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那我們就把這些從各種書挖回來的這個雜七雜八的方念過一下。 侯氏黑散《金匱要略》侯氏黑散：治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者?！锻馀_》治風(fēng)癲。 菊花四十分 白術(shù)十分 細(xì)辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風(fēng)十分 人參三分 礬石三分 黃芩五分 當(dāng)歸三分 干姜三分 芎三分 桂枝三分 右十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。 那我們先看這個侯氏黑散哦。那這個侯氏黑散他說“治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者”，而《外臺秘要》里頭寫說他治瘋癲。我想啊，這種不一定是仲景方的方子呢，就是這一點討厭，就是他的辨證點寫得非常之不好用，你說這個人他中了風(fēng)，“四肢煩重”，當(dāng)然一個人他的邪氣是風(fēng)邪的話，應(yīng)該會有四肢煩的可能了哦，可是“心中惡寒不足者”到底是怎么回事哦？說起來是這樣子哦，我剛剛講到張仲景的條文的時候不是講到說，這個風(fēng)進(jìn)來呢，比較淺表的一層是讓你發(fā)疹子對不對？比較再進(jìn)來就是胸悶氣喘，那那種感覺你有沒有發(fā)現(xiàn)，如果你真的熬夜熬得很兇的時候，你的感覺一定就是開始覺得胸悶氣喘，對不對？那這個“心中惡寒不足者”哦，它是這一類的狀況的一個亞種，怎么講呢？就是標(biāo)準(zhǔn)的這種患者呢，他是會覺得他的心窩這個地方發(fā)冷的，可是這么標(biāo)準(zhǔn)的患者你到哪里去找呢？所以我們一般就是說啊，如果不說治中風(fēng)的話，以他這個地方歸納出來的狀況哦，大約是人比較怕冷啦，然后覺得手腳沒力啦，這樣子的狀況比較有可能。那如果我們不講到中風(fēng)的話，一般就是一個人他肌肉發(fā)冷發(fā)痛，那手指腳趾麻木疼痛之類的問題哦用這個方子。 而《外臺秘要》講的這個瘋癲哦，瘋癲是指一個人受風(fēng)而癲，就是如果標(biāo)準(zhǔn)的瘋癲的話就是，一個人感冒之后發(fā)神經(jīng)了，那這個標(biāo)準(zhǔn)的病人也很難找對不對？感冒之后發(fā)神經(jīng)的人還算是不多的哦，所以也只是姑且讀過了。那你說，如果這個人剛好癥狀那么完整，就是心窩發(fā)冷又手腳無力那就用這個方子治哦，沒什么大問題。 那這個方子的本草呢，我覺得不太好講，因為太雜了。但是簡單來說的話，就是它的藥總加起來的效果呢，我們中醫(yī)是歸納成，就是這個應(yīng)該算是平肝熄風(fēng)法，也就是后代的張錫純發(fā)明的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯的老祖宗哦，大概是這樣子。就是它能夠把這個人向上竄動的肝氣哦，把它鎮(zhèn)定下來，因為這里面到底還是有一些能夠鎮(zhèn)定的藥，比如說牡蠣殼啦，或者是——這個礬石哦，我想治中風(fēng)的方子大概還是用礬石吧，我為什么會這樣的說？是因為我在讀到這些古方的時候哦，都有一點疑惑，就是我發(fā)的講義里頭在礬石下面有寫一個礜石，但是我都不是要用力講的，所以就輕輕帶過就好了哦。就是古時候，其實礬石跟下面那個礜石哦，在看古代的刻書是分不太出來的，就是長得太像哦。到底什么方是用礬石，什么方是用礜石呢，到現(xiàn)在多多少少都還存有一絲絲的疑惑啦。那中風(fēng)的方子我們說礬石是祛痰的藥，所以用礬石可能是對的，可是什么腳氣病洗腳的方子用礬石當(dāng)然不是錯，但是就是讓人有一點往礜石方面的懷疑。 那礜石是一種什么石頭呢？礜石是一種據(jù)說是一種非常熱的石頭，就是這個石頭呢，它常年都是溫溫的，所以鳥啊喜歡在這個石頭上面做巢，因為這樣孵蛋可以偷工。那但是因為礜石它是一個有大熱毒的藥，所以內(nèi)服方我想不太可能真的用礜石了哦，所以如果是吃下去的就不用懷疑哦，我們就當(dāng)他是礬石了。那只是在外用方的話，這些古方里面的礬石還是會讓人覺得不知道是礬石還是礜石。 《神農(nóng)本草經(jīng)》菊花：味苦，平。主諸風(fēng)，頭眩，腫痛，目欲脫，淚出；皮膚死肌，惡風(fēng)濕痹。久服利血氣，輕身耐老，延年。一名節(jié)華。生川澤及田野。 而這個方子呢說來其它的藥都很少，就最重的一味藥是什么呀？是菊花。那當(dāng)然我今天也不打算用力講菊花，我們大概的歸納一下菊花的藥性哦，就是中國人說菊 但是那個東西中國本草童話故事啊，也在說菊花的另外一個特征，就是菊花它在植物里面算得上是這個汰舊換新哦比較狠的一種植物，怎么講呢？就是菊花算是多年生草本植物，就是它不是一年就死的那種。但是它這個多年生草本植物哦，它的這個老根呢它第二年會長新根，可是一般多年生的草本呢，它所謂的新根就是它老根繼續(xù)用繼續(xù)長，可是菊花不是，它是發(fā)了新根之后呢，老根全部爛掉脫落，這樣的它每年重新長一次，在舊的菊花上面長一次新的。所以它的這個汰舊換新的這個做得非常地徹底，所以說不定這樣的話影響到中國人的本草童話故事，說這種治死肌，就你身體里面哪些部分已經(jīng)廢掉了不能用了，它會整塊給你扒掉換新的哦，就是以這樣子的角度姑且這樣子認(rèn)識一下這個花。 那我說，菊花當(dāng)然它很多主治都是什么頭風(fēng)頭眩啦什么哦，那對了哦，就是肝經(jīng)有風(fēng)熱，跟眼睛相通的，多多少少啦。那我就說，有一些看起來不狠的藥，藥性還是偏，比如說像跟菊花常常一起搭配的藥是什么??？枸杞子對不對？那杞菊兩味藥是中國人調(diào)養(yǎng)眼睛常用的食療嘛哦。那你說枸杞子這個藥好不好用??？我就說，中國古時候的藥書都寫什么??？離家千里勿食枸杞嘛，就是夫妻不在一起的時候不要吃，因為吃了你會做出出軌的事。這意味著什么？像枸杞又補(bǔ)肝又補(bǔ)腎，你說它的以補(bǔ)性來講是不是好藥？那當(dāng)然是好藥，問題是它是一種沒有那么能夠留在身體里面的補(bǔ)藥，所以你吃了之后它往肝往腎補(bǔ)一補(bǔ)之后，這個補(bǔ)出來的東西就蠢蠢欲動要找出口了，所以就反而有這樣的問題。那菊花呢，菊花就是硬的把你這個肝經(jīng)哦，掏空一樣，那菊花可以吸住枸杞的藥性讓它乖乖的補(bǔ)肝，不然的話單用枸杞呢也是會偏掉，那所以枸杞有枸杞的偏，那你就會知道菊花有菊花的偏，就是這樣子的一個相對性的位置。那這個“久服利氣血”哦，所以它到底就是慢慢慢慢的會幫你疏通哦，幫你的身體里面汰舊換新。 但是無論如何這個方子呢，是一個藥效相當(dāng)緩的方子，所以它的服法同學(xué)看一下哦，他說頭二十天呢，你用溫酒來吃這個侯氏黑散，侯氏黑散里面有這些什么牡蠣、礬石哦，其實真的吃六十天哦也不會說很舒服的。然后呢，二十天到六十天之間要怎么樣呢？