最近，上海一名10歲女生在在學(xué)校教室內(nèi)就餐時(shí)，突然倒地最終搶救無效死亡。女孩氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)一疑似肉丸的異物，懷疑是因午餐中的魚丸噎住而窒息身亡。消息傳出后，一時(shí)間眾多介紹“海姆立克急救法”的文章又開始熱傳起來。兒童噎食該怎么應(yīng)對(duì)，海姆立克法真的能有奇效嗎？我們就此請(qǐng)教了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院急診科主任、耳鼻喉科副主任醫(yī)師林岳鑫。
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最近，上海一名10歲女生在在學(xué)校教室內(nèi)就餐時(shí)，突然倒地最終搶救無效死亡。女孩氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)一疑似肉丸的異物，懷疑是因午餐中的魚丸噎住而窒息身亡。消息傳出后，一時(shí)間眾多介紹“海姆立克急救法”的文章又開始熱傳起來。兒童噎食該怎么應(yīng)對(duì)，海姆立克法真的能有奇效嗎？我們就此請(qǐng)教了復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院急診科主任、耳鼻喉科副主任醫(yī)師林岳鑫。 兒童噎食 2~3歲最多見 林主任指出，10歲兒童噎食在臨床上非常少見，因?yàn)榈搅诉@個(gè)年齡段吞咽動(dòng)作已經(jīng)相對(duì)成熟，一般這個(gè)年齡的孩子常見的氣道異物以吸入為主，比如多見的是在玩耍、打鬧中誤吸入筆帽。噎食多發(fā)生在2~3歲的幼兒中，因?yàn)樗麄兊耐萄使δ芎脱例X咀嚼功能尚未發(fā)育好，容易誤咽。 為了避免噎食，林主任提醒家長(zhǎng)注意，3歲以下兒童盡量不要吃堅(jiān)果類食物，如果一定要吃，需要在家長(zhǎng)觀察下讓他安靜地進(jìn)食。千萬不要在孩子進(jìn)食時(shí)讓其受到驚嚇，或是故意逗笑，也不要讓他在進(jìn)食時(shí)玩耍、打鬧。家中的小物品，包括玩具、首飾等一定要存放好，不要讓孩子因好奇放進(jìn)嘴里。6歲以上的孩子，筆帽是很常見的吸入異物?，F(xiàn)在正規(guī)筆帽上都會(huì)留有“救命孔”，購(gòu)買時(shí)要留心。同時(shí)仍要加強(qiáng)防范，教育孩子不要把筆帽等小物品放嘴里，或者使用無筆帽的筆。 海姆立克急救法不可輕易用 每當(dāng)有兒童氣道異物的新聞事件時(shí)，海姆立克急救法總是會(huì)一再傳播。這是美國(guó)醫(yī)生海姆里克先生發(fā)明的一種急救技巧，利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。 但是，生活中的孩子噎食，多為堅(jiān)果類顆粒較小的異物，進(jìn)入一側(cè)支氣管，此時(shí)對(duì)呼吸短期內(nèi)無影響，如果家長(zhǎng)心急實(shí)施海姆立克手法，操作不當(dāng)可使異物震動(dòng)卡死在氣道內(nèi)，反而造成嚴(yán)重后果。所以林主任強(qiáng)調(diào)，不建議未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的家長(zhǎng)輕易使用。 什么時(shí)候才能用呢？林主任介紹，一旦有異物進(jìn)入氣管，嗆咳是人體的第一反應(yīng)。如果異物較小，比如花生、堅(jiān)果等，氣道力量足夠，是可能咳出來的。如果異物比較大，類似魚丸、玩具等，氣道力量又不足，就會(huì)導(dǎo)致異物卡在氣道里。大部分情況下異物卡喉仍然有透氣的縫隙，此時(shí)孩子仍可以呼吸，此時(shí)應(yīng)該盡快送醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)師在支氣管鏡下取出異物。只有在異物完全堵塞住了氣道，幾分鐘就可以致命的危險(xiǎn)情況下，才需要使用海姆立克法急救，這種情況下可以看到孩子已不能呼吸，臉色慢慢發(fā)紫，此時(shí)急用也許就能救命。 專家簡(jiǎn)介 林岳鑫 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、急診科主任。對(duì)于耳鼻咽喉的各種常見病和疑難雜癥的診斷和治療具有較豐富的臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，尤其是咽喉部腫瘤，聲帶病變，鼻腔鼻竇腫瘤，小兒喉乳頭狀瘤、氣道異物、鼾癥等一些常見病和疑難病的診治。 專家門診：周一上午、周二下午、周三上午、周四下午
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