的精神而互相印證，用六經(jīng)六氣的學(xué)說，推動(dòng)氣化學(xué)說不斷地向前發(fā)展。

五、“氣化”與“氣機(jī)”

氣的運(yùn)動(dòng)稱為“氣機(jī)”。氣的運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，但主要有升、降、出、入、聚、散等幾種。升與降，出與入，聚與散，雖是對(duì)立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系?！端?/span>問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天，故高下相召，升降相因而變作矣。”明代王廷相說：“天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽，二氣流行，生物不休”。聚散也是氣的主要運(yùn)動(dòng)形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬里，因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個(gè)聚則生物，散則物消的抽象概念。《莊子》：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“積陽為天，積陰為地。”《淮南子·天文訓(xùn)》說：“氣有涯垠，清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地，清妙之合摶易，重濁之凝竭難，故天先成而地后定。積陽之熱氣生火，火氣之精者為日；積陰之寒氣為水，水氣之精者為月。”可見天地皆由陰陽二氣凝聚而成。宋代張載《正蒙·太和》以氣的聚散來統(tǒng)一無形的太虛與有形的萬物：“太虛不能無氣，氣不能不聚而為萬物，萬物不能不散而為太虛。”“氣之聚散于太虛，猶冰凝釋于水。”聚與散，是氣的兩種運(yùn)動(dòng)形式，可表現(xiàn)為氣的兩種不同的形態(tài)：當(dāng)氣聚時(shí)，它是有形的萬物，表現(xiàn)為有、顯；當(dāng)氣散時(shí)，它是無形的太虛，表現(xiàn)為無、隱。氣聚則氤氳而化生有形之萬物，氣散則萬物形潰而復(fù)為無形之太虛。

氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性?！端?/span>問·六微旨大論》說：“是以升降出入，無器不有”，“器”指的是由陰陽五行之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實(shí)物。宇宙之中的任何一個(gè)有形之體，任何一個(gè)具體事物，既是由無形而運(yùn)動(dòng)的陰陽之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽之氣的運(yùn)動(dòng)特性及升降出入聚散等運(yùn)動(dòng)形式。氣的升降出入聚散運(yùn)動(dòng)，使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生，又可引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運(yùn)動(dòng)止息，宇宙則失去生生之機(jī)，整個(gè)世界就會(huì)毀滅，生命就會(huì)消亡。故《素問·六微旨大論》說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。故器者，生化之宇，散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。”

氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。凡在氣的直接作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。
由于宇宙萬物的各種各樣的變化，都是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的，故氣化理論也隨著氣的運(yùn)動(dòng)理論的產(chǎn)生而形成。古人觀察到云氣和風(fēng)氣的流動(dòng)、交感、氤氳而產(chǎn)生閃電、雷雨，推測出天地陰陽之氣的升降運(yùn)動(dòng)，氤氳交感，相摩相蕩，從而化生宇宙萬物。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“地氣上為云，天氣下為雨。”古人又從男女生殖之精相結(jié)合而孕育一個(gè)新生命的過程中推理出陰陽二氣交感合和而生物的普遍規(guī)律。如《易傳·系辭下》說：“天地氤氳，萬物化醇。男女構(gòu)精，萬物化生。”由于精氣自身的升降運(yùn)動(dòng)，天地陰陽之氣的交感合和，宇宙間萬物發(fā)生了紛繁的變化，有新事物的產(chǎn)生，也有舊事物的消亡。故《易傳·系辭上》說：“生生謂之易”?！肚f子·至樂》說：“氣變而有形，形變而有生”?！端?/span>問·六節(jié)藏象論》說：“氣合而有形，因變以正名”?！端?/span>問·五常政大論》說：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變”?！端?/span>問·天元紀(jì)大論》說：“物生謂之化，物極謂之變。在天化氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣。”《素問·六微旨大論》說：“物之生從乎化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。”在氣的運(yùn)動(dòng)的促進(jìn)作用下，不僅自然界的萬事萬物都有生、長、化、收、藏或生、長、壯、老、已的變化，而且人類自身也出現(xiàn)了生長壯老已的變化規(guī)律。人體內(nèi)的物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，也是氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的氣化過程。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。”《素問·靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”但此氣化過程是由人體內(nèi)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)來推動(dòng)，并非由宇宙之氣或天地陰陽之氣的運(yùn)動(dòng)來激發(fā)。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》不但從哲學(xué)的高度以氣化論述了宇宙中萬物的發(fā)生發(fā)展變化的機(jī)理，而且更重要的，還從醫(yī)學(xué)的角度以氣化闡述了人體內(nèi)的精、氣、血、津液的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在機(jī)制，故將《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書作為中醫(yī)學(xué)氣化學(xué)說形成的標(biāo)志。