要“常宜冷食”，他說這個東西啊，有一點像是中國人服食那個金石礦物類的藥的那個丹藥類的規(guī)矩，就是你吃這個藥哦，如果你吃了熱的東西，它的藥性就會被那個熱的東西打掉，所以你要吃得冷冷的，然后讓這個藥性在身體里面不動，慢慢堆積，慢慢堆積哦，這樣子的一個方子。 那現(xiàn)在中醫(yī)開侯氏黑散呢，還真的有些人是照這個規(guī)矩在吃的，就是吃侯氏黑散哦，是用酒吞，但是頭二十天吃熱食，中間二十天吃溫食，最后二十天吃冷食，就他吃的飯都要放涼了再吃這樣子。那你說，實際上哦就是，通常到最后二十天的時候那個病人的胃口都變得很差了，就是飯吃不到暖的，然后那個藥又不好消化，所以吃到后來就覺得，所以就是如果你要用侯氏黑散的話，最后二十天病人會有抱怨的哦，就稍微知道一下。 那侯氏黑散我們今天如果在臨床上面重新來檢視它的藥效的話呢，我想，因為它是所謂的平肝熄風(fēng)法跟填竅熄風(fēng)法的綜合體哦，所以有這種內(nèi)風(fēng)病的人哦，比如說這個人半身不遂，脈是偏弦滑的，就代表他身體里面有一些熱哦散不掉，那你慢慢吃侯氏黑散還是行?？墒峭ǔＤ?，我們還是哦，中風(fēng)的患者，先用小續(xù)命湯，然后用祛痰的藥，把他恢復(fù)到一個好到一半左右，然后之后呢再用這個侯氏黑散來調(diào)理。 那這個中風(fēng)患者需要用侯氏黑散調(diào)理的幾個點我跟同學(xué)講一講，因為你知道小續(xù)命湯太好用，所以這個方子你差不多就沒有機(jī)會用了哦。那幾個點是，因為它是平肝熄風(fēng)的藥，所以，如果這個患者吃了小續(xù)命湯度過危險期了，他的血壓還是一直高在那邊下不來，而且你必須確定這個血壓哦，是需要平肝熄風(fēng)的高血壓。也就是，如果你是那個上面的血壓偏高的話，你量血壓量起來不是有兩個數(shù)字嘛？如果你是上面那個數(shù)字偏高，那你是要調(diào)理心肺也不是肝，如果你是下面一個數(shù)字低血壓高的話，那那是要補(bǔ)腎，那也不是肝，對不對？所以肝風(fēng)的那種高血壓是上下兩個都偏高的，那這樣子的話，就所謂的原發(fā)性高血壓，脈又比較偏弦偏有力的，那這個時候用侯氏黑散會讓他狀況比較穩(wěn)定。 那還有就是，肝風(fēng)上竄的人呢哦，通常都是，血壓偏高的同時呢，兩條腿啊容易發(fā)痛發(fā)重，那這樣情況的高血壓哦，原發(fā)性的，那用侯氏黑散。然后呢眼睛發(fā)黑、看東西不清楚用侯氏黑散，其實這不是治肝的啦，這個就是肝開竅于目，拿來當(dāng)做治眼睛的藥。那如果是西醫(yī)那邊的參考數(shù)據(jù)就是說，用侯氏黑散是，這個患者以西醫(yī)來講說他，腦部缺血的比較嚴(yán)重的，那用侯氏黑散比較有效，那他的標(biāo)準(zhǔn)證治治的那個瘋癲，就是感冒到發(fā)瘋的這個哦，那因為現(xiàn)在案子、醫(yī)案我找不到，所以我也只能夠姑且就照字面這樣念過去。那肌肉痛，手指腳趾麻木可以，那因為它關(guān)系到這個肝風(fēng)的問題哦，所以有一個狀況侯氏黑散還算好用的，就是這個人是肝氣郁結(jié)，然后血虛血燥，而他掉頭發(fā)的，就是這個人一天常常生悶氣常常生悶氣，造成肝氣郁結(jié)、肝火旺，然后他開始容易脫發(fā)，那這種脫發(fā)的現(xiàn)象哦，用侯氏黑散的療效還不錯的哦。當(dāng)然，講那么多，同學(xué)聽起來覺得好像是廢物方哦，大概以后永遠(yuǎn)也不會回來用它，所以就念過去算了啊。 風(fēng)引湯 《金匱要略》風(fēng)引湯：除熱癱癎。 大黃 干姜 龍骨各四兩 桂枝三兩 甘草 牡蠣各二兩 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六兩 右十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水 那接下來哦，我們看一下5.3條后面的那個風(fēng)引湯，那風(fēng)引湯呢，我們先看一下結(jié)構(gòu)吧，那本草也不細(xì)講。首先呢，它是有大黃、石膏的藥，那這種大黃、石膏在里頭的話，它以腦溢血來講的話，這種什么蜘蛛膜下面出血那種的腦溢血哦，大黃石膏劑是比較有幫助的，所以腦中確實有出血的中風(fēng)呢它行。然后，他的藥物里面呢，有一些像龍骨牡蠣你當(dāng)做祛痰藥也無所謂啊。那寒水石、滑石這一組呢，就是滑石是清濕熱的嘛，寒水石哦是一種在鹽鹵礦底下，卻不像鹽鹵，鹽巴會融掉的那種石頭，它的成分據(jù)說是介于石膏到方解石之間的那個區(qū)塊哦。那你說它是重鎮(zhèn)熄風(fēng)的藥也罷，不過我想這邊使用寒水石，可能是取它是把這個深深的埋藏在五臟里面的那個熱瀉掉的一味藥，它是一個清五臟積熱的藥。那赤石脂、白石脂在這里哦我也不能細(xì)講，大約就是跟礦物藥一起，就是當(dāng)做它是鎮(zhèn)肝息風(fēng)的藥對了哦，就是一些這種比較能夠重鎮(zhèn)這個人的氣的礦物藥放在一起。那這個紫石英呢，本來你紫石英磨成粉吞的話，它是女人暖子宮的藥啦，那不過這邊我們就——因為它是全部藥都打成粉煮藥包，它擺明是不要吃那個礦物粉渣渣的，那沒有要吃那個藥物粉渣渣的話，也不知道紫石英可以暖到什么程度，所以就當(dāng)做它是重鎮(zhèn)而已哦，所以重鎮(zhèn)的藥很夠多。那桂枝、甘草我們都知道補(bǔ)心陽的，那有大黃石膏比較有一點干姜平衡這個脾胃的問題。 那這樣的結(jié)構(gòu)呢，做法呢是打粗末包布包，用井華水煮哦。就是，其實你用小續(xù)命湯一樣是可以包布包，然后就像泡茶包一樣熱開水，一天吃四個茶包都可以。那這個井華水是大清早哦，水井里面撈出來的第一桶的水哦，就是據(jù)說是比較養(yǎng)陰清熱消痰消火哦，大概這樣的效果。那么，他的這個重鎮(zhèn)熄風(fēng)的藥那么多，那你想這個藥的主證會是什么？羊癲瘋。就是風(fēng)引湯，今天我們都不要講到中風(fēng)了，它是治羊癲瘋的特效藥，各種其他的羊癲瘋的藥治不好的那種癲癇病哦，它風(fēng)引湯比較行。那所以他這個“除熱癱癎”哦，這個癱字就有后代的醫(yī)家很想把它改成癲字，就是覺得說，癱掉哦，好像不這么凸顯的癥狀，因為它是治這個癲癇特別有效，所以你看那個其它的他的附注的文字，他寫說“治大人風(fēng)引，少小驚癎瘛疭”，就是那種抽搐類的病，然后“日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療”，就是一整天不斷的反復(fù)發(fā)癲癇，那這個是風(fēng)引湯啊。并且上面寫“除熱”，因為風(fēng)引湯里面幾味藥啊，的確是可以把身體里面壓得很不著痕跡的那個火抽掉。那然后他說，巢元方說???巢氏云哦，“腳氣宜風(fēng)引湯”，就是腳氣就是一種腳麻木不仁的病，那腳麻木不仁我們就姑且，你要用也可以啦，不過因為腳氣有其它更好用的方子，我們不太需要動到風(fēng)引湯。 那風(fēng)引湯，我也不知道為什么，聽說它的腹證哦，是這一塊地方，按起來特別會硬邦邦的，這個心下這一塊哦，所以講到這里，其實它跟侯氏黑散就已經(jīng)有很多曖昧地帶了哦。那侯氏黑散，剛剛才講完，我相信現(xiàn)在同學(xué)回憶起來已經(jīng)完全搞不清楚主證在哪里了哦。