小兒腹瀉的經(jīng)驗及治療匯總
淡淡的鄉(xiāng)愁
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嬰兒腹瀉是由很多不同原因引起，以腹瀉為主的胃腸道功能紊亂疾病，主要發(fā)生在2歲以下小兒?！ ?
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?。保畠?nèi)在因素 嬰兒易患腹瀉與以下原因有關(guān)：
?、傧到y(tǒng)發(fā)育未成熟，消化能力差。
?、诜烙腥竟δ懿?。
?、垡蛏L發(fā)育快，需營養(yǎng)物質(zhì)多，使消化道負(fù)擔(dān)重。
?。玻腥疽蛩亍∧c道內(nèi)感染細(xì)菌、病毒或腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）引起。
３．非感染因素 喂養(yǎng)不當(dāng)（過多、過少、突然改變飲食品種），對食物過敏，腹部受涼等?！ ?
?。叟R床表現(xiàn)］
大便次數(shù)增多，稀或呈"蛋花湯'樣，每日10余次或更多，輕癥一般情況良好，重癥常伴發(fā)熱、里吐、食欲減低，并可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥）等；如四肢冰涼，脈搏細(xì)弱或摸不到，說明脫水達(dá)嚴(yán)重程度，發(fā)生了休克可危及生命，故應(yīng)密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發(fā)現(xiàn)呼吸深快，說明有酸中毒，亦可危及生命?！ ?
［治療］
?、亠嬍骋螅哼m當(dāng)減少進食，飲食易消化。
?、诳刂聘腥荆杭?xì)菌性腸炎可根據(jù)致病菌選用抗菌藥，一般常用新霉素、復(fù)方新諾明、氨芐青霉素、慶大霉素等。病毒性腸炎不須用抗菌藥，可服潘生丁3～5天。
③應(yīng)用乳酪乳酸桿菌制劑（如強力霉生），使該菌在腸道繁殖以抑制大腸桿菌，有較好效果而無副作用，并可增進食欲，改善消化吸收功能。
④針刺療法：針刺合谷、足三里、大腸俞，久瀉不愈者加刺長強穴。
?、菁す庵委煟喝⊙ㄗ闳铩⑻鞓?、止瀉等，效果好，無痛感。
?、拗兴帲狠p癥可用保和丸，重癥可用葛根芩連湯，營養(yǎng)不良久瀉不愈可用參苓白術(shù)散?！ 。垲A(yù)防］
?、偌訌娛称沸l(wèi)生與水源管理。
②提倡母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶。
?、酆侠砦桂B(yǎng)，添加輔食應(yīng)逐步進行。
?、莛B(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，食前便后洗手，做好食品、食具消毒。
?、荼苊忾L期濫用廣譜抗生素
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寶寶的胃口不好，媽媽會很著急，但是如果寶寶吃飯以后拉肚子，媽媽就更著急了。害怕寶寶的身體出現(xiàn)什么問題。年輕的媽媽遇到這種情況往往手足無措，不知道是吃的不合適了還是寶寶著涼了，是去醫(yī)院看病還是補充營養(yǎng)。小問題難倒了不少新手媽媽。
(馮國強：孩子腹瀉或者說大便次數(shù)增多，大便的性狀變稀經(jīng)常跟以下幾個因素有關(guān)系：首先是喂養(yǎng)的不合適，或者是，因為吃進的食物不干凈了這時候呢都可能造成腹瀉，那么其它的還有一些因素，比如說環(huán)境的影響，比如說每天活動的影響造成孩子腸蠕動的變化，比如蠕動加快了，他也可能大便的次數(shù)增多，或者說大便的性狀變稀，還有一些情況呢，就是我們說是正常的情況，也就是說生理性的變化.比如說在三個月到六個月的期間給孩子加輔食，加了一些食物以后呢，孩子有一個適應(yīng)的過程，他可能大便的次數(shù)增多了，或者呢這個性狀有一些變化了，那么如果呢不是很嚴(yán)重，孩子精神也很好，那么呢也一直不影響他吃，那么我們說呢可以觀察一段時間慢慢的處理。)
了解了寶寶腹瀉的原因，媽媽就可以對癥下藥了。首先，對于單純由于飲食引起的腹瀉，媽媽可以首先從飲食上調(diào)整一下，千萬不要盲目地給寶寶服用各種藥物。如果化驗大便沒有問題，應(yīng)該先從飲食上給予調(diào)理，輔食可以暫緩添加，母乳喂養(yǎng)的媽媽，孩子腹瀉的時候媽媽要注意自己的飲食情況，易吃清淡、不油膩的食物。可以服用一些微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)腸道菌群。
對于細(xì)菌感染引起的腹瀉，就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療了。同樣不可以盲目的用藥，濫用藥容易導(dǎo)致孩子的腸道菌群失調(diào)。
(馮國強：那么藥物的治療，同樣也需要進行喂養(yǎng)的配合。因為腹瀉的寶寶脫水是最大的危險，會造成很多的嚴(yán)重的問題，那么補水呢不能單純地補充白水或者普通的水分，而是要補充含有鹽份的水分，我們醫(yī)學(xué)上或者臨床上用的叫做口服補液鹽，如果明顯的吃了不干凈的東西或者大便呢成蛋花湯一樣，就是這個糞，糞質(zhì)和水分相互分離，或者里邊看到有一些濃血的話，就一定要去化驗。這種情況呢就有可能是感染性的或者比較嚴(yán)重的腹瀉。)
腹瀉時應(yīng)減少食量，可以多喝一些米湯，保證水份攝入，另外，為腹瀉的寶寶補水的方法也是十分講究的。
(馮國強：如果寶寶真的不舒服，已經(jīng)開始有腹瀉的表現(xiàn)了，那么我們家長首先是不要給他增加新食物。原來沒有吃過的食物，不要在這個時間增加，還有就是要把他的食物，做得盡可能的好消化一點兒。比如說要是吃奶，可以把奶沖的稍微的稀一點，吃飯要燉得稍微的爛一點，再有就是可以給孩子，進行少量多次的進食，但是腹瀉的寶寶，我們不限制他進食。如果他愿意吃的話，還可以根據(jù)他的需要保證他的飲食。)
另外，秋季常見的腹瀉是由病毒引起的。預(yù)防腹瀉的方法有：不要給孩子進食過多，有句老話“若要小兒安，三分饑與寒”是有一定道理的。均衡的營養(yǎng)與適度的鍛煉，可以增強寶寶的抵抗力。適時給孩子增減衣服。注意飲食衛(wèi)生。
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如何防治小兒腹瀉
夏天,為什么孩子容易腹瀉呢?
