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望診祖?zhèn)鳘?dú)門絕技--觀目診病 目診主要依據(jù)眼睛各部位的形態(tài)、色澤、斑點(diǎn)、穹窿及位置結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化，借助7倍左右的放大鏡進(jìn)行操作，來判斷相應(yīng)臟腑可能發(fā)生的病變、損傷和機(jī)能紊亂，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)望診的重要組成部分，包括黑晴診法、白睛診法和全目望診。目診是精細(xì)的微診系統(tǒng)，對某些疾病發(fā)生和發(fā)展的監(jiān)測，頗具見微知著作用．有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早防治，但其難度也相對較大，細(xì)心顯得十分重要。  （一）瑤醫(yī)目診的特點(diǎn) 瑤醫(yī)目診是獨(dú)具特色的一門科學(xué)，方法簡單，可用五個(gè)字對其特點(diǎn)進(jìn)行高度概括，即簡、便、驗(yàn)、廉、捷。 （二）白晴形色變化與目診定性 白睛診法上要觀察鞏膜，球結(jié)膜上出現(xiàn)的血管形態(tài)、顏色等變化，來判斷相應(yīng)臟器可能發(fā)生的病變。鞏膜質(zhì)地堅(jiān)固，不透明，呈暗紅色，占眼球壁外層后六分之五；球結(jié)膜是覆蓋鞏膜前三分之一的薄膜，表面非常光滑，比較松弛，薄膜透明，可透見下面的鞏膜。球結(jié)膜血管在表層，相對浮淺、隆起、鮮艷，鞏膜血管在下，顏色相對深沉．青紫、暗淡。臨癥中球結(jié)膜上出現(xiàn)異變信號，表示病程短，新??；鞏膜上出現(xiàn)異變信號，表示病程長，久病。 1．白睛血管形變及目診含義 （1）局部血管根部粗大 屬頑固性疾病，病程長，多有器官損害。如心臟病、慢性腎病等。 （2）曲張或怒張 相應(yīng)血管呈怒張狀，多屬血淤證或病情較重、較急。肺炎、急性肝炎等。 （3）延伸 血絲很長，延伸到其他區(qū)域，多表示病情發(fā)展方向及疾病范圍，表明該部位疾病向另一部位發(fā)展或傳變。如腰腿痛（坐骨神經(jīng)痛），上肢痛，骨髓炎等。 （4）離斷 延伸的血管在一定部位或中途突然中斷，也有的被黑色淤血點(diǎn)隔開，往往表示該部位臟器局部血液循環(huán)障礙，狹窄、阻塞。常見于頸椎病，輸卵管閉塞，脈管炎等。 （5）分叉 血管狀若樹枝樣分叉，表明相應(yīng)臟器炎癥播散、擴(kuò)張或血液供應(yīng)障礙。如痔瘡，可從血管分叉條數(shù)來判斷痔核多少及大小。  （6）隆起 血絲淺表、明顯、紅活，多在球結(jié)膜上，表示為急病、新病，急性炎癥開始。如十二指腸球部潰瘍、尿路感染等。 （7）霧斑 片狀青紫斑，似淤血凝集成一模糊小片，多屬氣滯血淤癥（蟲積除外）。提示相應(yīng)部位脹痛。若肝、膽區(qū)見此形變，提示有肝氣郁結(jié)癥狀；若見于女性，還提示乳房疾病，如乳腺小葉增生等。 （8）黑點(diǎn) 血管末端的黑色淤點(diǎn)，往往與霧斑相伴出現(xiàn)，多屬血淤癥。提示病程長、癥狀重、損傷大?？梢娪诟斡不㈥惻f性損傷（包括手術(shù)傷口），若見于兒童，則提示蟲積。 （9）黑圈 比黑點(diǎn)稍大的黑色圓圈，是一種嚴(yán)重淤血癥狀，提示相應(yīng)部位已有包塊狀腫塊出現(xiàn)。 （10）螺旋形狀血管 表示血液循環(huán)嚴(yán)重障礙，或是氣滯血瘀、血流不暢，導(dǎo)致血絡(luò)掙扎延伸。臨床常以疼痛、刺痛、灼痛現(xiàn)象出現(xiàn)，部分癌癥病人也有此表現(xiàn)。 （11）蜘蛛網(wǎng)狀血管 提示風(fēng)痰、有淤。如哮喘病，由于血液供氧不足造成側(cè)支循環(huán)建立，同時(shí)由于長期哮喘，血管破裂、散亂，導(dǎo)致此現(xiàn)象。 （12）葉脈狀 血絲像樹葉莖脈狀分枝，提示嚴(yán)重血液循環(huán)障礙，或體內(nèi)淤血癥，臨床上癌癥病人多見。 （13）、橫行血絲 白睛上部血管，呈橫行“一”字形或“U”字形走向，提示有消化系統(tǒng)方面的嚴(yán)重病變。有人觀察800例，發(fā)現(xiàn)腸癌69%、胃癌58%、食管癌57%、肝癌45%的患者有此征象，而健康人僅有16%出現(xiàn)此征象。 （14）貫瞳 血絲延伸進(jìn)入黑睛，或穿過黑睛，俗稱“赤脈貫瞳”。1條赤脈為病輕，2—3條赤脈為病重；赤脈不穿過瞳神為病緩，穿過瞳神為病急。臨床上多屬淋巴系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，如淋巴結(jié)核等。 （15）鞏膜胃征 在兩眼瞳孔下方6時(shí)處，鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管呈充血性擴(kuò)張、紅黑之象，即為鞏膜胃征圖（圖9-23），提示急、慢性胃腸炎、胃和十二指腸潰瘍，與臨床符合率達(dá)90%。 （16）鞏膜痔征 在白睛5~6時(shí)部位．由下向上行走的擴(kuò)張、彎曲、充血血管，即為球結(jié)膜痔征（圖9-24）。 提示內(nèi)痔；痔征現(xiàn)于左眼，為肛門左側(cè)內(nèi)痔；現(xiàn)于右眼，為肛門右側(cè)內(nèi)痔。且痔征的條數(shù)與痔核多少相對應(yīng)，痔征的粗細(xì)與痔核大小成正比（圖9-25，圖9-26）。有人檢查1270例，與肛門鏡檢的定性符合率達(dá)85%。 （17）鞏膜肝炎征 肝炎患者的白睛內(nèi)下方血管充盈、擴(kuò)張、色呈淡青（圖9-27）。 2．白睛血管色變及目診含義 （1）鮮紅  多為新病、急病、熱病。 （2）紫紅 多為邪熱入營、灼津?yàn)樘怠⒆蒲獮橛佟?br> （3）深紅 提示癥狀加重、加深、病情惡化。 （4）紅中帶黑 多為新病久治不愈，入里化熱，熱熾血滯，淤血內(nèi)生。提示病程長，淤血重，邪熱盛，正氣始虛。 （5）紅中帶黃 提示病情好轉(zhuǎn)，病勢減輕。 （6）血絲淡黃 為病將愈，病癥消失。若血絲色淡黃略紅，提示病情雖好轉(zhuǎn)，尚有余熱未清。 （7）淺淡 屬虛癥、寒癥。提示相應(yīng)臟器氣血不足，寒凝氣滯，血行不暢。部分血絲淺淡亦屬正?，F(xiàn)象，區(qū)別在于：病變者血絲多而亂；正常者血絲少而直。 （8）暗灰色 為陳舊性病灶，多見于肺結(jié)核、肝炎等疾病痊愈后留下的“烙印”，臨床僅能提示病史。 （四）白睛分區(qū)與目診定位 圖9-28為白睛診法定位形象示意圖，表明了一般定位規(guī)律，但也可能出現(xiàn)特殊個(gè)例．例如，某些疾病在雙眼上都有反應(yīng)，而某些疾病僅在一側(cè)眼上有反應(yīng)，軀體上部疾病也可以在瞳孔水下線以下得到表現(xiàn)，軀體內(nèi)側(cè)疾病可以在瞳孔外側(cè)得到表現(xiàn)等。 （五）白睛診傷 主要通過白睛上的“報(bào)傷點(diǎn)”來判斷傷勢?！皥?bào)傷點(diǎn)”是患者在無眼疾或無眼部自覺癥狀下，白晴見青紫色血管浮起，在血管末端有淤血點(diǎn)。該點(diǎn)必須在血管末端，淤血點(diǎn)顏色較黑，如針尖大小，則提示體內(nèi)有傷。若淤血點(diǎn)不在血管末端，或離開血管或在血管中部，均無診傷價(jià)值。淤血點(diǎn)形色變化，可反映傷損程度與性質(zhì)，如傷氣、傷血、或是氣血兩傷等。 1．白睛診傷定性 （1）報(bào)傷點(diǎn)色淡如云，散而不聚者，提示傷在氣分（輕傷）。 （2）報(bào)傷點(diǎn)色黑而沉著，形如芝麻者，提示傷在血分（重）。 （3）報(bào)傷點(diǎn)色黑點(diǎn)圓，周圍片狀色淡如云彩，呈不規(guī)則暈狀者，提示氣血兩傷。 （4）血絲彎曲如蛇行（或螺旋）狀，提示有較劇烈終痛。 （5）同一條血絲，若粗細(xì)不勻，雖無淤點(diǎn)，也提示有傷。 2．