那這個風(fēng)引湯首先治癲癇、治羊癲風(fēng)哦，這是特效藥哦，我們就這個姑且先記得哦。那另外就是，它治療的這個熱癱癎，你說是熱性的癱癎，你知道它是對到那一種病嗎？就是我們今天說的不是中風(fēng)，而是腦膜炎后遺癥。就是這個病人他之前得的病，醫(yī)院說他是腦膜炎。那腦膜炎得了之后，這個人因為腦子才發(fā)過炎，對不對？所以不知道燒壞了什么東西，然后得了腦膜炎之后的后遺癥，甚至如果不是到痙病程度的腦膜炎的話，風(fēng)引湯本身就是治腦膜炎的，所以除了抓癲癇就抓腦膜炎，當(dāng)然還有腦溢血也可以哦。 那另外呢，就是風(fēng)引湯在中風(fēng)后遺癥里面啰，算是比較針對性強(qiáng)的是，這個人舌頭僵掉不能講話，所以如果這個人中風(fēng)后遺癥你醫(yī)到后來發(fā)現(xiàn)，哎，他就是講話一直有障礙，覺得他的舌頭好像塞滿了整個嘴巴，這個舌大滿口的木舌的中風(fēng)后遺癥，風(fēng)引湯的針對性比較好。那臺北的馬光亞呢，當(dāng)年用風(fēng)引湯是怎么樣??？是他有一個老朋友哦，得腦膜炎，他去西醫(yī)院看他朋友的時候啊，那個朋友因為腦膜炎而發(fā)神經(jīng)了，就是腦膜炎治得差不多癥狀有好轉(zhuǎn)，那個人的精神狀況非常的不穩(wěn)定。那這樣的話哦，腦膜炎后的發(fā)神經(jīng)，馬光亞是用風(fēng)引湯把他醫(yī)好的。 那這一類的發(fā)神經(jīng)如果你要講哦，需要用到這么多的重鎮(zhèn)藥來治療的發(fā)神經(jīng)，會是我們今天說的精神疾病的哪一種呢？像我們?nèi)绻谥v經(jīng)方的話，哦，這個人特別易怒的那種是瘀血類對不對？那這個人發(fā)高燒、譫語那是承氣湯類對不對？那因為某些精神創(chuàng)傷而一直留下傷痕那是柴胡龍牡對不對？容易緊張那是桂龍牡是不是？就是大概都有一個指向。那這個人呢，就是一直要哭是甘麥大棗對不對？就是都有一些指向。那這個，今天既然教到風(fēng)引湯的話，風(fēng)引湯哦，它治療的是所謂的“脈絡(luò)空虛，風(fēng)火為患”的精神病，那你聽也聽不懂對不對？“脈絡(luò)空虛，風(fēng)火為患”就是，簡單來講就這個人是，通常是臉紅紅的，那如果要講得再清楚一點的話，就是所謂的躁郁癥，就是這個人他的精神病是有躁的那一塊跟郁的那一塊。那通常躁郁癥患者呢，你是不太容易看到他郁的那一塊，因為郁的那一塊他縮在家里面不出來給你看。但是他躁的時候，你就說這個人怎么那么容易high？哦，就是那么容易就行為夸張了，對不對？像那種，那躁郁癥它的，如果以那個人的表現(xiàn)，呃，本人所知的，其實本人不一定知道，別人在看他，大概就是他高興起來的時候，他會覺得我是世界之王，就是世界都要靠——當(dāng)然我不想借此降低鐵達(dá)尼號的感人度哦，只是說，就差不多覺得自己好了不起，好偉大，什么事都做得到，什么事都是他做的是對的。然后當(dāng)他郁悶起來的時候他就會說什么？我這種人一點用都沒有，最好死了算了，哦就是這種兩種人格交替出現(xiàn)的，那你就——那像躁郁癥的治法怎么治？就是他有極端高興跟極端不高興的那一面對不對？照這個治法，不要治高興，不要治不高興的那一塊，你就只治高興這一塊，然后那個人沒辦法高興他就不會郁悶，就是他那個郁悶是高興的代償反應(yīng)，因為高興很傷心的。就是，所以呢你用了風(fēng)引湯，你可以壓住那個人自我亢奮，自high的那一塊，那壓住了，他的郁悶的那一塊也就好起來了哦，這樣子。所以這個方子在精神疾病是這一類。 那你說癲癇跟躁郁癥之間還有一個什么??？小孩舞蹈癥，小兒舞蹈癥，就是那個小孩子動不動在那邊跟你擠眉弄眼，好像很不自覺的多了很多小動作，手抖腳抖，抽搐，那這一類的也歸風(fēng)引湯。那講到這樣的話，好像這個方就聽起來比較不垃圾一點了哦，就是治療東西多一點。那還有就是，因為它也算得上是很強(qiáng)的治療肝氣亂竄的藥，那肝氣亂竄的話，通常那個人什么癥狀??？肝氣亂竄是身體里面忽然好像什么東西這樣戳一下那樣會痛的，那肝氣竄痛那種病哦，那如果是假火的話，因為就是有一種肝氣竄痛叫做流火，真的是這樣哦，就是當(dāng)一個人哦，肝臟有熱而肝氣竄痛的時候，它這個流火病是你這樣子，身上忽然一個痛這樣竄過去的時候，你會知道那個氣竄過的地方是像被燙到的感覺，雖然不一定常見，但是有的。那肝氣竄痛到流火哦，那我們也是用風(fēng)引湯，哦，那這個大家就知道到這樣子。 防己地黃湯《金匱要略》防己地黃湯：治病如狂狀，妄行，獨語不休，天寒熱，其脈浮。 防己一錢 桂枝三錢 防風(fēng)三錢 甘草二錢 右四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃二斤，口父咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。 那接下來一個，防己地黃湯啊，那簡單來講，它根本就治的病跟中風(fēng)沒有什么關(guān)系啦，防己地黃湯是治什么？神經(jīng)病，精神分裂。他說什么，“治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮”，請問哪里癱瘓？對不對？亂走一通，然后自己在那邊對著天空講話。那“其脈浮”是什么意思？就是標(biāo)識這個人是血虛受風(fēng)，那風(fēng)邪入心，所以比較古的書上稱這種病叫心風(fēng)，比較后來的醫(yī)書就再加一個字叫做失心瘋，那這樣子你就聽過了嘛，對不對？那血虛受風(fēng)影響到心神的運(yùn)作，乃至于他失去了這個正常的精神狀態(tài)。 那這個方呢，其實是很強(qiáng)的一個補(bǔ)血祛風(fēng)的一個方子，那這個，其實這個防己桂枝哦，我們呢，古時候的單位也考據(jù)不清楚了，到底是分還是錢不知道，但是我們今天開就防己一錢、桂枝三錢就這樣開了。那這個藥的做法是這樣，這個前面這四味藥呢，你是打成粗末以后用酒泡一個晚上，再打成細(xì)末，用布哦把那個汁絞出來。簡單點就是藥局買來的藥你叫他幫你打粗末，泡過酒以后，你泡一個晚上的酒，你自己再用果汁機(jī)把它再絞得更細(xì)，然后再把那個渣濾出來，那個酒濾出來。那如果你要用黃酒的話就那個，紹興酒就差不多三十度就可以，如果你用白酒的話最好用到五十度以上，哦，就是高粱酒之類的。那這個，然后泡一碗酒再加熱開水把它濾干凈哦。那用了那么多酒的話哦，它后面用生地黃啊，有酒的話這個藥也不會把人寒到，所以說起來，你說這個方子有沒有像是百合地黃湯??？其實不太一樣。因為百合地黃湯，百合地黃湯用的那個地黃就真的是在涼血清熱的，那這里用地黃因為有加酒，所以是比較偏補(bǔ)血的。那這個生地黃兩斤是蒸過之后呢再用銅器取汁，因為地黃怕鐵器嘛對不對？那我們今天不必這樣子，我們今天就哦，到藥房買干地黃，或者說生地黃都可以，反正都是給你干地黃，買四兩，今天的四兩，然后用非金屬的鍋子，比如說陶鍋，用陶鍋給它煮濃濃的地黃藥汁，四兩地黃，四兩生地黃煮藥汁，然后再把這個泡過前面幾味藥的酒加進(jìn)里面，這樣喝，那這個方子就變成非常補(bǔ)血，而且可以把血中的那個風(fēng)氣跟濕氣拔掉，因為也有防己嘛，對不對？