全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500-1800萬,在我國小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見病,多發(fā)病.
夏天,為什么孩子特別容易腹瀉呢?這是由孩子的生理特點決定的.
1.孩子和胃腸道尚未發(fā)育成熟,特別是胃酸比成本低,殺菌能力差:再加上夏天過多地進食飲料,又稀釋了胃酸,這樣,病菌就不能過多地進食飲料,又稀釋了胃酸,這樣,病菌就不能被胃酸殺死,很容易闖過胃酸這一關(guān),進入腸道而引起腹瀉.
2兒童胃腸道中各種消化酶也比成人分泌得少,這不利于食物的消化,容易引起消化不良,導(dǎo)致腹瀉.
3嬰幼兒生長迅速,需要足夠的營養(yǎng),而這些營養(yǎng)物質(zhì)又都要經(jīng)過胃腸道來消化 吸收,與成人對比,兒童胃腸道貌岸然的負(fù)擔(dān)相對過重,容易發(fā)生消化功能紊亂.夏天氣溫高,z細(xì)菌容易繁殖,也是增加了感染的原因之一.
防治嬰兒腹瀉的幾種方法:
1,提倡母乳喂養(yǎng)
母乳含有小兒所需要的多種消化酶和抗體,各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化 和吸收,比牛乳及一切母乳代用品優(yōu)越得多,而且衛(wèi)生,經(jīng)濟,服務(wù)方便.母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉.世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,若廣泛宣傳母乳喂養(yǎng),全世界每年可100萬嬰兒免于死亡.
2,放棄奶瓶,改用碗勺喂奶
因為奶瓶容易污染,不易清洗消毒,特別是橡膠奶頭,很容易污染病菌,導(dǎo)致小兒腹瀉.改用碗勺,污染的機會比奶瓶要少.為了孩子的健康,家長不防一試.
3,大力推廣口服補液提倡家庭治療
造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒,因而補充水和電解質(zhì)的早晚及充分與否,往往決定小兒的生存死亡.目前世界衛(wèi)生組織(WTO)推薦使用的"口服補液鹽"(英文縮寫PRS)是最經(jīng)濟,方便又科學(xué)的口服補液辦法.這種口服補液在第三世界已救治了成千上萬瀕于死亡的兒童，被稱為“生命之水”。在沒有“口服補液鹽”時按適當(dāng)比例自制糖鹽給患兒飲用。
4，不要濫用抗生素
目前小兒腹瀉，應(yīng)用各種抗生素的現(xiàn)象非常普遍，而實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由于飲食不當(dāng)引起。對這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但列效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。
5，不必禁食，應(yīng)多補充水分
腹瀉患兒不應(yīng)禁食，以往患兒腹瀉，比較強調(diào)限制飲食，或干脆禁食。理由是讓胃腸道得以休息，并認(rèn)為禁食后，腹瀉會減輕。近年來，專家們認(rèn)為禁食有害無益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒；同時進食太少，小兒處于饑餓狀態(tài)，會引起腸嚅動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。
所以，現(xiàn)在學(xué)者們認(rèn)為，腹瀉時不必禁食，應(yīng)多補充水分，特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥，面條，牛奶，肉湯之類，只要孩子能吃，精神好，給予適當(dāng)?shù)娘柡?，孩子即使腹瀉次數(shù)多一些，也會逐漸好起來的。
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小兒的大便性狀因人而異，與家族遺傳、個體差異、生活習(xí)慣、飲食有密切關(guān)系。只要孩子健康成長，能吃、能睡、能活動，生長發(fā)育良好，就應(yīng)該是滿意的。有的正常母乳兒每天大便達(dá)到5-6次，并不影響到生長發(fā)育，應(yīng)視為正常。只有當(dāng)每日大便次數(shù)多于5-6次，大便發(fā)生明顯的稀薄性狀改變，才稱為腹瀉。
腹瀉是3歲以內(nèi)小兒的常見臨床癥狀，多發(fā)于夏秋季。引起小兒腹瀉的因素很多,常見的原因包括飲食因素、物理因素（如氣候條件，冷熱失控）、體質(zhì)因素(如蛋白質(zhì)攝入不足、佝僂病、免疫缺陷等）、感染因素(腸道內(nèi)或腸道外的感染因素)。臨床癥狀輕型的腹瀉多數(shù)由飲食不當(dāng)或腸道感染引起，病兒精神較好，無發(fā)熱和精神癥狀。如病兒腹瀉嘔吐較嚴(yán)重，多為輪狀病毒、致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌及霉菌等感染引起，大多伴有發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、脫水等癥狀。也要注意與腸外感染引起的腹瀉癥狀相區(qū)別，如果屬于腸外感染疾病，要首先治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)下列任何一種情況：(1)多次水樣便；(2)頻繁嘔吐；(3)明顯口渴；(4)不能正常飲食；(5)發(fā)熱；(6)大便帶血。應(yīng)帶患兒到醫(yī)院找醫(yī)生就診。
