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個(gè)案情況
小培，高一年級(jí)女生，自小體弱但調(diào)皮任性。小學(xué)時(shí)成績(jī)較好，可升初中后成績(jī)下降得很快，總覺(jué)得學(xué)習(xí)特別緊張，自己試圖發(fā)憤努力學(xué)習(xí)，卻學(xué)不進(jìn)去?？偸悄涿畹鼐o張、煩躁、頭痛，失眠，從不愿意跟父母說(shuō)自己的情況，感到自己到了走投無(wú)路的境地，出現(xiàn)過(guò)輕生念頭。上高中后成績(jī)?nèi)匀徊焕硐?，總感到著急心慌，上課無(wú)法集中注意力，要么胡思亂想，要么打瞌睡，整天昏昏沉沉，知道這樣不好，但控制不住自己。最讓她難受的是，她已經(jīng)無(wú)法和同學(xué)正常交流了，因?yàn)樗傆X(jué)得同學(xué)們的話里有話，甚至看到別人說(shuō)悄悄話，就會(huì)懷疑在說(shuō)自己。她開(kāi)始討厭學(xué)習(xí)、討厭學(xué)校的一切。嚴(yán)重時(shí)只要想到第二天要上學(xué)，就開(kāi)始緊張、害怕，心跳加速，幾乎整晚不能入睡。但她既不愿轉(zhuǎn)學(xué)也不想放棄學(xué)習(xí)，時(shí)常認(rèn)為死是最好的解脫，但又放不下母親，她矛盾得快瘋了。 通過(guò)與家長(zhǎng)的溝通得知，其家長(zhǎng)因中年得子，較溺愛(ài)小培，致使她從小任性、固執(zhí)、偏激，較敏感。由于父母婚姻出現(xiàn)問(wèn)題，更加劇了她的心理異常。班主任也反映小培較情緒化，時(shí)常一個(gè)人淚流滿面，特別在意老師與同學(xué)的評(píng)價(jià)，對(duì)自己要求嚴(yán)格，對(duì)別人也求全責(zé)備，同學(xué)關(guān)系不是很融洽，經(jīng)常自言自語(yǔ)和一個(gè)人發(fā)呆。 分析診斷 小培的異常主要表現(xiàn)在以下幾方面： 1.思想上悲觀失望。 2.情緒長(zhǎng)時(shí)間低落，對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感。 3.緊張、焦慮，敏感，恐懼。 4.有強(qiáng)迫思維。 5.自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)，或內(nèi)疚。 6.睡眠障礙，食欲不振，體重明顯減輕，精力明顯減退。 7.自制力差。 8.反復(fù)出現(xiàn)輕生的念頭。 通過(guò)對(duì)小培現(xiàn)狀的分析，我認(rèn)為她的心理問(wèn)題主要是由不合理的思維方式導(dǎo)致了不合理的信念所造成的。我決定用合理情緒療法為她進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)。 輔導(dǎo)過(guò)程 一、建立良好的信任關(guān)系 對(duì)于小培每次長(zhǎng)篇累牘的訴說(shuō)，我總是耐心地傾聽(tīng)，并適時(shí)地給予肯定、鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，同時(shí)幫助她整理思路，把她的心理困擾清晰化、明確化，并逐條記錄下來(lái)。為此，我們建立了良好的信任關(guān)系，這為以后的心理輔導(dǎo)奠定了良好基礎(chǔ)。 二、制定輔導(dǎo)目標(biāo)和步驟 通過(guò)合理情緒療法希望能改變她原有的思維方式，達(dá)到以下目的： 1.能正確地自我認(rèn)識(shí)，合理地自我評(píng)價(jià)，以提高自信心； 2.能適應(yīng)學(xué)習(xí)，緩解緊張、焦慮、恐懼情緒； 3.人際關(guān)系和諧； 4.情緒穩(wěn)定； 5.提高心理承受力，珍愛(ài)生命，放棄輕生念頭。 根據(jù)輔導(dǎo)目標(biāo)，我又制定了輔導(dǎo)的步驟及每一步驟的大致內(nèi)容。 三、具體輔導(dǎo) 1.