所以就是那個血里頭那些不干凈的東西用它可以拔掉。那我想，地黃劑遇到酒哦，就是生地黃遇到酒就不寒也不通逆嗝對不對？就比較好一點，所以我就覺得，如果同學(xué)去藥局啊，配生地黃的藥丸的話，就遞一瓶高粱酒給他，叫他用烈酒為丸，就是我們從前哦，做腎氣丸，用干地黃做，然后叫你要用酒，就會有人覺得他不會喝酒，其實，現(xiàn)在想我就覺得那時候傻啦，就是你就遞一瓶高粱酒，叫他拿高粱酒做腎氣丸，那這個腎氣丸就直接用水吞就可以了，炙甘草丸也一樣，就是生地黃做的藥丸這樣子調(diào)節(jié)一下就不會寒到了。 那這樣的一種失心瘋，因為病機(jī)是血虛而受邪，是不是？所以通常是什么樣的情況下會發(fā)生??？就是這個人公司經(jīng)營不善，然后呢每天債主上門討債，然后被逼得天天活在強(qiáng)烈激烈的焦慮之中，一直焦慮一直焦慮，到后來終于瘋了，那這一種的就會很有效。那這個，主要是在講這個人的血虛生風(fēng)而發(fā)瘋是什么樣的狀況。 那我們一般就是說，忽哭忽笑的這種精神分裂、精神病哦，這種癲狂，那這是典型癥狀。那不典型的話呢，其實花樣也多。比如說不嚴(yán)重的心瘋有的人他是發(fā)成暈眩，所以血虛的患者他常常頭昏或者頭痛，這個方子多多少少也是有用哦。那你就，抓緊就是把他的左手脈嘛，又浮又虛的，是不是？血虛的脈如果有的話，你就可以用用看哦。那這個結(jié)構(gòu)來講，因為有防己有桂枝有防風(fēng)嘛，所以關(guān)節(jié)炎啦，痛風(fēng)類的病啊，如果是血虛體質(zhì)的人哦，也會有一些用。然后，典型的血虛受風(fēng)其實是形成什么病??？就是各種的皮膚長疹長癬的潰爛，這是典型的血虛受風(fēng)，所以防己地黃湯你不拿來治神經(jīng)病的話，就是皮膚潰爛的藥，用這個方子養(yǎng)陰祛風(fēng)，還加上有防己拔水毒哦，效果很好。所以，爛爛的皮膚病你就用這個方子。那剛剛講到說治療這個暈眩哦，我是想到說是，前一陣子大于助教跟我講說，他治——我們那時候講到暈眩講到好多種，什么苓桂術(shù)甘、澤瀉湯什么什么，防眩湯什么什么哦，防眩湯是治腦虛嘛，那我們的暈眩方子其實少講了一個肝虛肝風(fēng)的暈眩，那肝虛肝風(fēng)的暈眩呢，大于助教他是用那種什么標(biāo)準(zhǔn)的方，什么半夏天麻湯都沒有醫(yī)好哦，結(jié)果是什么湯醫(yī)好呢？他是用《輔行訣》里面的小補(bǔ)肝湯醫(yī)好了。那這樣子的話就是古方其實有這種肝虛暈眩的方子哦，只是我們《輔行訣》太晚出現(xiàn)了哦，我們現(xiàn)在還沒有開發(fā)那里的方子。 頭風(fēng)摩散《金匱要略》頭風(fēng)摩散方：大附子一枚（炮）鹽等分 右二味為散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令藥力行。 那再來一個方子呢，是頭風(fēng)摩散，那頭風(fēng)摩散是什么樣的病??？就是這個人他的頭痛啊，是遇到天氣變冷，或者是吹到風(fēng)，他特別會發(fā)頭痛，那這樣子的病就叫做頭風(fēng)。那但是不要跟頭濕搞混，頭受濕，我們濕氣篇不是有一個濕氣侵到頭會頭痛啊，那個用什么？芪桂苓辛湯對不對？那所以中濕的頭痛芪桂苓辛湯比較有用，那風(fēng)跟寒的，那這個頭風(fēng)摩散比較有用。那這個方子通常你頭發(fā)短一點會比較好用嘛哦，那頭發(fā)太長了你就要摳、摳半天。那也很簡單，就是炮附子跟鹽巴打成粉，然后涂在你頭痛的地方就這樣摳摳摳摳摳，那效果還不錯，就是，就這么用吧，都會有效。那你如果覺得炮附子怕它不夠力的話，你要去買川烏磨成粉，用醋調(diào)成糊狀，這樣子敷頭也可以，不過你要小心哦，烏頭跟生附子對皮膚有刺激性的哦，不要用到頭都脫一層皮哦。 那這個，所以呢，頭風(fēng)摩散一般就是治普通頭痛，然后有這個遇風(fēng)遇寒發(fā)作的特征的。那如果你要說到中風(fēng)類的病的話，就是中風(fēng)后遺癥的頭麻木或者是皮膚麻木，就是有些人中完風(fēng)之后，他恢復(fù)到某個程度他就一直跟你講，啊，我這個大腿這邊這一塊肉哦，怎么摸都沒有感覺，那這種的你用這個附子鹽磨成粉就這樣子，不要用搓的，就是把附子跟鹽——反正都不貴的東西嘛對不對，買大包一點，然后把它炒熱包進(jìn)布包，然后熱的在上面熨，那這樣身上這些麻掉的皮肉哦，這樣子熱熨幾回，那還是效果不錯的哦，就這樣用。 礬石湯、崔氏八味丸《金匱要略》礬石湯：治腳氣沖心。 礬石二兩 右一味，以漿水一斗 《金匱要略》崔氏八味丸：治腳氣上入，少腹不仁。 干地黃八兩 山茱萸 薯蕷各四兩 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 桂枝 附子（炮）各一兩 右八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。 那接下來呢，講到礬石湯，治療腳氣沖心?，F(xiàn)在講到腳氣病了哦，那我們不如跟后面講義的這個崔氏八味丸一起看一眼哦。崔氏八味丸是治“治腳氣上入，少腹不仁”；然后礬石湯呢，是“治腳氣沖心”。這個腳氣病呢，主要的癥狀是腳麻木，那也有些人他是伴隨著腳腫跟腳痛，但是他覺得腳啊沒感覺了，那這個腳氣病呢，我們中國古時候認(rèn)為是環(huán)境的關(guān)系哦，濕邪、濕氣啊凝聚在腳上造成的。那可是呢，今天的醫(yī)學(xué)的觀點呢，就說是維他命B1的不足，對不對？這么一說。當(dāng)然，比較折中說法就是，米糠類的東西比較能夠讓身體頭的氣比較走到末梢啦，所以就是姑且這樣子認(rèn)為啦?？墒羌词故蔷S他命B1不足的患者的腳氣病，也會有腳氣沖心的現(xiàn)象。就是這個患者，我們中國人的想象的病機(jī)畫面，是說這個人的濕氣，沿著腳在往上爬，所以就麻木的地方越來越高，對不對？那腳氣入腹用腎氣丸嘛，就是說這個氣，那個麻痹的地方越來越高，那你就用腎氣丸怎么樣，從小腹到三陰經(jīng)推回去嘛，是不是？因為腎氣丸確確實實能夠把能量帶到腳上讓人腳變比較有力的，對不對？內(nèi)側(cè)是腎氣丸，外側(cè)是桂枝黃芪湯嘛是不是？ 那這個腳氣沖心呢，中國人說是濕氣上攻哦。當(dāng)然，我到今天都開始有點搖擺不定，就是這個維他命B1之說到底要不要接受啊？就是各有各自圓其說的方法。我們說維他命B1不足為什么會腳氣沖心，為什么是礬石湯哦，就是說起來也是搞不清楚。那這個就是我們這邊假設(shè)那個濕氣、毒氣哦往上沖，這個人會心悸，然后心窩這個地方啊悶啊、塞啊，然后通常尿也是比較少，會有一點偏到水腫那邊的調(diào)子。那么這個時候了就用礬石2兩，然后用15碗水的漿水煮一煮然后就泡，用熱水泡腳。所以同學(xué)聽來不覺得很享受嘛，就是不管藥有沒有效，泡泡腳蠻好玩的。那至于說要不要用漿水呢，就是那個什么泡菜水，不必啦。歷代用這個湯都覺得漿水說不定是錯簡或者抄錯字。這種時候用漿水沒什么太大的意義哦，所以就礬石煮一煮泡腳。 那礬石呢是一個能夠把這個濕氣，不干凈的氣拔出來的藥哦，對不對，如果有同學(xué)用過張仲景的那個，用礬石跟杏仁做成藥丸的那個陰道的那個塞劑就知道，它很能夠把這個身體里面不干凈的東西拔出來的。