建議：1.堅持純母乳喂養(yǎng)，順其自然，小兒要吃時不要人為控制。3-4月后方可視情逐步增添輔食口，品種更不宜太多，注意飲食衛(wèi)生。避免小兒受涼，尤其是腹部更須注意。2.必要時作大便常規(guī)檢查及有關(guān)血液檢查供醫(yī)生參考。建議抗生素的使用要有適應(yīng)癥，聽醫(yī)囑決定。3．注意脫水癥狀，前囪及眼眶凹陷，哭淚及小便減少。4.嬰兒每次腹瀉后要洗凈臀部和肛門周圍，否則會刺激皮膚發(fā)生“臀紅”。清洗時用溫開水，從前向后洗，以免引起尿路感染（尤其時女孩）。洗完后用柔軟的毛巾擦干。5.嘔吐時要墊高枕頭，向右側(cè)臥，以免發(fā)生窒息
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小兒腹瀉是一組多病原多因素引起的消化道疾病，位于我國小兒
常見病多發(fā)病的第二位，以小兒排便次數(shù)增多（與平時比），大便性
質(zhì)改變（不消化的稀便、水樣便、黏液便或膿血便）為主要表現(xiàn)。此
外，還可伴有食欲低下、嘔吐、發(fā)燒等。腹瀉的病原主要是細(xì)菌或病
毒。
病毒性腹瀉可由病毒引起，尤其以輪狀病毒感染多見，好發(fā)生于
6個月到2歲的嬰幼兒。6個月以下小兒因有母親的抗體，一般少發(fā)病，
即使發(fā)病也較輕。臨床可以表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉水樣便，5～10次/日或
更多，發(fā)病初期可有輕度嘔吐。因本病可以侵犯呼吸道（又稱“呼腸
病毒”），有40％～50％病人伴有咳嗽等呼吸道癥狀。腹瀉輕者影響
孩子營養(yǎng)吸收，重者多因伴有脫水、酸中毒因而危及生命。小兒出現(xiàn)
腹瀉時須查大便常規(guī)，以確定病原菌和選用藥物。輪狀病毒感染的病
人大便中?？梢姷街厩?，很少見到紅白細(xì)胞，查末梢血象多在正常
范圍，臨床常做的病原學(xué)診斷是大便的快速輪狀病毒抗原檢測。對于
有脫水癥狀的病人要注意糾正水電解質(zhì)的紊亂，必要時應(yīng)做血生化檢
查。輪狀病毒腸炎的自然病程一般在7～10天，預(yù)后一般良好，但近
年研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒可引起全身多臟器受損，曾報道從病兒肺組織、
腦脊液、胸水、腹水中檢出輪狀病毒，我們在臨床也常能看到心臟受
累的病例。所以對小兒腹瀉不能光看到腹瀉已止就認(rèn)為病好了，還要
做其他相應(yīng)檢查。
怎樣知道孩子發(fā)病的嚴(yán)重程度？怎樣簡單判斷孩子的脫水程度呢？
通常根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度將其分為輕、中、重三型。
輕型：無脫水及中毒癥狀，孩子精神好，食欲影響不明顯。
中型：出現(xiàn)輕度至中度脫水癥狀或有輕度中毒癥狀。
重型；出現(xiàn)重度脫水或已有煩躁不安、精神萎靡、面色蒼白等明
顯中毒癥狀。
脫水主要從孩子的前囟門、眼窩、皮膚彈性、眼淚、尿量、口渴
程度等方面來判斷。
輕度脫水：小兒前囟門稍塌，啼哭淚少，皮膚不像平時那樣嫩滑，
尿量比平時略少。
中度脫水：可表現(xiàn)精神不好，愛哭鬧但眼淚很少，眼窩和前囟門
凹陷明顯，皮膚和口唇干燥，尿量明顯減少。
重度脫水：小兒由于水分的大量丟失，上述癥狀更明顯，精神萎
靡，由于口渴，表現(xiàn)為拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，
6個小時以上未排尿，腹部或大腿內(nèi)側(cè)的皮膚明顯松懈。此時若不去
醫(yī)院就會危及生命。
調(diào)制口服補液鹽的誤區(qū)
腹瀉引起孩子脫水又未及上醫(yī)院時，口服補液是爭取時間、挽救
孩子的方法之一。應(yīng)告知家長仔細(xì)閱讀說明書，在配制時切忌用滾熱
的開水，否則會影響其成分而起化學(xué)變化。由于里面已有糖分，不要
再加糖。要按照要求的量加水，不要過于濃，否則后果不堪設(shè)想。我
曾遇見一位家長，為孩子補液心切，將兩袋補液鹽倒入500ml容量的
茶杯中，使孩子出現(xiàn)肌張力增高、易激惹等表現(xiàn)，查血生化顯示血鈉
已達(dá)到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）。
補液量：輕度脫水時按50～60ml/kg，中度脫水按80～100ml/k
g。累積丟失補液時間應(yīng)在4～6小時。若經(jīng)過補液脫水已糾正，但孩
子仍有腹瀉，則按照“拉多少補多少的”原則補液，此時ORS（口服
補液鹽）的濃度可較前稍淡（如原為500ml水/袋，現(xiàn)可加到750ml水
/袋）。配好的補液鹽放置不能超過24小時，若已超過應(yīng)棄去。
如何知道每次的大便含水量？有一個簡單的方法：用一個有刻度
的容器，放入一定容量的水（如30ml），將其倒在一個（塊）干尿褲
（布）上，觀察滲入的程度并以此為度，有條件的家庭可用秤來稱尿
布（尿褲）的重量從而估算大便的水分。大便無水分則停口服補液。
小兒腹瀉有無傳染性
大便中，病毒的數(shù)量最多，被污染的尿布、手、食具、玩具均可
造成孩子之間的傳播。腹瀉期間的嬰幼兒要給予足夠的飲食以預(yù)防營
養(yǎng)不良，可進食平時習(xí)慣的食物，當(dāng)然不要太油膩或難以消化。目前
的研究認(rèn)為，腹瀉時禁食是有害的。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗，可給孩子
熬些小米粥，熬得越爛越好。小米粥有補氣溫胃止瀉之功，還可加些
胡蘿卜泥，既能調(diào)味又能補充維生素A，以協(xié)助腹瀉的治療。
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腹瀉也就是一般所說的拉稀。腹瀉包括兩個含義：一是大便次數(shù)較平時增加較多；二是大便性質(zhì)改變，帶有較多水分。造成嬰幼兒腹瀉的原因很多，主要有以下幾種情況。
由致病菌和病毒引起的腹瀉叫腸炎。細(xì)菌引起的有痢疾和致病性大腸桿菌腸炎，病毒引起的為病毒性腸炎，其病原主要為腸道病毒。還有一種近幾年來發(fā)現(xiàn)的輪狀病毒，因其形態(tài)似車輪，因此而得名。致病性大腸桿菌炎多發(fā)生在夏季，所以也稱夏季腹瀉。病毒性腸炎多見于秋季，故也稱秋季腹瀉。這類腹瀉也稱感染性腸炎或感染性腹瀉。