當(dāng)代著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家劉華為教授認(rèn)為，氣機(jī)是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行規(guī)律，其表現(xiàn)形式是升降出入，這種規(guī)律是：肝氣升，膽氣降；脾氣升，胃氣降；肺氣宣發(fā)肅降；心氣、腎氣既升又降，小腸、膀胱之氣升清降濁，大腸之氣下降等等。氣化是人體物質(zhì)代謝的高度概括。人體要把飲食物變化為自身的營養(yǎng)成分（氣、血、津、液），必須經(jīng)過臟腑氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)，而這一新陳代謝的過程就是氣化。他認(rèn)為，中醫(yī)和西醫(yī)都有研究人體新陳代謝的任務(wù)，西醫(yī)叫“細(xì)胞氧化”，中醫(yī)稱為“氣化”。細(xì)胞氧化是在細(xì)胞中進(jìn)行的，中醫(yī)氣化是在以五臟為中心的人的整體進(jìn)行的，強(qiáng)調(diào)的是整體、全靣氣化的原因。中醫(yī)應(yīng)用五行循環(huán)的生克制化理論來闡明五臟在人體氣化中的重要性，它通過生克制化把飲食物變成人體的精微物質(zhì)（氣血津液）。相生過程是精微物質(zhì)的合成過程，相克過程就是津微物質(zhì)的分解過程。若生克制化（氣機(jī)）失司，則為相乘相侮。氣機(jī)升降失常，氣化失司，就會(huì)導(dǎo)致痰、飲、水、濕、瘀等代謝性產(chǎn)物的產(chǎn)生，形成繼發(fā)性致病病因，其中痰、飲、水、濕往往是氣和津液代謝失常的產(chǎn)物，瘀是血代謝失常的產(chǎn)物。在生理上氣血津液相互補(bǔ)充，在病理上往往相互交結(jié)，形成“水瘀互結(jié)、濕瘀互結(jié)、痰瘀互結(jié)、痰濕互結(jié)等病理機(jī)制，發(fā)生在各類疾病的過程中，進(jìn)一步導(dǎo)致氣機(jī)失常，氣化失司，形成復(fù)雜的惡性循環(huán)。認(rèn)為內(nèi)科疾病的產(chǎn)生尤其是疑難雜癥，都與“氣化失司，水（痰、飲、濕）瘀互結(jié)”'有關(guān)。治療的目的在于恢復(fù)人體正常的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)和氣化功能。

劉華為教授認(rèn)為，在治療內(nèi)科疾病中，必須緊守病機(jī)，各司其屬，著眼氣機(jī)，著手氣化。如在分析脾、胃、肝、膽、大小腸等消化系統(tǒng)疾病時(shí)，把調(diào)節(jié)氣機(jī)、恢復(fù)氣化放在首位。脾、胃、肝、膽、大小腸氣機(jī)升降失常是本，是發(fā)病的根源，而痰、濕、水、瘀是病理性產(chǎn)物，是標(biāo)，治宜標(biāo)本兼顧，或疏肝健脾化痰，或疏肝健脾利水，或理氣健脾化瘀，或柔肝健脾通絡(luò)，或疏肝和胃降逆等等。病機(jī)千變?nèi)f化，治療隨證變法，但其目的是變相乘相侮為相生相克，恢復(fù)生克制化的正常氣化關(guān)系。

劉華為教授認(rèn)為，癌癥發(fā)生的病機(jī)是正虛邪實(shí)，氣化失司。對(duì)癌癥治療主張帶瘤生存，分年齡段治療。水瘀、痰瘀、濕瘀交夾，治宜祛邪，但又須溫化。溫化用參附、術(shù)苓之藥。中青年血?dú)夥絼?、癌變迅速多端，治宜七攻三補(bǔ)，年老體弱，癌亦相對(duì)穩(wěn)定，治宜七補(bǔ)三攻，攻不宜峻，以免損傷元?dú)?，使氣化難以恢復(fù)。

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