所以了你用它泡腳，它就可以把腳里面的濕氣、毒氣哦，天天泡慢慢把它抽干凈，它就不要沖上來讓你胸口梗住哦，這樣子的一個理論哦。 那當(dāng)然你如果要說礬石湯的治療范圍的話，比如說這個病人他很容易腳出汗，那泡了之后會腳汗會好轉(zhuǎn)。然后呢礬石水用來洗屁股呢，是治脫肛還蠻有效的。只是大陸這個用得很野蠻哦，用礬石水做注射劑，就是已經(jīng)脫肛了還要針插進(jìn)去注射，就是有點恐怖哦。 然后呢你說，我們稱之為香港腳的那種病哦，礬石湯可不可以用??？其實可以。就是尤其是那種有腳癬啊，流黃水，甚至腳有點浮腫的，這種情況礬石湯泡著拔毒祛濕的效果可以。那所以各種濕疹啊要用礬石水洗一洗也都可以。 那后面那個崔氏八味丸了你就想象三陰經(jīng)虛了哦，如果你是腿內(nèi)側(cè)到腹部都覺得不太對勁的話，那你就用腎氣丸補(bǔ)強(qiáng)這個能量這樣也對。但是呢，礬石湯或者是腎氣丸治腳氣呢，在今天都不是很被當(dāng)做了不得的方子。為什么呢？因為后代哦，《朱氏集驗方》里面出了一個方子治腳氣是超級特效，而且常常效果勝過經(jīng)方。叫做什么？叫做雞鳴散。就是雞在叫的藥散。那這個雞鳴散，《朱氏集驗方》的雞鳴散哦，如果你要治腳氣或者是腳腫的話，你記得要加附子，它的加減法有比較加附子，就是加附子，附子雞鳴散。 那這個雞鳴散我大概說一下。同學(xué)抄個方名，自己回去查就好哦。它是最重的藥是檳榔，那你知道北方人認(rèn)為南方人吃檳榔是干什么的?。烤褪前堰@個瘴氣拔掉的對不對，破這個南方濕熱產(chǎn)生的那個毒。那檳榔為主軸；然后行氣的藥，一個放陳皮；然后治腳的引經(jīng)藥呢用木瓜引到腳；然后去這個濁陰之氣哦用檳榔他還覺得不夠，還放吳茱萸；然后降氣的還要用紫蘇葉，桔梗哦，就是行氣通氣了；然后再放祛濕的藥，他用生姜跟生姜皮。那這樣一個結(jié)構(gòu)哦，他說要這個藥特別有效要有一個服法，就是在雞叫以前服。怎么講呢？就是半夜3點到5點之間吃，說起來真的是這樣哦，雞鳴散這個藥哦，你如果是在半夜3點到5點之間吃就是特效，那一整天哦在那邊吃就覺得療效普普。而且書上是說要冷吃，就是在那個好像說是人體的氣，應(yīng)該是厥陰少陽之間，那個陰轉(zhuǎn)陽的時候哦，那個你用冷服進(jìn)去，它就可以到里面去做事情。據(jù)說吃了雞鳴散會拉出黑水糞，就是大便帶黑水，然后拉出來之后哦，那個腳麻木的那個腳氣就是通常伴隨的一些癥狀是什么，下肢腫，有的人是男人的話是陰囊腫。然后呢還有是哦，這種腳腫的患者，腳痛的患者，有些人是一整個小腿的靜脈都是浮出來的。其實小腿靜脈浮出來可能要算是濕氣哦，那時候講黃豆芽的時候提到。就是不一定是關(guān)血分的事哦，是水分的事情。那這個藥就是也是打粉煮小藥包的一個方子哦。那因為治療這種腳水腫，就是我們之前講水腫篇是時候也有一些湯劑是經(jīng)方拿來治療腳腿部的水腫對不對，下半身水腫。那氣死人，就是這個雞鳴散治上半身水腫的效果最近這100年常常比經(jīng)方有用。所以也就是說塞住你下半身的可能不只是腎臟的那個在管的水的問題，如果是關(guān)系到中醫(yī)說的肺跟腎，那當(dāng)然經(jīng)方有效。但是現(xiàn)在人他根本就是那個臟水的毒氣哦堆在下半身，那這樣是雞鳴散比較有效。那各位同學(xué)有人起得那么早嗎。起得夠早就可以吃雞鳴散，起得不早的話那就來世再吃了哦。那這個，所以因為它去下，祛這個腳的濕氣濁氣效果好。所以無論是腳麻木的腳氣或者說今天說的香港腳氣還是雞鳴散好用哦，所以就大概的跟各位說一下。 《千金》三黃湯《千金》三黃湯：治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。 麻黃五分 獨活四分 細(xì)辛二分 黃芪二分 黃芩三分 上五味，以水六升，煮取 那么接下來呢，復(fù)方續(xù)命湯的后面還有一個千金三黃湯，麻黃、黃芪、黃芩這三黃。這個方倒是超冷門的哦。不過你一定要抓的話，抓什么?。烤褪侵酗L(fēng)之后這個人手腳縮在那邊喊痛，就是關(guān)節(jié)縮緊，會痛。那這樣子你可以考慮用千金三黃湯。那脈呢，據(jù)說這個湯的脈象是比較偏浮緊的脈，而且左手脈會比右手脈大。哦因為它的主證不好抓，所以就補(bǔ)充一點。 那他說“手足拘急，百節(jié)疼痛”。那這個就是怎么說呢？就是這個人他中風(fēng)之后哦，如果他的身體有一些熱氣散不掉的話，他熱氣在里面這樣子悶燒了，他的血就會越來越虛，人就會越來越干。所以在這種情況之下呢，他的手腳呢縮在那邊，也會好像你會看到，如果你是比較長期的觀察他的肉會瘦掉，就是會肉會消掉哦，這樣的狀態(tài)。那當(dāng)然你也可以說以藥物來講的話也是有濕氣寒氣了哦。那“煩熱心亂，惡寒”哦。反正古方的世界好像用黃芪之物還能有些吧哦。那“經(jīng)日不欲飲食”就是食欲很差哦。那就是這些主證就是聽聽就算了哦，抓也抓不清楚。 那么麻黃、獨活、細(xì)辛、黃芪、黃芩哦，那這個獨活是這樣子哦，我們?nèi)绻f現(xiàn)在的藥理學(xué)來說的話，獨活跟羌活都是能夠祛風(fēng)的藥嘛。那通常這樣分吧，羌活比較走上面，就是上半身的風(fēng)邪我們比較用羌活；那腳上的風(fēng)邪比較用獨活；那肚子里的風(fēng)邪比較用防風(fēng)吧，大概這樣子。 那加減法的話呢就是，也算是一般常規(guī)吧，就是熱加大黃??；那腹?jié)M加枳實；其實氣逆加人參比較少哦；那悸加牡蠣，牡蠣比較是臍下悸，肚子悸嘛，不是心悸；那渴加瓜蔞根；有寒加附子。所以這個方呢同學(xué)就姑且記憶說，中風(fēng)后的疼痛后遺癥，你可以考慮用這個方來止那個痛哦，就知到這樣，因為是冷門方。 那至于說手足拘急哦，如果你要尊重《金匱要略》，你就用這個方。不過通常手腳拘急不伸，我們說血虛的人筋會縮對不對。那像馬光亞就沒有用千金三黃湯，馬光亞治手足拘急的話哦，是用好像是，可能是陳士鐸方吧。但是那個方，陳士鐸那個方子只是治手腳拘急，不是治中風(fēng)。它是什么，當(dāng)歸1兩，白芍5錢，薏仁、生地、玄參各5錢，柴胡1錢，那同學(xué)一聽就懂嘛對不對，養(yǎng)血疏經(jīng)的方子，需要的藥都在里面了哦，有一些，然后有薏仁祛祛濕，這樣子。那陳士鐸那個方哦，吃下去之后，縮緊的手腳松開來比較快哦，雖然不是治中風(fēng)的哦，這個只當(dāng)做中風(fēng)的后遺癥之一來處理。 《近效方》術(shù)附湯《近效方》術(shù)附湯：治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補(bǔ)中，益精氣。 白術(shù)二兩 甘草一兩（炙） 附子一枚半（炮去皮） 上三味，剉，每五錢匕，姜五片，棗一枚。水盞半，煎七成，去滓，溫服。 好，那接下來哦，這個近效術(shù)附湯哦，恐怕就跟中風(fēng)是沒什么的關(guān)系啦，那你說近效術(shù)附湯是不是一個好方呢？是。其實同學(xué)倒是蠻可以考慮用這個方的哦，我們現(xiàn)在用這個方的機(jī)會還蠻多的。 我們先來看它的主治哦，就是照它講的順過一遍。