由于飲食質(zhì)量問題引起腹瀉的有：吃了不新鮮或變質(zhì)的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，稱為急性胃腸炎。因為食物的量或質(zhì)超過了嬰幼兒胃腸道消化功能的承受能力，以致負(fù)擔(dān)過重引起腹瀉的叫消化不良，也即中醫(yī)所說的“傷食瀉”。
其他，還有胃腸道以外的其他系統(tǒng)有病時，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統(tǒng)感染等引起腹瀉者，稱為腸道外消化不良。因食量不足引起的腹瀉叫饑餓性腹瀉。在正常情況下大便次數(shù)增多的稱生理性腹瀉。
學(xué)沒止境
小兒腹瀉有感染性和非感染性之分，感染性腹瀉重要的病原微生物是輪狀病毒，每年秋季發(fā)病率較高，其特點是大便呈蛋花樣或水樣便，易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。采用黃芪注射液治療腹瀉，特別是腹瀉的早期能收到良好療效
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的重要病原體。
小兒腸壁薄，通透性強，屏障功能差，病毒易大量繁殖，腸內(nèi)局部出現(xiàn)病理損害。早期使用黃芪注射液能有效的抗病毒及保護腸黏膜作用及修復(fù)作用 。
黃芪注射液是治療小兒腹瀉較理想的藥物之一，無不良反應(yīng)發(fā)生。特別是腹瀉早期應(yīng)用，能縮短療效，有效中和病毒，減輕患兒痛苦。
黃芪味甘性溫，歸肺、脾經(jīng)，為豆科植物黃芪或榮喜黃芪的根，含三萜工場皂苷類衍生物、黃酮類衍生物、多糖游離氨基酸、多種微量元素以及膽堿、甜菜堿、香豆類、亞油酸、葉酸等。藥理研究證明:黃芪能增強機體免疫功能，對Ⅰ型流感病毒、濾泡新病毒、柯薩奇病毒等均有一定防治作用，能提高人血中cAMP、IgM、IgE、IgA水平，能增強誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生能力 ［4］ ，能促進體液免疫，抑制細(xì)菌、病毒的繁殖，增強吞噬細(xì)胞功能 ［5］ 。所以黃芪注射液治療小兒腹瀉安全有效。值得臨床推廣應(yīng)用。
學(xué)沒止境
治療方法 治療組用黃芪注射液1～2ml/kg，使用3～5天，口服思密達(dá)、媽咪噯糾正脫水電解質(zhì)紊亂，合理使用抗生素。對照組口服思密達(dá)、媽咪噯、抗病毒口服液，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，合理使用抗生素.
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新生兒腹瀉是新生兒期最常見的腸胃道疾病，又稱新生兒消化不良及新生兒腸炎。
新生兒一旦出現(xiàn)大便稀水樣次數(shù)瀕繁時，家長最為著急，不知所措，忙于喂水煮奶，給小兒喂多了怕加重拉稀，喂少了又怕寶寶餓壞了。部分新生兒生后幾天內(nèi)還在醫(yī)院嬰兒室剛喂幾次奶水就拉稀了，甚至還伴有發(fā)燒。與感冒的醫(yī)務(wù)人員接觸不知不覺也發(fā)生了便稀次數(shù)增加，有時新生兒生后頭幾天很健康，但出院后母奶不夠添了一些牛奶，小嬰兒就受不了，大便次數(shù)增加而且水分多有臭味，這是什么原因呢？
原因在于新生兒免疫功能差尤其是腸道的免疫能力就更低，當(dāng)腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細(xì)菌的毒力。
另外，胎兒在子宮內(nèi)在無細(xì)菌的溫室環(huán)境中生長，生后立即在眾多的細(xì)菌，病毒污染環(huán)境中生長，抵抗力太弱了，消化功能和各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)機能也比較差，因此，新生兒易患消化功能紊亂，同時也易患感染性腹瀉?！?
新生兒患感染性腹瀉時是許多病原菌引起的如細(xì)菌、病毒及真菌引起，胎兒分娩時通過母親的陰道，細(xì)菌可以通過陰道進入胎兒口內(nèi)引起感染。污染的奶水、奶頭以及喂奶的瓶子等。家中衛(wèi)生條件很好，但是母親及護理小孩的阿姨不注意清潔衛(wèi)生成了帶菌者。有些新生兒患了重病，例如新生兒敗血癥，肺炎等也可以通過血流到達(dá)腸道，甚至感冒也能把病毒進入腸道內(nèi)引起腹瀉。不同的細(xì)菌和病毒引起的腹瀉癥狀也不一樣；輕癥的病人表現(xiàn)單純的胃腸道的癥狀，拉稀一日5一6次至10余次，同時還出現(xiàn)低燒、食奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。嚴(yán)重時大便稀水樣，可增加達(dá)到10-20次／日。還伴有高燒嘔吐尿少，嗜睡，家長仔細(xì)觀察新生兒，出現(xiàn)手足涼，皮膚發(fā)花，呼吸深長，口唇櫻紅色。在換尿布時發(fā)現(xiàn)小兒反應(yīng)差，口鼻周圍發(fā)紺，唇干，眼窩凹陷，出現(xiàn)這種情況，家長千萬不要大意，需要到醫(yī)院輸液搶救。
如果新生兒的大便次數(shù)多，黃色，有蛋花湯樣，常伴有血絲和粘液，雖然小兒未進食很多奶，但是有腥臭味，排便時哭鬧，煩躁不安，這類的腹瀉，大多數(shù)是一種致病性大腸桿菌引起的，是新生兒時期比較常見的腹瀉，需要加用消炎藥例如黃連素12毫克每日三次及用消化藥和口服補液鹽充水份。服4-5天痊愈。…
在秋冬季節(jié)氣候變化多端，新生兒也和大孩子一樣容易患“秋季腹瀉”，是由一種在電子顯微鏡底下見到像輪狀的病毒引起的，表現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、咳嗽、流涕等感冒癥狀，大便為水樣、稀薄、米湯樣、粘液少每次量多、無腥臭味，哭鬧、煩躁不安，治療比較困難，一般消炎藥無效，只有增強新生兒抵抗力，可以加用一些中藥，使用消化藥如表飛鳴每次一片每日三次，口服補液鹽沖水服一周左右就好了，嚴(yán)重時需到醫(yī)院治療?！?
