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胡希恕論小柴胡之加減方或合方

 老玉米棒 2017-05-20
小柴胡湯方:柴胡24黃芩9人參9半夏12炙甘草9生姜9大棗4枚。條辨:“傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之”,“血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之,服柴胡湯已,渴者,屬陽(yáng)明,以法治之?!?,“太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也,設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯”,“傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具?!?,“婦人中風(fēng),七八日,續(xù)得寒熱發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之”,“諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯?!?,“嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具。”,“陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯”,“傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之?!?,“新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者郁冒,三者大便難,嘔不能食,小柴胡湯主之。”以上說(shuō)明,則小柴胡湯為病自太陽(yáng)傳少陽(yáng)的主治方,往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,即其主要的適應(yīng)證。
此外有以下情況者,均可用之。
(1)太陽(yáng)病,脈浮細(xì),嗜臥,而胸滿脅痛者。
(2)身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者。
(3)婦人熱入血室,經(jīng)水適斷,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí)者。
(4)發(fā)潮熱,大便溏而小便自可,胸脅滿不去者。
(5)脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者。
(6)嘔而發(fā)熱者。
(7)諸黃,腹痛而嘔者
(8)新產(chǎn)婦人,昏迷而痙,大便硬,嘔不能食者。
據(jù)我所知,用原方的機(jī)會(huì)反不如加減方或合方的機(jī)會(huì)為多,今就常用者、有驗(yàn)者述之如下:
(1)小柴胡湯加石膏:于原方加生石膏30-100克,煎服法同原方。此為日常服用之良方,無(wú)論感冒、流感及其它急性傳染病,表雖解而高熱不已,其人嘔逆不欲食,胸脅滿,口舌干,或口鼻如冒火,或頭痛如裂,或眩暈者,用之則驗(yàn)。并以本方屢愈。小兒肺炎,即未滿月的嬰孩,以奶瓶頻頻飲之,亦得奇效。他如腮腺炎、淋巴結(jié)炎、乳腺炎等,多屬本方證。總之,凡有小柴胡湯證,而口干舌燥或渴、舌白苔者,均可用之,具體細(xì)節(jié)難為

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