它說治“風(fēng)虛，頭重眩，苦極，不知食味”。那么，它的治則是什么呢？要暖肌，并且要補(bǔ)中益精氣哦，那個逗點挪到暖肌跟補(bǔ)中之間好了。那么這個病啊，其實，他說“風(fēng)虛頭?！?，就是這個人啊，很容易昏，然后吹到一點風(fēng)就昏得厲害，但是實際上我們術(shù)附湯的主證根本不這樣抓。也就是，他說這個人頭很虛頭很昏這件事情只是在標(biāo)示病機(jī)，怎么講呢？就是這個人啊，脾腎陽虛得厲害的時候啊，他雖然還是能吃飯，可是他好像不能夠從吃的食物里面得到一個滋養(yǎng)人的腦的那個東西。就是說他的脾腎兩虛的時候啊，這個人的吸收能力基本上不太能夠完整的從食物里面得到身體需要的營養(yǎng)。就是你給他吃很補(bǔ)腦的什么魚肉，說什么魚——什么魚里面含有什么DH什么什么的，哦就是那一類的東西，就是他吃到那一類的東西的時候都不容易吸收，就是這樣的一種狀況，造成一種腦虛頭昏的現(xiàn)象。所以腦虛不是重點，重點是這個人脾腎虛，這樣的狀況。 那這樣的一種脾腎虛怎么解決呢？單純明快。第一個，他一定是胃口還蠻爛的，對不對？那這個胃口蠻爛的話，你說用白術(shù)補(bǔ)充一個人的消化吸收能力好不好??？好，但是不夠，你必須陽氣要旺起來，所以就白術(shù)、附子，中間用一點甘草點綴，那這樣子的話呢，就很能夠讓這個人的下半身的陽氣旺盛起來，并且會讓他的——因為白術(shù)會相當(dāng)約束附子的力量，作用在消化軸的，對不對？所以附子一枚半、白術(shù)二兩這個比例是附子勉強(qiáng)可以入腎，但是還是會有藥性被保留在消化軸的那個比例。那么，所以我就說，脾虛不能運(yùn)化精微這件事情比較是這個病的病機(jī)，那至于是不是頭眩就姑且不說。 那么，吃了這個藥他說怎么樣？“暖肌補(bǔ)中益精氣”，那就是***，吃了之后呢，這個人肉開始有力了，肌肉開始有力，并且他吃的東西比較能夠變成精，腎氣夠的人，吃的營養(yǎng)才能夠抓進(jìn)來，身體好好利用。那么為了讓他的這個循環(huán)好一點，那有姜棗，對不對？就是這個藥哦，要用姜棗來煮的話，這個調(diào)營衛(wèi)的效果也好，所以等于是，你說是小建中湯真武湯之間的另一個法，那這樣子講是可以的。 那這樣的一個方子哦，我們今天在用的時候，其實，你要讓他變成仙丹哦，就請多掏一點鈔票啦哦，神靈靈不靈驗是看你的樂捐度的。我的意思是說怎么樣??？你要這個方很有效，你白術(shù)用生白術(shù)，一用就用現(xiàn)在的二兩到三兩，就是，因為生白術(shù)煮出來的那個湯哦，其實是那種有一點濃稠油油的哦，那對脾胃里面那層超級補(bǔ)的，所以，要煮到那種guoguo的感覺有到哦，效果特別好，那生白術(shù)才有那個guoguo的，那炙白術(shù)都被你把它炒掉了。那生白術(shù)用到二兩到三兩，你吃下去你的肚子會很舒服哦，就是不只是吃飯會開胃，而且大便的時候覺得大便滑滑的，非常好大哦，不是拉肚子哦，就是腸道變順了。 那附子,白術(shù)跟附子的比例一定要附子多于白術(shù)一點五倍才會比較能夠補(bǔ)下焦對不對？那現(xiàn)在的附子反正很爛嘛，對不對？多放啊，三兩、四兩、五兩，這樣放，你當(dāng)然不要第一次就放到五兩，對不對？第一次放到五兩很容易麻倒人的哦，就是你慢慢加，而且你還可以加一點生附子，對不對？那這個附子也放重，白術(shù)也放重。那這樣就可以治什么呀？治療男人或者女人生不出孩子，就是有白術(shù)把這個藥性約束在這一圈哦，到最后還是治療下焦寒的不孕癥有效，就是消化不良只是一個象征，實際上是下焦寒。 那再來就是這個近效術(shù)附湯呢，治肩周炎那還蠻有效的，就是你就當(dāng)風(fēng)濕看嘛，對不對？用了術(shù)用了附哦，那么重的術(shù)附加進(jìn)去，其實肩周炎也好哦，你說祛風(fēng)祛寒也對，你說治骨刺也對，就是這一類的關(guān)節(jié)病還是蠻有辦法。但是你真的要治關(guān)節(jié)病，有的時候我還是贊成陽和湯法，就是麻黃地黃組，就是你要化那個東西哦，你用白術(shù)附子也對，你用麻黃地黃也對，你要合方也行。當(dāng)然，有些人脾胃吃地黃難過，哦那你就用重白術(shù)劑，所以基本上就是一個補(bǔ)下焦陽氣很好用的方子。就是我這樣說是因為啊，大家想要學(xué)這個補(bǔ)陽之法，常常出手就是四逆湯對不對？可是你知道四逆湯其實蠻難喝的，很辣，對不對？而且天天喝就覺得我光是補(bǔ)這個陽氣哦，好像有點無聊，那這個術(shù)附湯就是讓這個陽氣沒有那種熱的感覺，這樣穩(wěn)穩(wěn)、穩(wěn)穩(wěn)地，讓它越來越鎮(zhèn)固在人的這個下半腹腔，那這樣感覺還是不錯的。 《千金方》越婢加術(shù)湯《千金方》越婢加術(shù)湯：治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風(fēng)氣，下焦腳弱。 麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 甘草二兩 白術(shù)四兩 大棗十五枚 上六味，以水六升，先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥，煮取 那后面這個《千金方》的越婢加術(shù)湯啊，我想這樣的患者，可能是漢朝到唐朝的時候比較多，而今天這樣的患者比較少。我先反過來說好了，就是從前在教虛勞的時候哦，什么薯蕷丸啦、天王補(bǔ)心丸那樣子鬼扯一堆的時候，有跟同學(xué)提到一個方，是治虛羸的無比山藥丸，對不對？那無比山藥丸它的那個后面的加減法有說，“欲大肥，加燉煌石膏”，就是說，如果你希望這個人長肉，因為虛羸無比的人他人都瘦干干的對不對？他說你希望這個人多長肉，你就在里頭給他加生石膏。就那個候我看到那個加減法覺得有一點痤蛋，因為其實石膏吃了哦，是很不開胃的藥，對不對？那為什么要一個人多多長肉反而要加石膏呢？那其實那個道理跟這個越婢加術(shù)湯的意思是一樣的，《千金方》里頭拿來治肉極，肉極就是消瘦到一點肉都沒有了。那孫思邈怎么看待這件事呢？孫思邈是認(rèn)為人啦，會消瘦到肉都沒有，是這個人有陽明熱，也就是脾胃里頭有熱散不掉，他的肌肉就天天發(fā)熱天天出汗，終于就瘦掉了。你想如果一個人長期在發(fā)燒的話，會不會瘦？那當(dāng)然會瘦！那對他來講的話，你要把身體里面的這個悶在肉里面的那個熱邪啊，發(fā)出去，這個人的肉恢復(fù)鎮(zhèn)定了，這個人才具備吃飯長肉這件事情的入場資格，這樣子一回事。那當(dāng)然，這樣的體質(zhì)今天好像少些了，對不對？那但是我們就姑且知道一下。如果這個人常年累月的高燒不退，越來越瘦，這樣的癥狀，而且很容易出汗，那你就用越婢加術(shù)湯。 那后面它講說，“厲風(fēng)氣”，哦。那“厲風(fēng)氣”，我們之前講越婢加術(shù)附湯不是有講到說，這個人瘡毒流注的時候可以用越婢湯把這個毒逼出來哦，那意思一樣。至于說“下焦腳弱”呢我就不敢說這個方是一個補(bǔ)下焦的方子啦，只能說如果這個人，因為身體體質(zhì)偏熱，乃至于肌肉痿縮了，那“治痿獨取陽明”嘛，是不是？