玉液湯治療糖尿病

負(fù)鵬載舟 2017-05-25

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玉液湯治療糖尿病

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玉液湯，中醫(yī)方劑名。為治燥劑，具有益氣生津，固腎止渴之功效。主治消渴病。癥見口渴引飲，飲水不解，小便頻數(shù)量多，或小便混濁，困倦氣短，脈虛細(xì)無力等。臨床常用于治療癌癥放療后、糖尿病、甲亢、小兒夏季熱、尿崩癥等見口渴尿多屬脾腎兩虛者。
玉液湯出處《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
功用
益氣生津，固腎止渴
主治
消渴病
分類
治燥劑-滋陰潤燥劑

玉液山藥芪葛根，花粉知味雞內(nèi)金，消渴口干溲多數(shù)，補(bǔ)脾固腎益氣陰。
生山藥、生黃芪、知母、葛根、五味子、天花粉、生雞內(nèi)金。
生山藥30g，生黃芪15g，知母、葛根、五味子、天花粉各10g，生雞內(nèi)金(搗細(xì))6g。
水煎服。

功效：益氣生津，固腎止渴。
主治：消渴病。癥見口渴引飲，飲水不解，小便頻數(shù)量多，或小便混濁，困倦氣短，脈虛細(xì)無力等。
方義：本方所治乃脾氣不升，真陰不足，脾腎兩虛所致(以脾虛為主)。脾主升清，散精于肺，肺主治節(jié)，上以布津潤口，下以通調(diào)水道，注入膀胱。今脾不升清，津不上承于口，故口渴引飲，飲水不解;腎陰不足，腎失封藏，膀胱不約，故小便頻數(shù)量多;脾腎兩虛，故困倦氣短，脈虛細(xì)無力。治宜益氣生津?yàn)橹?，輔以固腎止渴。方中山藥、黃芪用量較重為君，取其補(bǔ)脾固腎，益氣生津之功，一則使脾氣升，散精達(dá)肺，輸布津液以止渴，二則使腎氣固，封藏精微以縮尿。知母、天花粉滋陰清熱，潤燥止渴為臣藥。佐以葛根助黃芪升發(fā)脾胃清陽，輸布津液而止渴;雞內(nèi)金助脾健運(yùn)，運(yùn)化水谷精微，"化飲食中糖質(zhì)為津液也"(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》);五味子助山藥補(bǔ)腎固精，收斂陰津以縮尿，使精微不致于下趨。
配伍特點(diǎn)
全方藥用七味，脾腎同治，標(biāo)本兼顧，且升發(fā)與封藏并行，共奏益氣生津，固腎止渴之效。
運(yùn)用
以口渴尿多，困倦氣短，脈虛細(xì)無力為辯證要點(diǎn)。
加減化裁
氣虛甚者，加人參以補(bǔ)氣生津;小便頻數(shù)者，加山茱萸以固腎縮尿。
重要文獻(xiàn)摘要
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 :"消渴一證，多由于元?dú)獠簧?，此方乃升元?dú)庖灾箍收咭?。方中以黃芪為主，得葛根能升元?dú)?。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰，使之陽升而陰?yīng)，自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強(qiáng)健，化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也
加減玉液湯是張錫純在他的玉液湯的基礎(chǔ)上加了幾味藥。山藥黃芪山萸肉，一個(gè)補(bǔ)脾固腎益氣生津，黃芪是益氣的，山萸肉是補(bǔ)腎的，山藥補(bǔ)脾腎的。人參和黃芪一樣補(bǔ)氣補(bǔ)脾，生津養(yǎng)液，我們用的時(shí)候可以換成黨參，人參有點(diǎn)貴。但是如果一個(gè)人氣虧的非常厲害，或者他經(jīng)濟(jì)條件允許，可以用人參。知母主要清虛熱。天花粉就是生津養(yǎng)液的一個(gè)藥。天花粉不是花粉，是瓜蔞根，是不能和烏頭川烏草烏附子同時(shí)用的。葛根清熱生津止渴。雞內(nèi)金助脾健運(yùn)，很像補(bǔ)中益氣湯里用了很多黃芪黨參補(bǔ)益脾氣的藥，又加一點(diǎn)陳皮調(diào)理一樣。五味子固腎生津。黃芪山藥葛根偏于補(bǔ)肺。偏重于補(bǔ)腎的是山萸肉。
天花粉不但能生津，還有續(xù)絕傷的作用。就是能夠活血化瘀，能夠生肌肉。天花粉鮮品搗碎沉淀到水里后，那個(gè)東西叫玉露霜，是清熱養(yǎng)陰的比天花粉好。
推薦一個(gè)陰虛燥熱為主的食療方。

這個(gè)方子體現(xiàn)養(yǎng)陰的作用。肺腎同補(bǔ)。麥冬山萸肉養(yǎng)肺陰腎陰。山藥養(yǎng)脾陰。有關(guān)津液的，肺脾腎都養(yǎng)。黃芪益氣，固攝津液。雞血藤對末梢神經(jīng)病變手腳麻木有好處。劑量可以根據(jù)自己用大米的數(shù)量加減。