白睛診傷定位  一般定位原則為：在報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)的同側(cè)軀體有傷；以瞳孔水平線對應(yīng)于臍水平線，報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在瞳孔水平線以上者．提示傷在臍水平線以上部位，包括腰背，上肢，肩周，頭部。報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在水平線以下者，提示傷在臍水平線以下部位，包括下肢，骨盆及胸骨。腰部報(bào)傷點(diǎn)多在瞳孔上方稍偏向內(nèi)側(cè)，淤血點(diǎn)也多近瞳孔；脊椎淤血點(diǎn)多居中；肩部和上肢淤血點(diǎn)多偏向外側(cè)。傷在乳頭上方者，淤血點(diǎn)居中；傷在乳頭上內(nèi)側(cè)、胸骨旁者，淤血點(diǎn)偏向內(nèi)側(cè)；傷在乳頭上方外側(cè)及鎖骨窩下者，淤血點(diǎn)偏向外側(cè)；傷在胸骨柄兩側(cè)者，則呈“Y”形血絡(luò)分叉，淤血點(diǎn)位于分叉的末稍。下肢的血絲相對于上肢長，且多超過瞳孔水平線，并多偏向瞳孔外側(cè)。雙側(cè)下肢俱傷時(shí)，可見血絲呈中斷跳躍狀態(tài)。此外，報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼的外側(cè)，按淤點(diǎn)上下次序，分別表示腋后線、腋中線及腋前線受傷。報(bào)傷點(diǎn)出現(xiàn)在眼的內(nèi)側(cè)，則提示對側(cè)胸脅受傷。（圖9-29~圖9-38）為各種診傷定位圖，供讀者參閱。 （六）白睛診寄生蟲病與瘧疾 在白睛任何部位呈現(xiàn)蘭黑點(diǎn)或蘭黑斑，為蛔蟲癥。若在鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管頂端和旁邊，呈現(xiàn)青黑色或蘭黑色圓形斑點(diǎn)，約有針頭至綠豆大小，斑的境界多清晰，也有模糊的，可多可少，不突出結(jié)膜面，提示寄生蟲癥。斑大，表明是成蟲；斑小表示為幼蟲，斑多，蟲多；斑少，蟲少。如在鞏膜與球結(jié)膜間的毛細(xì)血管上端和邊緣，呈多樣狀的淺紫色、云絮狀斑塊，則提示為鉤蟲。同樣，斑塊大，感染程度較深；斑塊小，感染程度較淺。若鞏膜與球結(jié)膜間上半部出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)，則提示為蟯蟲。眼征越明顯，病情越重，眼征越淺談，病情越輕（圖9-39，圖9-40）。 白睛診瘧疾：在眼結(jié)膜與鞏膜的毛細(xì)血管末端或彎曲部，呈現(xiàn)出黑色、青紫色、棕色、紫紅色、銀灰色等各種色素斑點(diǎn)，為瘧疾表現(xiàn)。瘧斑形狀有圓形、多角形、三角形、寶塔形、漏斗形、掃帚形等。斑點(diǎn)境界有清晰的，也有模蝴的；且在模糊斑點(diǎn)中心有黑點(diǎn)．斑點(diǎn)在0.3毫米至4.0毫米之間。瘧疚發(fā)作時(shí)，瘧斑多呈黑色或青紫色，略凸出表面，境界清晰，血管末端呈膨脹樣；瘧疾愈后，可恢復(fù)正常或成為斑跡。此外，在近角膜緣處的球結(jié)膜淺層，血管呈螺旋狀紆曲，血管管徑較粗、顏色深紫，走行彎曲，以近角膜緣端明顯，至穹窿部則消失，此現(xiàn)象在外下方多見，亦是診斷瘧疾的特征之一（圖9-41）。 （七）目診在癌癥篩查中的應(yīng)用 1．黑睛診法篩查規(guī)則 凡出現(xiàn)下列情況之一者，可列為癌疑對象，應(yīng)作進(jìn)一步檢查： （1）代謝環(huán)消失合并瞳孔偏移。 （2）代謝環(huán)消失合并瞳孔扁平。 （3）代謝環(huán)消失合并黑暗睫狀部相應(yīng)器官的嚴(yán)重炎癥信號。 李彤等人認(rèn)為，黑睛篩查癌癥可以預(yù)測15年內(nèi)癌變風(fēng)險(xiǎn)信息，若果真如此，將對癌癥防治具有重要意義，有待深入研究。 2．