就是陽明有熱，這個人的腳啊，氣特別容易燒得都浮上來，然后肌肉消退了，就會腳沒力哦，從這個角度來講的話，那就是這個方子啊。那可能也是今天來說也是冷門方啦哦，所以就讀過去就好了。 《傷寒例》條文3.29至3.32講解《傷寒例》3.29條講解 【3.29】 若不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽也。若過十三日以上，不間，尺寸陷者，大危。若更感異氣，變?yōu)樗≌?，?dāng)依壞病證法而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。陽脈浮滑，陰脈濡弱，更傷于風(fēng)者，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù)，陰脈實大，更遇溫?zé)嵴?，變?yōu)闇囟尽囟?，病之最重者也。陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣者，變?yōu)闇匾摺Ｒ源硕瑐诤?，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說。 那昨天也是像今天一樣還剩下一點時間，那請各位同學(xué)忍痛，我們打開打開《傷寒例》再讀一點吧，哦也不是那么難看啦，只是沒那么好看而已。 那桂林本的話我們看3之29條哦，就是桂林本前面那個什么兩感傷寒那些方都是《黃帝內(nèi)經(jīng)》沒有的嘛，那到了3.29條就又回到《內(nèi)經(jīng)·熱論》的內(nèi)容。那《內(nèi)經(jīng)·熱論》的內(nèi)容就是，他說這個感冒啊，好像一天傳一關(guān)嘛，當(dāng)然這個天數(shù)我們都知道不要去計較了。那六天傳完一圈呢，到第七天呢他說，“若不加異氣者”，就是他這個人沒有二度感染或者并發(fā)癥什么壞東西的話，差不多太陽病啊，也要自己好了，于是太陽病的表證，就是頭痛惡風(fēng)這些癥狀就會比較淡了哦。那講到惡風(fēng)是仲景醫(yī)學(xué)了，那《黃帝內(nèi)經(jīng)》就講頭痛，頭痛開始好。那陽明病是發(fā)熱，所以等到陽明病要好的時候呢，人的這個身上的燒啊，也就開始退了。那少陽病關(guān)系到人的側(cè)面嘛，就是那個耳朵不舒服的感覺呢，耳朵聽不清楚的感覺呢，也就開始好轉(zhuǎn)了。那太陰病呢是人呢，吐、拉肚子沒胃口啊，他就說，誒！開始會餓了哦！會想吃東西了。然后，少陰病呢，是人的身體的腎臟影響血循環(huán)，所以呢他是“渴止舌干已”，就是他原來少陰病的那些渴證呢，嘴巴干喉嚨干的感覺就退掉了，并且怎么樣呢？“而嚏”，就是人啦，能夠打噴嚏，代表免疫力維持在一個還可以的狀態(tài)，對不對？就是如果一個人打噴嚏都不太會的話，就是感冒就直中少陰嘛，是不是？所以，能夠打噴嚏也是病邪被推出來了；那厥陰病呢，在《內(nèi)經(jīng)》的這種經(jīng)脈理論之下是厥陰經(jīng)縮緊嘛，小腹抽緊哦，陰囊抽緊。那他這個“囊縱，少腹微下”哦，就是緊的地方呢，都松開了。那“大氣皆去”，就是差不多好到這樣子，這些邪氣呢都走了，那人就舒服了哦，感冒沒大事的話。也會自己好的。也不能這樣講哦，這個厥陰病少陰病自己好不太容易哦。 那他說如果你到十三天以上呢，還沒有好，而且“尺寸陷者”，你把自己的脈哦，這個整個脈是凹下去的，那就是正氣非常的虛弱哦，那“大?！保@樣的人，恐怕會死于感冒。然后呢，那“尺寸陷”是一個人虛嘛，那另外一個狀態(tài)來說，如果“更感異氣，變?yōu)樗≌撸?dāng)依壞病證法而治之”，就是他感冒之外可能還會再感染什么東西，那如果你引發(fā)細(xì)菌性感染，可能就偏到溫病這邊了哦，那如果是二度感冒，我們說，豬流感還沒治好，又得到腸病毒之類的哦，那這種也算吧。 然后呢，他接下來又講到一些，其實有一點像是垃圾條的內(nèi)容，不過他既然寫了，我們就看著吧。他說這個人的脈象呢，如果是“脈陰陽俱盛”哦，那我就姑且這樣說好了，我們說脈哦，陰跟陽，那陽的話，好像是講一個人的氣哦，能量的狀態(tài)，陰比較是血，我們就姑且用氣血說好了。如果這個人是陰陽俱盛，就是你把他的脈，陽脈跟陰脈，你說上焦脈下焦脈哦，浮取沉取都可以，都是還算有力的，就是這個人本來是健康嗎？可能。他說“重感于寒”，就是又二度感冒，他說會變成什么？變成溫瘧。就是這個人的底子還算有一點力量的人哦，他感冒他可能會變成——那溫瘧病是什么？白虎桂枝湯，同學(xué)還有印象嗎？就是照理說怕冷的不太怕冷哦。那溫瘧的定義是“無寒但熱”嘛，然后脈平，溫瘧的脈是好像沒什么特征的，那“骨節(jié)煩疼時作嘔”嘛，那這樣的一種病。當(dāng)然脈陰陽俱盛其實比較像是麻黃湯的脈，會得麻黃湯證的人體質(zhì)基本上就比桂枝湯證的人要強(qiáng)一點，常常是這樣子。 那如果他說，如果是桂枝湯證的體質(zhì)又二度感染呢？他說，“陽脈浮滑陰脈軟弱”，他的陽脈把起來呢，又浮又滑好像有熱，可是陰脈呢，卻是塌塌的，所以姑且算他陽脈是比較有什么東西，還算夠力的，那陰脈呢就不夠。那這樣子的一種癥狀，在桂枝湯證之下，你會不會覺得他好像有一點偏血虛太熱？那血虛太熱的人是什么狀況呢，“更傷于風(fēng)者”呢，“變?yōu)轱L(fēng)溫”。前面是有一點像麻黃湯證二度感染，然后變成溫瘧，就是白虎湯系的時候。那“更傷于風(fēng)者，變?yōu)轱L(fēng)溫”，那我們太陽病的時候在談風(fēng)溫的時候，是最像什么湯證？葛根湯證，對不對？人呢，感冒了，桂枝湯證，可是這個人干掉了，那就變成風(fēng)溫病，那就要照熱感冒醫(yī)，用葛根湯，是不是這樣子？ 那接下來呢他說，“陽脈洪數(shù)，陰脈實大”，那這個人表跟里都一起病得很厲害，那“陽脈洪數(shù)，陰脈實大”，那聽起來不是健康無比這個人不會生病的，不是啊，這代表這個人從表到里都重病啊，就是他是嚴(yán)重得在生死關(guān)頭了哦。那他說“更遇溫?zé)嵴?，變?yōu)闇囟尽保褪悄欠N是超嚴(yán)重的感染，那這是什么狀況啊？會把到這樣子的脈的患者，不說陽明病的話，差不多今天叫做什么？敗血病、菌血癥，就是他的血已經(jīng)被細(xì)菌感染了，在那邊血里面都餿掉了哦，就是菌血、敗血的現(xiàn)象差不多這個脈會出來，那他說“溫毒病之最重者也”哦，那的確是蠻厲害的啦。 那再來呢，他說“陽脈濡弱，陰脈弦緊”，陽脈沒力沒力，陰脈弦緊，你說是加號，其實不如說是體質(zhì)很寒啦，那體質(zhì)很寒，然后氣又很虛，怎么樣？他說“更遇溫氣者，變?yōu)槲烈摺保恰白優(yōu)槲烈摺笔鞘裁囱?？瘟疫就是那種很容易傳染的溫病，就如果是這種體質(zhì)，說不定代表那個時代的那個地區(qū)，大概同一個村的人都有可能是這種調(diào)調(diào)的體質(zhì)哦，所以就變成傳染型的大流感或者大溫病。那當(dāng)然也有一派的注家是認(rèn)為說哦，“陽脈濡弱，陰脈弦緊”是一個體質(zhì)很濕的人的體質(zhì)，所以就是濕氣重的情況之下很容易變成瘟疫哦，大概是這樣子的一種推論。 