有些腹瀉引起生命危險，需要及時治療。通常見到的是鼠傷寒沙門氏菌感染性腹瀉。大多是都是由于污染食物引起的。早產(chǎn)兒，體重低的新生兒更多見。還可以病房，新生室流行，新生兒患了這種病以后是比較重的，而且死亡率高，家長發(fā)現(xiàn)有這種病時要注意傳染性強，盡快地隔離，一般接觸3-4天后就發(fā)病，發(fā)高燒，大便呈黑綠色，粘稠，也有白色便，膠凍樣便，稀水樣便伴有明顯腥臭味，家長發(fā)現(xiàn)有多樣化大便時，就要仔細(xì)觀察新生兒是否存在黃疸，腹脹。病初或輕型病人可以服用慶大霉素每次1萬單位，每日三次連服5-6天，但是如果有腹脹加重，黃疸有進展可能存在敗血癥，此外，如果新生兒有尖叫，抽風(fēng)，腦膜炎時，應(yīng)該及時送到醫(yī)院搶救治療是可以治愈的。但遷延時間比較長有時可以長達(dá)6個月，由于患病的時間長，消化不良可以變?yōu)闋I養(yǎng)不良，尿布疹，鵝口瘡，尿道炎，肺炎，維生素缺乏，貧血等。
不同的病原菌引起的腹瀉治療不一樣，采取飲食和補充營養(yǎng)原則和大孩子拉稀一樣的。新生兒剛開始便稀時不能吃過多的奶水，如果母奶不足可添加稀釋牛奶（1份水1份奶）千萬不要操之過急，增加奶量過快。減輕胃腸負(fù)擔(dān)，適當(dāng)口服一些淡鹽水，維生素C和已服用胃酶合劑和表飛鳴，幫助恢復(fù)消化機能，不同類型的腹瀉使用維生素不同，如可以用一些黃連素，痢特靈，多粘菌素等，如果是病毒引起的腹瀉，家長可不必給小兒消炎藥。如果經(jīng)過一般治療以后大便不見好轉(zhuǎn)，水瀉達(dá)10余次以上時應(yīng)抱小兒去醫(yī)院診治。 |
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夏季導(dǎo)致腹瀉病的原因：（1）小兒處于生長發(fā)育階段，消化道負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生功能紊亂；（2）胃腸道尚未能發(fā)育成熟，胃酸分沁不夠，對病菌的抵抗力較差；（3）夏天過多進食飲料，稀釋了胃酸，病菌闖過胃酸這一關(guān)，進入腸道引起腹瀉。
腹瀉小兒輕者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、全身乏力等癥狀，重者出現(xiàn)脫水、酸中毒癥狀，甚至危及患兒生命。
防治措施：（1）飲食以清淡為主，多吃蔬菜、水果；（2）培養(yǎng)孩子養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣；（3）根據(jù)天氣變化及時增減衣服；（4）母乳喂養(yǎng)嬰兒，避免夏季斷奶。人工喂養(yǎng)小兒，注意飲食衛(wèi)生。（5）患腹瀉病的小兒應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
夏天腹瀉病重于預(yù)防，做好預(yù)防工作，可大大地減少本病的發(fā)生機會。
酷寶貝
青香蕉有治療兒童腹瀉的功效
孟加拉國學(xué)者經(jīng)過嚴(yán)格臨床試驗證明，食用青香蕉能有效治療腹瀉。他們將62名腹瀉超過14天的嬰兒隨機分組，日常飲食以米飯為主，并加入青香蕉、果膠或安慰劑。實驗進行7天，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青香蕉能降低腸道的多孔性，使大便恢復(fù)正常。目前，研究者正在教患兒的母親應(yīng)用這種食品作為腹瀉兒童的家庭飲食治療方法。
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感染性腹瀉病，泛指各種特定病原微生物直接致病引起的各種腸炎，同時也包括法定的傳染病，細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾(乙類)和甲類傳染病(霍亂和副霍亂)。可見感染性腹瀉病不是一個獨立的病種，而是由多種病原體分別引起的一大類腸道傳染病。此類疾病多發(fā)生于夏、秋季，可由于水源污染引起大流行，因進食被病原體污染的蔬菜、水果及食物引起發(fā)病，同食者可多數(shù)人發(fā)病的流行病學(xué)特點；具有潛伏期，其主要表現(xiàn)為腹瀉，大便可為稀便、水樣便、血水樣便、膿血便等，可引起程度不同的脫水，重者可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、低血壓、休克、腎功能衰竭等。其治療應(yīng)針對病因及脫水程度合理治療。
一、一般治療
應(yīng)注意休息，忌疲勞。繼續(xù)進食，不要停食停水。食物應(yīng)為少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)。忌不易消化的食物。發(fā)熱者，可物理降溫，避免用退熱藥，以免出大汗加重脫水。
二、病原治療
有些腸道細(xì)菌性感染不需要用抗菌藥，只需及時補液，針對相關(guān)發(fā)病機制治療即迅速恢復(fù)，例如部分腸胃炎型沙門氏菌、大腸埃希氏菌及索氏志賀氏菌感染等。非侵襲性細(xì)菌性腹瀉、嗜腸毒素引起的一過性嘔吐、腹瀉，如果給抗菌藥反而會延緩恢復(fù)時間且增加腸道細(xì)菌的耐藥性。
需要使用抗菌藥物治療的腹瀉包括：侵襲性腸炎、中毒性菌痢、霍亂等，此類疾病必須積極抗菌，控制病情，清除病原，防止帶菌及慢性化。抗菌治療最好根據(jù)糞便培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。各種病原菌引起的腸道感染推薦用藥見表1。
病毒性腹瀉如諾瓦克病毒、輪狀病毒及副輪狀病毒、腺病毒腹瀉，無病原治療方法，以對癥治療為主。
表1 各種病原體引起的腸道感染推薦用藥
三、補液治療
補液治療的現(xiàn)代觀點是：任何腹瀉病人，不管有沒有脫水的癥狀，只要有水和電解質(zhì)的丟失，一律給予補液，意在預(yù)防脫水。
1.口服補液
WHO推薦的口服補液鹽(ORS)可用于輕、中度脫水。其特點是滲透壓接近血漿，葡萄糖的濃度能促進鈉、水最大限度的吸收。
腹瀉患者的補液應(yīng)盡可能應(yīng)用口服補液，在補充電解質(zhì)時要補充適當(dāng)?shù)钠咸烟?。因為感染性腹瀉時，胃腸對葡萄糖的吸收還是完整的，完好的，葡萄糖的吸收帶動水的吸收，而糖和水的吸收帶動相等當(dāng)量的鹽類的吸收(在口服補液鹽的配方中，糖和鹽的當(dāng)量濃度是相等的)?？诜a液的實施，能明顯減少靜脈補液的液量，明顯減少靜脈補液的副作用及醫(yī)源性的電解質(zhì)紊亂。