白睛診法篩查規(guī)則 凡同時(shí)出現(xiàn)下列情況的兩項(xiàng)以上者，可列為癌疑對象，應(yīng)作進(jìn)一步檢查： （1）睛顏色蒼白、無光、呆滯、晦暗或黃染。   （2）眼球上半部血管紫暗，旱“一”字或“U”形走向。 （3）眼球鞏膜有薄霧斑狀陰影圈，中間有黑色淤點(diǎn)。（即中間深黑，四周淺淡的陰影狀圓圈），整個(gè)顏色暗灰無光。此外，黑色圓圈也有篩查意義。 （4）白睛血管呈螺旋形彎曲、怒張、顏色鮮紅。 （5）白睛血管呈樹葉葉脈狀走向，顏色鮮紅。 眼診圖譜 黃居士的易醫(yī)推拿（僅供參考） 看看眼睛就知道啥病，神奇吧？你也可以。眼診圖譜僅供參考。      如何從眼睛看健康 眼睛——透視健康的窗口我們當(dāng)然明白，布滿血絲、目光渾濁的眼睛一定不會(huì)是百分之百健康的表現(xiàn)。那么，什么樣的眼睛才是健康的標(biāo)志呢？醫(yī)生認(rèn)為：明亮有神、黑白分明的眼睛就代表了健康。而眼睛虹膜上的紋路尤其表現(xiàn)了身體器官的健康狀況。具體地說，虹膜的紋路越是緊密一致，人的身體就越健壯。相反的，如果虹膜上有橢圓形的小孔，則表示身體抵御壓力、污染和各種侵害的能力較差。 眾所周知，中醫(yī)理論中有望、聞、問、切之說，其中眼睛的狀況就是一個(gè)很重要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生眼里，我們眼睛就像是一幅“人體器官圖”——虹膜上部反映的是人體上半身的健康狀況，而下部分反映的則是下半身的健康狀況。 通過眼睛我們能了解些什么? 醫(yī)生認(rèn)為：患了肝炎的人眼睛通常呈不健康的黃色，而且虹膜上還可能有不正常的斑點(diǎn)，這種現(xiàn)象剛好吻合了中醫(yī)中“肝主目”的理論。另外，糖尿病患者的眼睛也與健康人不同，因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)70%以上的糖尿病患者都有眼睛紅腫的現(xiàn)象，那是由于視網(wǎng)膜充血導(dǎo)致的。其實(shí)，不僅僅是糖尿病和肝炎，很多其他疾病都可以通過眼睛有所顯現(xiàn)，例如神經(jīng)系統(tǒng)的問題。通常，醫(yī)生在診斷腦癥時(shí)，都會(huì)要求眼科醫(yī)生提供一份深入的檢查報(bào)告，作為最后診斷的重要參考數(shù)據(jù)。而高血壓、新陳代謝紊亂以及高血脂的問題，包括動(dòng)脈硬化也都能通過眼睛有不同程度的體現(xiàn)。 雖然虹膜的樣子因人而異，但有些特征是終生不變的。無論身體有沒有疾病，屬于不正常的跡象包括：不明原因的凸起，或緊靠在一起的白色斑點(diǎn)群，這些都揭示著炎癥或某些嚴(yán)重疾病的發(fā)生。 能夠通過眼睛觀察到的癥狀還有以下這些，下次在你攬鏡自照的時(shí)候別忘記仔細(xì)觀察一下自己的眼睛，看是否存在異常，是否需要去醫(yī)院做一個(gè)全面正規(guī)的身體檢查。 1.上眼皮里面出現(xiàn)紅色則表明血液、消化器官和生殖器官功能失常；出現(xiàn)白色則表明缺少血紅蛋白，貧血或者血液循環(huán)失常；出現(xiàn)紅黃色則可能是腎、肝、脾、胰腺、心臟的功能失調(diào)； 2.虹膜上出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)——往往預(yù)示著重大的心理打擊或強(qiáng)烈的感情變故，比如離異或是重要朋友或親人去世等； 3.瞳孔的形狀和位置也很說明問題——偏離縱向軸心，說明腦血管方面出現(xiàn)了問題； 4.瞳孔不正常地收縮或擴(kuò)張——?jiǎng)t可以考慮是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，藥物中毒或眼睛的病變； 5.眼睛上的紅色斑點(diǎn)——很可能是血液流通不暢的癥狀; 6.虹膜上的栗色——表示身體中毒素的積累過量，需要及時(shí)排解; 7.瞳孔上有白色黏液——可能是白內(nèi)障的初期癥狀； 8.腫起的下眼泡——證明身體中淤積著液體或黏液，會(huì)引起腎臟或膀胱功能失調(diào)； 9.