在傾聽(tīng)與交流中，有目的地闡述ABC理論模式及不合理想法的三個(gè)典型特征，并把艾里斯的11種非理性想法作為簡(jiǎn)單測(cè)試題讓她判斷，根據(jù)她的判斷詳細(xì)解釋艾里斯的11種非理性想法。 2.基于ABC理論模式，從她所敘述的某一事件入手，尋找誘發(fā)事件，想法，情緒。例如：每次考試前（A），她都會(huì)有情緒困擾（C）。表面看來(lái)，情緒（C）是由考試這一事件（A）直接引起的。通過(guò)分析，是因?yàn)樗看卧诳荚嚽岸际謸?dān)心考試成績(jī)，害怕成績(jī)總是上不去，或害怕繼續(xù)掉下來(lái)（B），所以才會(huì)出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、焦慮，甚至恐懼的情緒（C）?？梢?jiàn)，情緒（C）不是由事件（A）引起的，是由想法（B）引起的，也就是說(shuō)。緊張、焦慮不是考試引起的，是擔(dān)心、害怕考試結(jié)果引起的。 3.幫助她從眾多的外因和她的種種想法中，列舉出產(chǎn)生不安、焦慮乃至悲憤情緒時(shí)的想法。 （1）我必須像小時(shí)候一樣，是最好的； （2）只有提高成績(jī)，其他同學(xué)才羨慕我，并以我為中心，我喜歡成焦點(diǎn)的感覺(jué)； （3）當(dāng)同學(xué)有困難時(shí)我總是很熱心，我需要幫助時(shí)，他們也應(yīng)該幫我； （4）我必須考上大學(xué)，那是我惟一的出路，可從我目前狀況來(lái)看，幾乎不可能，我怎么辦； （5）這么大了還讓媽媽操心，我真是個(gè)累贅。 歸結(jié)起來(lái)，就是她對(duì)自己的一種“絕對(duì)化要求”、“過(guò)分概括化”及“糟糕至極”的夸張性反應(yīng)，是不合理想法的三種典型表現(xiàn)形式。 4.引導(dǎo)她與自己不合理的想法進(jìn)行辯論D（Disputing）。根據(jù)不合理信念的三個(gè)基本特征，幫助她轉(zhuǎn)變認(rèn)知方式，進(jìn)而放棄那些不合理信念。通過(guò)與不合理信念的辯論讓她明白，一個(gè)人不可能在每件事上都取得成功，只要努力就好；人無(wú)完人，一個(gè)人也不可能各方面都是最優(yōu)秀的；人與人之間的溝通和交往既要坦誠(chéng)也需要雙方的共同努力；如果真的因?yàn)槌煽?jī)不好考不上大學(xué)，要學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，在不可能改變現(xiàn)實(shí)的情況下，要學(xué)會(huì)生存……。 5.幫助她進(jìn)行合理的情緒想像E（Effect），用合理想法取代不合理想法，坦然對(duì)待面臨的問(wèn)題。如“人與人之間的幫助是不講回報(bào)”(B)——“坦然”（C）；“雖然目前我的成績(jī)還不夠理想，但我會(huì)努力的”（B）——“自信”（C）；“如果我真的沒(méi)考上大學(xué)，沒(méi)關(guān)系，因?yàn)槲冶M力了”（B）——“平靜”（C）；“學(xué)習(xí)是為了充實(shí)自己”（B）——“愉快”（C）。要讓她形成這樣清晰的思維過(guò)程：人難免會(huì)犯錯(cuò)，也免不了會(huì)失敗，當(dāng)我們犯了錯(cuò)或做錯(cuò)了事時(shí)，它的意義在于“這件事我沒(méi)有做好”——“坦然”，而不是“我這個(gè)人沒(méi)用”——“自責(zé)”。 6.鼓勵(lì)她多與別人溝通。包容、付出、誠(chéng)信是良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)，良好的人際關(guān)系就像一面鏡子，能折射出一個(gè)人的思維與信念是否合理，盡量減少不良情緒的干擾。 7.每次輔導(dǎo)前都會(huì)進(jìn)行幾分鐘的放松訓(xùn)練。目的在于穩(wěn)定情緒，以便把注意力集中到后面的心理輔導(dǎo)上。