嚴(yán)重脫水者在快速靜脈補液的同時也應(yīng)給予少量口服補液，而當(dāng)血壓一旦恢復(fù)時，應(yīng)立即增加口服補液量。盡量以口服補液來糾正部分的體液累積損失。特別是對年老體弱病人、心肺功能不良的病人及需要及時補鉀的病人，明顯優(yōu)于靜脈補液。因為這樣能防止補液量不足，或者過多而引起心肺功能的紊亂。
2.靜脈補液
應(yīng)根據(jù)病人脫水的程度和性質(zhì)決定補液的量、速度和內(nèi)容。
(1)靜脈補液的原則：先鹽后糖，先快后慢，適時補液，及時補鉀。
(2)補液總量的計算： 口服+靜脈輸液的總量＝累計脫水量＋繼續(xù)喪失量＋生理需要量。
(3)液體的選擇：見表3。
表2 累計脫水量計算表 表3 靜脈補液液體的選擇
(4)輸液速度：由于每個病人的心腎功能不同，輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的具體情況適當(dāng)調(diào)整，既要迅速糾正脫水又要避免誘發(fā)心力衰竭。
?、佥p度脫水：口服補液為主，不能口服者亦可靜脈輸液，可按4～5ml/分滴入。
?、谥卸让撍喝煅a液量的一半，以5.5ml/分滴入，其余按4～5ml/分滴入。
③重度脫水：必須快速補液。成人第一小時可按10～15ml/分滴入，小兒按20ml/kg滴入。以后按4～5ml/分滴入。
四、微生態(tài)治療
抗生素治療旨在抑制或殺滅致病微生物，達(dá)到預(yù)防或治療疾病的目的。而微生態(tài)制劑具有補充或充實微生態(tài)系群落，維持或調(diào)整微生態(tài)平衡作用，通過扶植生理性微生物，提高定植能力，拮抗病原微生物起到防病治病作用。
微生態(tài)制劑可以恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用，用于腹瀉病的治療。
微生態(tài)制劑在日本美國德國意大利等國都有一些制劑，已應(yīng)用多年。目前國內(nèi)已開始廣泛應(yīng)用，常用制劑有：促菌生、整腸生、回春生、培菲康。
了解一下作用機制
五、止瀉藥的應(yīng)用
止瀉藥的作用主要是通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激，達(dá)到止瀉目的。適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉，以防止機體過度脫水，水鹽代謝失調(diào)、消化及營養(yǎng)障礙。如思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石，口服后，藥物可均勻的覆蓋在整個腸腔表面，并維持6小時之久，可吸附多種病原體和毒素，而后隨腸儒動排出體外，以阻止病原微生物攻擊腸道。
六、中毒性痢疾的救治
1.分型
中毒性痢疾兒童多見，起病急驟，病勢兇險，高熱體溫可達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，可有精神萎糜、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭，故以嚴(yán)重毒血癥、休克和(或)中毒性腦病為主要臨床表現(xiàn)，而腸道癥狀較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，但發(fā)病后24小時內(nèi)可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。按其臨床表現(xiàn)之不同可分以下3型。
(1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型)：主要表現(xiàn)為感染性休克。由于全身微血管痙攣，而有面色蒼白、皮膚花斑、四肢肢端厥冷及紫紺，早期血壓可正常，但亦可降低甚至測不出；脈膊細(xì)速甚至觸不到。亦可有少尿或無尿及輕重不等之意識障礙，此型較常見。
(2)腦型(呼吸衰竭型)：以嚴(yán)重腦癥狀為主，由于腦血管痙攣引起腦缺血、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝。表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，對光反應(yīng)遲鈍或消失。亦可出現(xiàn)呼吸異常及呼吸衰竭。此型較嚴(yán)重，病死率高。
(3)混合型：具有以上兩型之表現(xiàn)，為最兇險之類型，病死率很高。本型病勢兇險，應(yīng)早期診斷及時采用綜合措施搶救治療。
2.治療
(1)一般治療：同急性菌痢，由于病情變化迅速，故應(yīng)密切觀察病情變化，如意識狀態(tài)、血壓、脈搏、呼吸及瞳孔變化。做好護理工作，盡量減少并發(fā)癥。
(2)病原治療：應(yīng)用有效的抗菌藥物靜脈滴注，可用環(huán)丙沙星，0.2～0.4g靜脈滴注，一日2次，亦可用氧氟沙星靜脈滴注，待病情明顯好轉(zhuǎn)后可改用口服。亦可應(yīng)用頭孢菌素如頭孢噻肟(cefotaxime)每日4～6g，分2次加入葡萄糖液內(nèi)滴注。
(3)對癥治療：
?、俳禍劓?zhèn)靜：高熱易引起驚厥而加重腦缺氧及水腫，應(yīng)積極用退熱藥及物理降溫。體溫不降并伴躁動不安及反復(fù)驚厥者，可用亞冬眠療法，氯丙嗪及異丙嗪各1-2mg/kg肌注，盡快使體溫保持在37攝氏度左右；反復(fù)驚厥者可予以安定、水合氯醛或苯巴比妥鈉。
?、跀U充血容量及糾正酸中毒，快速靜脈滴入低分子右旋糖酐(兒童10～15ml/kg，成人500ml)及葡萄糖鹽水，待休克好轉(zhuǎn)則繼續(xù)靜脈輸液維持，補液量視患者情況及尿量而定。同時予以5%碳酸氫鈉3～5ml/kg糾正酸中毒。
③解除微血管痙攣：在擴充血容量的基礎(chǔ)上，可應(yīng)用血管擴張劑，解除微血管痙攣，可選用山莨菪堿或東莨菪堿。如果血壓仍不回升則可用升壓藥,多巴胺及阿拉明;肺水腫者可用酚妥拉明，以增加心肌收縮力、降低周圍血管阻力及改善重要臟器的血液灌注。
?、鼙Ｗo重要臟器功能：有心力衰竭者可用西地蘭。
?、荻唐趹?yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
?、弈X水腫可用20%甘露醇，每次1～2g/kg快速靜脈推入，6～8小時可重復(fù)使用。及時應(yīng)用血管擴張劑以改善腦血管痙攣。亦須應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