眼睛下面出現(xiàn)小污點(diǎn)——很可能患有腎結(jié)石； 10.眼睛下方出現(xiàn)棕色或紫色——可能患有腎結(jié)石或說明身體新陳代謝的功能較差； 11.眼皮無規(guī)律地跳動(dòng)——可能是神經(jīng)系統(tǒng)失?；蚋闻K功能失調(diào)造成的。 怎么樣才能讓眼睛看起來明亮有神 長期坐在電腦前工作的白領(lǐng)，經(jīng)常會(huì)感到眼睛發(fā)澀、視力模糊，這都是干眼癥的癥狀。引發(fā)干眼癥的原因是多方面的，如長時(shí)間使用電腦、空氣污濁，長期處于空調(diào)或干燥環(huán)境下工作等。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來全球范圍內(nèi)患干眼癥的患者不斷增加，現(xiàn)已達(dá)到1200萬。醫(yī)學(xué)專家告誡說，由于通常情況下這種疾病的癥狀并不嚴(yán)重，人們往往并不在意。但研究表明，眼睛長期干澀會(huì)帶來不可恢復(fù)的傷害，極端情況下甚至可能造成失明，因此應(yīng)當(dāng)對干眼癥引起足夠的重視。 我們可以用按摩的方法來緩解眼干眼澀：閉著眼睛，用食指、中指、無名指的指端輕輕地按壓眼球，也可以旋轉(zhuǎn)輕揉。 不可持續(xù)太久或用力揉壓，20秒鐘左右就停止。這個(gè)方法可以用來消除眼疲勞。適當(dāng)降低對比度與亮度能減少眼睛疲勞。 顯示器具有調(diào)整亮度與對比度、上下左右偏差及傾斜等功能。試一試用這些功能來調(diào)整亮度與對比度。但亮度與對比度過低的話更容易造成眼睛疲勞，所以要多試幾次調(diào)到適合自己的狀態(tài)。 除此之外中醫(yī)認(rèn)為，眼干一般由于肝之陰血不足造成，口干一般由于陰虛或津傷產(chǎn)生，所以，眼干主要是由于陰虛所致。枸杞性味甘平，入肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，因而治療目干。而在古代就認(rèn)為枸杞能消渴，也就是說，它還有治療口渴的功效。大棗甘平，能補(bǔ)血，而血屬陰，所以對于陰血不足的眼干口干都有療效。雞蛋黃在中藥里也能補(bǔ)養(yǎng)精血，所以沖服雞蛋也對治療口干、眼干具有一定的輔助作用。 保健專家建議: 1.在計(jì)算機(jī)等顯示屏幕前，放置一面有色遮擋板，它除了可以吸收掉大部分有害射線外，還可以適當(dāng)降低其亮度，減少對眼睛的閃爍刺激。 2.制定熒屏作業(yè)休息規(guī)則，每工作一小時(shí)后應(yīng)立即休息一刻鐘，全天作業(yè)時(shí)間控制在4個(gè)小時(shí)之內(nèi)。 3.堅(jiān)持每天做眼保健操和體育活動(dòng)。 4.觀看電視的時(shí)候，應(yīng)距屏幕2.5米以外，觀看時(shí)間控制在一天3小時(shí)之內(nèi)。幼兒和少年兒童要盡量少看電視，兒童不宜玩電子游戲機(jī)，成年人玩時(shí)也要控制在40分鐘之內(nèi)。 多吃魚可防視力退化 吃魚對心臟好處多多，而且對眼睛也有用。澳洲國立大學(xué)Dr Wayne Smith 發(fā)表于3月份的“眼科學(xué)檔案”（Archives Ophthalmology）一篇研究報(bào)告指出，多吃魚可以預(yù)防隨年齡增長所發(fā)生的視網(wǎng)膜黃斑部退化。 要達(dá)到這樣的效果并不太難，不必像心臟病人那樣吃很多魚，只要一個(gè)月吃一到三次的魚就可以了，研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每月吃一到三次魚的人比起不吃魚者，患黃斑部退化的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)降低一半。 如果能每周至少吃一次魚，對于眼睛的健康就一定足夠了，而且同時(shí)能夠降低患心臟腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 但是要吃那一種魚？