同時(shí)也鼓勵(lì)她每晚睡前做幾遍放松訓(xùn)練，有利于減輕失眠癥狀。 經(jīng)過(guò)近一年的輔導(dǎo)訓(xùn)練，小培的情緒已趨于穩(wěn)定，與同學(xué)能正常交往，成績(jī)也提高的很快（高二上學(xué)期期中、期末和下學(xué)期期中考試的總分均全班第一），性格變得開(kāi)朗了，失眠癥狀已基本消失，整個(gè)人煥發(fā)出青春的光彩。雖然有時(shí)還會(huì)來(lái)找我，例如考了全班第一，心理壓力大，怕退步等等。我讓她自己找找ABC，很快就又能豁然開(kāi)朗。 四、輔導(dǎo)中的注意事項(xiàng) 1.引導(dǎo)學(xué)生尋找情緒背后的想法并進(jìn)行理性的分析時(shí)，要從“合理”與“不合理”的角度出發(fā)，而不要用“對(duì)”與“錯(cuò)”來(lái)評(píng)價(jià)；分析要盡量客觀化。 2.要反復(fù)強(qiáng)調(diào)對(duì)不合理想法的辯論和駁斥絕不等同于找理由安慰自己，逃避現(xiàn)實(shí)。有時(shí)逃避雖然也能使人的情緒平和，但只會(huì)使人安于現(xiàn)狀，停滯不前。而合理的想法是讓人平靜地面對(duì)和積極地解決各種困擾，會(huì)促進(jìn)人的成長(zhǎng)、進(jìn)步，會(huì)使人們更積極努力。 3.對(duì)不合理想法的駁斥是重建新的、合理想法的難點(diǎn)和關(guān)鍵。一個(gè)人的想法與其認(rèn)知系統(tǒng)密切相關(guān)，不合理想法也會(huì)受到許多理由的支持，因此對(duì)不合理想法的駁斥一、兩次是不夠的，要著重采用諸如蘇格拉底式提問(wèn)、質(zhì)疑、夸張等方法不斷地練習(xí)才行。 4.切記：并不是引起人的不愉快的想法都是非理性的，遇事不如意難免會(huì)失望、傷心，這是自然的，但是如果有過(guò)度的負(fù)向情緒，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活時(shí)，則要注意分析是否存在不合理想法的成分。 后記 為了避免小培對(duì)我的心理依賴，幫助她鍛煉自我心理調(diào)節(jié)能力，我根據(jù)資料摘編了《情緒自我疏導(dǎo)法則》，讓她隨身帶著查閱。 法則一：不下無(wú)依據(jù)的結(jié)論。不要毫無(wú)例外地把責(zé)任往自己身上攬。 法則二：情緒不過(guò)是一種體驗(yàn)，包括抑郁、焦慮等。盡管感覺(jué)不舒服，這并不是因?yàn)樽约鹤隽耸裁磯氖略斐傻摹? 法則三：不要放大自己的缺點(diǎn)，不要縮小自己的優(yōu)點(diǎn)。 法則四：自卑或不自信是抑郁、焦慮等不良情緒的根源，一定要戰(zhàn)勝它！！ 法則五：抑郁、焦慮等不良情緒使我的認(rèn)識(shí)變得荒謬，要認(rèn)真、現(xiàn)實(shí)地對(duì)待問(wèn)題?，F(xiàn)實(shí)才是真實(shí)的。 法則六：我的情緒扭曲了我，使我認(rèn)識(shí)片面、消極、灰暗，我要調(diào)整我的感覺(jué)。 法則七：找到是什么讓我情緒不好，記錄下來(lái)，看看是不是值得郁悶。趕走它！ 法則八：積極肯定自己的成績(jī)，對(duì)自己說(shuō)：“我行！” 法則九：是什么妨礙了我的自信？是什么銳減了我的勇氣？趕走它們！愛(ài)戴自己，贊許自己，承認(rèn)自己，為自己加油！ 法則十：找心理輔導(dǎo)老師和親近的人傾訴，尋求情感支持，轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持不懈。 據(jù)反饋消息，小培有幾次因情緒波動(dòng)很想找我，但想著要鍛煉自己，于是就自己看看《情緒自我疏導(dǎo)法則》，想想ABC，居然可以化解不良情緒，高興之余，對(duì)自己充滿了信心。我對(duì)她也充滿了信心和希望。 |
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來(lái)自： beurue > 《心理咨詢技術(shù)》