?、叻乐魏粑ソ撸何?，保持呼吸道通暢。如果出現(xiàn)呼吸衰竭則可應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時須氣管切開及應(yīng)用人工呼吸器，以保證足夠有效的氧交換。
表4為中毒性痢疾搶救程序，可以供臨床醫(yī)生打印下來，放在辦公桌玻璃板下方便搶救參考。
表4 中毒型痢疾搶救治療程序 |
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幾種不同病原所致腹瀉的臨床特點以利診斷。
1.致病性大腸桿菌腸炎 四季都有發(fā)病，但5～7月分最多。多起病較緩，開始輕瀉，不發(fā)熱，很少吐。逐漸發(fā)展嚴(yán)重，嘔吐和低熱常與脫水同時出現(xiàn)。大便多呈蛋花湯樣，色淡黃，有時粘液較多，偶見血絲，有腥臭味。
2.病毒性腸炎 主由輪狀病毒引起。北京地區(qū)多發(fā)生在8～12月，以10～11月最多。多發(fā)生在2歲以下小兒。潛伏期1～3天。起病急，早期出現(xiàn)嘔吐，多合并上呼吸道感染癥狀。體溫常在38～40℃。腹脹較明顯，起病1～2日即開始排水樣便，大便稀薄、色淡，有時呈白色米湯樣或清水樣，粘液少，很少腥臭味。多伴嚴(yán)重口渴及煩躁。脫水多呈輕度或中度等滲或高滲性，極少低低滲性?？股刂委煙o效，多在5～7日內(nèi)自然痊愈。偶見危重病例末期出現(xiàn)紫紺，可能與微循環(huán)障礙或心力衰竭有關(guān)，終至不救。
3.空腸彎曲菌腸炎 病例有逐漸增多趨。平均潛伏期3～5天，如感染量小，潛伏期延長。腹瀉前可有發(fā)熱、腹痛等前驅(qū)癥狀，偶可出現(xiàn)敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。本病發(fā)病季節(jié)性不明顯，以1～3歲最多，大便常帶血，鏡檢可見白細(xì)胞。確診依靠細(xì)菌學(xué)檢查，恢復(fù)期血清抗體明顯升高。
4.耶氏菌腸炎 耶爾森菌可引起小兒急、慢性胃腸炎，國內(nèi)較少。主要表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、及腹部絞痛。約25%患兒便中帶血。雖有少數(shù)遷延，多數(shù)患兒呈自限性，數(shù)日后自愈。
5.金黃色葡萄球菌腸炎 很少為原發(fā)性，多繼發(fā)于口服大量廣譜抗生素后，癥狀與病程常與菌群失調(diào)的程度有關(guān)，有時在慢性痢疾基礎(chǔ)上繼發(fā)。主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉。嘔吐常在發(fā)熱1～5日前出現(xiàn)。腹瀉初期大便呈黃綠色，3～4日后多變?yōu)橛行瘸粑兜陌稻G色水樣便，每日可達(dá)10～20次或更多。體液丟失較大腸桿菌腸炎多，脫水和電解質(zhì)紊亂癥狀重，甚至發(fā)生休克。大便中常見灰白色片狀偽膜（將少量大便放在生理鹽水內(nèi)，可見偽膜漂浮水上），對臨床診斷有幫助。大便粘液涂片可見多數(shù)膿球和革蘭氏陽性球菌。培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。
6.真菌性腸炎 多并發(fā)于其他感染，如大腸桿菌腸炎久治不愈者。多數(shù)有長期應(yīng)用廣譜抗生素史。在便每日3～4次或稍多，黃色稀水樣，偶呈豆腐渣樣，有的發(fā)綠，泡沫較多，帶粘液。大便鏡檢有真菌孢子及菌絲。廣西曾報道3例毛霉菌腸炎死亡病例，病史6天～3個月，黃綠水便，偶帶粘液，鏡下有紅白細(xì)胞。尸檢查到腸道血管內(nèi)及周圍大量毛霉菌。
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小兒秋季腹瀉是一種季節(jié)性疾病，常見于嬰幼兒，尤以周歲內(nèi)的嬰兒為多見。其起病原因往往因乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)或季節(jié)更換、寒暖失常，外邪侵襲所致。臨床表現(xiàn)，以身熱不解、嘔吐腹瀉、大便呈稀水樣或蛋花湯樣，伴有泡沫及黏液便，大便黃色或黃綠色，小便短少色赤，病勢急劇，泄瀉無度，常有嚴(yán)重脫水征及電解質(zhì)紊亂等危癥。近年來，臨床報道以中藥敷臍法治療小兒秋季腹瀉，療效滿意，且免除了小兒吃藥打針的困難，頗受家長們歡迎。
藥物組成：丁香、肉桂各9克，五倍子12克，白胡椒5克，石榴皮20克。上藥研成極細(xì)末，過篩，置瓷瓶或玻璃瓶中，蓋緊，勿令泄氣受潮。
使用方法：取藥粉適量，用生姜汁調(diào)成糊狀，納入臍孔，用紗布覆蓋，膠布固定，再用繃帶圍繞臍部縛緊，以防脫落。12～24小時揭去。一般12小時吐瀉停止，24小時痊愈，愈后再敷1天，鞏固療效。
中醫(yī)認(rèn)為，臍孔即“神闞”中穴，是全身經(jīng)絡(luò)前穴的總樞。內(nèi)連五臟六腑，為沖任經(jīng)氣匯集之處。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合之處，其表皮解層最薄，局部無皮下脂肪，屏障功能最弱，藥物敷臍易于穿透，藥力可直達(dá)病所。其作用可調(diào)整腸胃功能，促使胃腸分泌物的吸收，而達(dá)到溫中散寒，健脾燥濕，澀腸止瀉的功效。
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秋風(fēng)乍起，又到了秋季腹瀉流行的季節(jié)。有些年輕的父母想起自己的小孩在往年的這個時節(jié)，曾經(jīng)飽受過上吐下瀉不止的煎熬，他們至今可能還心有余悸，擔(dān)心自己的小孩今年又會受罪。其實，只要加強對秋季腹瀉的認(rèn)識，做好預(yù)防措施、及時治療，此病并不可怕。
秋季腹瀉，又稱輪狀病毒腸炎，呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞－口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天，多見于6～24個月的嬰幼兒，大于4歲者少見，男多于女。起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。患兒在病初即發(fā)生嘔吐，常先于腹瀉；大便次數(shù)多，多數(shù)每日在10次以內(nèi)，亦可達(dá)數(shù)十次；量多、水分多，黃或淡黃色水樣便，或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。常出現(xiàn)脫水或酸中毒癥狀。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快，病程約3～8天，少數(shù)更長。