12日閉幕的中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第19次全國學(xué)術(shù)會(huì)議首次設(shè)立“祖國醫(yī)學(xué)與糖尿病”專場，邀請中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林教授就“中藥治療糖尿病的循證醫(yī)學(xué)研究”發(fā)表演講，介紹在國家科技計(jì)劃支持下、科學(xué)家們開展中藥治療糖尿病大型循證醫(yī)學(xué)研究并在國際權(quán)威雜志發(fā)表論文受到國際廣泛認(rèn)可的歷程。
　　IGT即糖耐量受損，是指患者的血糖介于正常人血糖值與糖尿病者血糖值之間的一種中間狀態(tài)。中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀研究表明，2010年中國18歲及以上IGT患病率為50.1%。IGT是導(dǎo)致2型糖尿病和心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，如缺乏有效干預(yù)，20年內(nèi)IGT患者中有90%將進(jìn)展為糖尿病，一半以上發(fā)生心腦血管疾病。
　　臨床研究證實(shí)，改變生活方式是干預(yù)IGT的措施，胰島素增敏劑、二甲雙胍等降糖藥物在某種程度上能延緩IGT轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。然而，強(qiáng)化生活方式干預(yù)依從性差，降糖西藥的安全性又存爭議，臨床迫切需要安全有效的干預(yù)藥物。
　　在國家“十一五”科技支撐計(jì)劃支持下，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林教授、美國芝加哥大學(xué)袁鈞蘇教授、阜外心血管病醫(yī)院李光偉教授牽頭，廣安門醫(yī)院、長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等11家醫(yī)院參與，運(yùn)用由清代名方“玉液湯”演化而成的天芪，實(shí)施了“2型糖尿病前期中醫(yī)綜合治療方案研究”。
　　課題組對420例IGT患者進(jìn)行了歷時(shí)12個(gè)月的隨機(jī)、對照、雙盲循證研究。結(jié)果表明，與安慰劑組相比，用藥組降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)32.1%，從而驗(yàn)證了中藥天芪具有減緩糖尿病減低患者進(jìn)展為糖尿病的作用，論文2014年發(fā)表于美國《臨床內(nèi)分泌與代謝》雜志上。
　　“這是中藥復(fù)方循證研究第一次發(fā)表在這一雜志上，是全球首例降糖純中藥干預(yù)IGT的循證研究?！辟谛×终f，研究已被內(nèi)分泌領(lǐng)域權(quán)威指南《中國2型糖尿病防治指南》(2013版)推薦，成為唯一入選中西醫(yī)雙指南的降糖純中藥。
　　“這一研究主要由我國專家完成，并按照國際臨床研究標(biāo)準(zhǔn)開展，為中醫(yī)藥的循證研究提供了一個(gè)典范。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員兼秘書長陸菊明教授指出。
　　專家指出，糖耐量受損階段為糖尿病整個(gè)進(jìn)程中唯一可逆階段，若在這一階段干預(yù)，對減少糖尿病發(fā)病率、延緩糖尿病進(jìn)程、減少醫(yī)療費(fèi)用支出具有重大意義。

在日常飲食與藥物治療過程中，糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)饑餓感覺，此時(shí)就要考慮饑餓感覺的產(chǎn)生于飲食控制及飲食結(jié)構(gòu)是否合理，那么糖尿病患者老是饑餓怎么辦呢？

1、主食不宜過少
主食是機(jī)體熱量的主要來源，不能吃的過少。一般來說，輕體力勞動(dòng)者每日主食量為300-400克，中、重體力勞動(dòng)者每日則應(yīng)該達(dá)到400-500克。

2、少食多餐
糖尿病總是容易餓的人應(yīng)該講每日飲食總量分配到4-5餐中，白天每3-4小時(shí)進(jìn)餐一次，睡前1-2小時(shí)少量加餐。這樣既能避免或減少餐后高血糖，又可以避免“餓的慌”現(xiàn)象。

3、餐前一杯湯水
糖尿病患者在就餐前先喝一杯米湯或者菜湯，既現(xiàn)在胃里占有了一定的容量，又能補(bǔ)充一定的水分和營養(yǎng)。

4、飲食葷素搭配
進(jìn)餐前可先吃些黃瓜、西紅柿、胡蘿卜、萵筍等顯現(xiàn)蔬菜墊底，既能補(bǔ)充維生素和膳食纖維，減輕饑餓感，又因蔬菜熱量低而避免血糖波動(dòng)。蔬菜品種和制作方法可多樣化，如較清淡的涼拌菜等，從而既調(diào)節(jié)了口味，又增加了糖尿病患者的飽腹感。

5、適量進(jìn)食水果
糖尿病患者可在兩餐之間或者餐前吃少量含糖量低的水果，這樣既可增加營養(yǎng)和膳食纖維，又可以解決了糖尿病患者的饑餓感。

6、身邊常備零食
糖尿病患者在身邊一定要常備好一些糖果、巧克力、餅干和含糖類的飲料，一旦出現(xiàn)饑餓感即吃幾塊餅干或者喝幾口飲料，以免出現(xiàn)低血糖癥狀。

7、多吃“大體積”食物
糖尿病患者可適量增加豆制品。莖類蔬菜（如芹菜、油菜、小白菜）及瓜果蔬菜（如冬瓜、苦瓜）等膳食纖維豐富，體積大，熱量低的食物攝入，可增加糖尿病患者的飽腹感。

小貼士當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)饑餓感的時(shí)候，因當(dāng)隨時(shí)警惕有否發(fā)生低血糖，一旦發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)處理。

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