那他就說，“以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說”，他就說，基本上呢，這一類的病哦，這類的二度感染跟并發(fā)癥呢，我們都算它是溫病，而他的病因呢，還是冬傷于寒，就是這個人他一開始是有少陰病的體質(zhì)，乃至于免疫機(jī)能下降，這樣的事情。那至于治法的話，其實《傷寒論》本身不怎么談治溫病的哦，就是大概知道一下。 《傷寒例》3.30條、3.31條講解 【3.30】 凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒、女子，益以滋甚。時氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者?；既巳讨?，數(shù)日乃說，邪氣入臟，則難為制。 【3.31】 凡作湯藥，不可避晨夕，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣；如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力；服藥不如方法，縱意違師，不須治之。 然后接下來兩條呢，我們都看過了，所以就是張仲景在提醒病人，對不對？有病呢就要趕快醫(yī)，不要在那邊忍著希望它自己好，然后拖久了那就變成痼疾，就變成老病哦。他說，尤其是小孩子跟女生啊，特別不愛跟你講他生病要看醫(yī)生哦，這問題更嚴(yán)重。他說“時氣不和”，就是你今天這個吹了風(fēng)人不舒服了就趕快講啊，那我們就知道是病怎么來的，如果還在皮膚最表面呢，趕快醫(yī)醫(yī)，這個病誰治不好呢？對不對？大家都治得好。他就說，最討厭的就是那個人忍住憋了幾天才講，那邪氣就鉆得很深了，那這樣子的話，你再讓我醫(yī)我覺得很難搞，就是“難為制”哦。就是張仲景在那邊碎碎念一些事情，那我們就碎碎聽了哦。然后他就說，記得哦，煮湯哦，不要在那邊“避晨夕”，就是什么叫“避晨夕”？啊今天天晚了明天再喝吧！不可以這個樣子！現(xiàn)在生病幾點鐘你都要燒湯啊，就是“覺病須臾，即宜便治”，真的是這樣。 我覺得這也需要有好病人哦，像我有一天，從前跟我媽去大陸旅行的時候，她半夜四點鐘把我搖醒，說“我喉嚨痛啦”，趕快開麻附辛，一吃第二天就好了，對不對？你就是要有那種勇氣，半夜四點把你兒子搖起來。那不然的話，等到她賴到早上八點那就難搞了，對不對？那這個不等早晚啦，就是不要在那邊計較這種生活作息的問題，“則易愈矣”哦，這的確是這樣子啦。就像我的病人常常會被我罵的理由是什么？“你為什么挑禮拜天生??？現(xiàn)在藥局都在休息！”“你今天生病不是找茬嗎？”就是常常會有這種感覺，那“如或差遲”，就是你稍微慢半拍啊，這個病就繼續(xù)轉(zhuǎn)下去了。 那另外就是“服藥不如方法，縱意違師，不須治之”，這個話一定要講的，因為我常常聽到我的助教跟誰誰誰翻臉，大概就是這樣的內(nèi)容嘛。像陳子瑜助教就會講，那個人呢，就講他那個意思好像很差一樣，他會說，他禮拜三打電話問我他要吃什么藥，我跟他講了，他今天禮拜六跟我講他還沒去抓哦，通常這樣就翻臉了哦。因為傷寒派的人哦，在煮藥煎藥是很急的，對不對？那聽病人拖著拖著就很容易發(fā)火哦，那張仲景是個壞榜樣哦，已經(jīng)就寫在這里帶頭發(fā)火了，所以那后代的這些傷寒派醫(yī)生脾氣一個比一個大哦，那這就是跟張仲景學(xué)壞了。 《傷寒例》3.32條講解 【3.32】 凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始表中風(fēng)寒，入里則不消矣，未有溫覆當(dāng)而不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之；若表未解，而納不消，必非大滿，猶有寒熱，則不可下；若表已解，而納不消，大滿，大實，腹堅，中有燥屎，自可下之；雖四五日，數(shù)下之，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，則內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁諸變，不可勝數(shù)，輕者因篤，重者必死矣。 那下一條他就說，得感冒這種病呢，就是受風(fēng)受寒啰，那一開始中風(fēng)寒好醫(yī)，等到鉆進(jìn)來就難搞了，就是在表面的時候呢，就是溫覆當(dāng)而不消散者很少啦。就是當(dāng)這病邪還剛剛來的時候啊，你回到家你又不用吃藥啊，對不對？你就用吹風(fēng)機(jī)開熱風(fēng)吹吹后腦勺，感冒也就好了，是不是？那他就說“不在證治，擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之”，就是當(dāng)你治病哦，想要用攻下法的話，你一定要記得，表證到底解干凈了沒有？他說如果這個人表證還沒有解干凈，就是有脈浮啊，怕風(fēng)怕冷啦，這種發(fā)燒的癥狀，他說，“而納不消”，“納不消”的意思就是說，他吃下去的東西哦，都沒有變成大便出來。就是他胃口很差，感覺你好像以為他的腸胃道已經(jīng)塞東西了。但是表證不解呢他說，這種情況的胃口不開大便不來啊，“必非大滿”，因為我們知道哦，當(dāng)一個人還有表證的時候，其實消化道會停工的，是不是？所以通常也會胃口不好大便不好，但是這不能認(rèn)為這是承氣湯證的哦，那他就說，“必非大滿”，就是一定不是真的有燥屎。他說，“猶有寒熱，則不可下”，這個人還有怕冷啊，發(fā)燒啦，或者往來寒熱這種問題的時候哦，你不可以用下法的。 那等到這個人呢，“表已解而納不消”，就是已經(jīng)確定沒有表證了，而這個人呢完全不能吃飯，然后肚子呢，“大滿，大實，腹堅，中有燥屎”，他說這樣子當(dāng)然是可以用下法的。他說這樣子的話，你即使“雖四五日，數(shù)下之，不能為禍也”，就是就算你這個病是為了要等這個狀況拖了好一陣子，然后用下法也沒有辦法一帖就打得很順，要多下幾次，那這樣還是安全的。就是張仲景在原則上說，你一定要看準(zhǔn)這個人真的可以下了才下，就是不然的話會怎么樣呢？他說，不然的話，“若不宜下而便攻者”，如果不適合下你就用下法，他說，“內(nèi)虛熱入”，就是肚子打空了，消化道很沒有能量，然后這個外面的熱邪又內(nèi)陷，那這樣會怎么？“協(xié)熱遂利”哦，這個理中桂枝湯的這個協(xié)熱利，對不對，表邪被卷進(jìn)來，然后變成拉肚子。那這個“煩躁諸變”，那這個人邪氣往里面走的時候啊，本來在外面的邪氣被卷進(jìn)來，標(biāo)準(zhǔn)的證是什么？吳茱萸湯證嘛，在床上打滾給你看啊，“不可勝數(shù)”，像這樣子醫(yī)壞的那個慘狀太多了。他說“輕者因篤，重者必死矣”哦，就是最不嚴(yán)重的也是，病人因為你而病變得更重，那嚴(yán)重一點病人就活不下去了哦，這樣的狀況。所以我們今天先讀到這里好了哦，其它的下禮拜再說啦。 （遠(yuǎn)征整理，江水一校，問道二校） |
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