秋季腹瀉的預(yù)防：
1、提倡母乳喂養(yǎng)，尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食品，每次限一種，逐步增加，人工喂養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的代乳品。注意合理喂養(yǎng)和飲水、飲食衛(wèi)生。
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。做好食品、食具、尿布、便器和玩具等日常性消毒工作。
3、氣候變化時，避免過熱或受涼，居室要通風(fēng)。
4、秋季腹瀉的傳染性強，集體機構(gòu)如有流行，應(yīng)積極治療病兒，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。
5、秋季腹瀉流行甚廣，接種疫苗為理想的預(yù)防方法，口服疫苗已開始應(yīng)用，保護率在80％以上。
秋季腹瀉的治療：
以飲食療法和對癥支持療法為主，不需應(yīng)用抗菌藥。
1、飲食療法：
腹瀉時進食和吸收減少，而營養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，故應(yīng)強調(diào)繼續(xù)飲食、滿足生理需要。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食4～6小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)，由少到多，由稀到稠。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共2周。
2、對癥支持療法：
（1）對腹瀉患兒一般不宜用止瀉劑?？捎枧喾瓶祷驄屵鋹劭诜?，有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，有利于控制腹瀉。同時可口服蒙脫石粉（思密達(dá)），具加強、修復(fù)消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各種病毒、細(xì)菌及其毒素。
（2）對嘔吐不嚴(yán)重、伴輕、中度脫水的患兒，可予口服液（ORS）口服補液；如嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重者，則需到醫(yī)院就診，進行靜脈補液。
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嬰幼兒腹瀉是一種很容易預(yù)防的疾病，根據(jù)腹瀉發(fā)生的原因，應(yīng)注意以下幾點：
(1)加強飲食衛(wèi)生：對水源和食品衛(wèi)生嚴(yán)格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒。
(2)提倡母乳喂養(yǎng)：尤以出生后最初數(shù)月內(nèi)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)。因母乳最適合嬰兒的營養(yǎng)需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用，故除患結(jié)核、心、腎及其他慢性疾病外，均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法，做到定時哺乳，避免在夏季及小兒有病時斷奶。
(3)按時添加輔食：小兒生長發(fā)育迅速，不論母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時添加輔食，以滿足營養(yǎng)需要。添加輔助食品時，品種不宜過多，變換不宜過頻，要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后，才漸次增加其他食品。具體而言，添加輔食時，要注意嬰兒的消化能力，每次只能增加一種，從少至多，逐漸增加。一般在出生后半個月開始添加維生素C及D，2～3個月加菜湯、奶糕或米糊，4～6個月添加蛋黃、肉末及碎菜等。
(4)注意飲食質(zhì)量：母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時，應(yīng)注意飲食調(diào)配，不宜過多或過早地給米糊或粥食等食品，以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育，初出生至3個月內(nèi)嬰兒母乳不足，可吃牛奶或豆?jié){補充，無論用牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋，以利于消化和吸收；食欲不振時，不宜強制進食。
(5)增強小兒體質(zhì)：平時應(yīng)加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。
(6)避免不良刺激：小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。
(7)重視夏季護理：嬰幼兒的衣著，應(yīng)隨氣溫的升降而增減，避免過熱，夜晚睡覺 要避免腹部受涼。夏季應(yīng)多喂水，避免飲食過量或食用脂肪多的食物。經(jīng)常進行溫水浴。
(8)關(guān)注體弱兒童：營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱小兒應(yīng)加強護理，注意飲食衛(wèi)生，避免各種感染。對輕型腹瀉應(yīng)及時治療，以免拖延成為重型腹瀉。 (9)避免交叉感染：感染性腹瀉易引起流行，對新生兒，托幼機構(gòu)及醫(yī)院應(yīng)注意消毒隔離。發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療，糞便應(yīng)做消毒處理。
(9)合理應(yīng)用藥物：特別是避免長期濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調(diào)，招致耐藥菌繁殖引起腸炎。 |
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