原則上高脂肪含量的魚并不會(huì)比低脂肪含量的魚對預(yù)防眼睛黃斑退化好處更多，雖然魚類的脂肪中含有很多的omega-3 脂肪酸，但是研究中并未發(fā)現(xiàn)高脂肪魚的保眼健康效果更佳。 枸杞子的三種食療配方 1.枸杞子+米： 煮成粥后，加入一點(diǎn)白糖，能夠治療視力模糊及流淚的現(xiàn)象。 2.枸杞子+菊花： 用熱水沖泡飲用，能使眼睛輕松、明亮。 3.枸杞子+豬肝： 煲湯具有清熱、消除眼澀、消除因熬夜出現(xiàn)的黑眼圈。 為什么眼部點(diǎn)藥能通竅治??？ 眼睛與五臟六腑關(guān)系 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說，人體五臟分別有相對應(yīng)的孔竅，其部分功能也通過這些孔竅而表現(xiàn)出來。認(rèn)為口是脾之竅、鼻是肺之竅、舌是心之竅、耳是腎之竅，眼睛則是肝之竅。 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從整體觀念的角度出發(fā)，認(rèn)識到眼睛雖然是一個(gè)局部器官，但是它與全身，特別是與臟腑、經(jīng)絡(luò)等都有著密切的關(guān)系。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說，人體“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！庇终f“諸脈者，皆屬于目”。眼睛之所以能夠看見萬物、辨別顏色，全賴五臟六腑精氣的滋養(yǎng)。精氣，是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，眼睛依靠精氣的充養(yǎng)才能發(fā)揮作用，才能夠視覺正常、神光充沛。所以，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)望診中的“望目”，就是通過觀察眼睛的各種情況，不但可以辨別疾病，而且還可以由此而推知人體內(nèi)部五臟六腑功能的盛衰變化，具有由外推內(nèi)、見微知著的重要意義。后世醫(yī)家更在此基礎(chǔ)上，根據(jù)眼睛各個(gè)部位與臟腑功能的相應(yīng)關(guān)系發(fā)展成為著名的“五輪學(xué)說”，并認(rèn)為眼睛的各個(gè)部位及功能分屬于五臟，其中：兩眼內(nèi)眥、外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”；兩眼黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”；兩眼白睛屬肺，稱為“氣輪”；兩眼瞳仁屬腎，稱為“水輪”；兩眼的上下眼胞屬脾，稱為“肉輪”。 此外，古人還根據(jù)八卦學(xué)說，對眼睛進(jìn)行分類歸屬的劃分，按照八卦中四正、四隅八個(gè)方位，其中震卦東、兌卦西、離卦南、坎卦北、艮卦東北、坤卦西南、干卦西北、巽卦東南，把眼睛也相應(yīng)地分為八等份，并分別歸屬于八卦及五臟六腑，這就是眼部的“八廓”理論，直到今天還有很多人在臨床診斷和治療中運(yùn)用這種方法。 點(diǎn)眼藥療法 《證治準(zhǔn)繩》說：“目竅于肝，主于腎，用于心，運(yùn)于肺，藏于脾?！?br> 眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系： 《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑吒[，其精陽氣上走于目而為之精?！?br> 足三陽經(jīng)起于眼或其邊緣，手三陽經(jīng)皆有支脈止于眼邊或其附近，足厥陰經(jīng)、手少陰經(jīng)與目系相通，奇經(jīng)八脈中任脈、督脈、陰喬脈和陽喬脈與目內(nèi)眥或下方相連。 眼部點(diǎn)藥穴區(qū)分為“八區(qū)十三穴”。具體劃分方法為：兩眼向前平視，經(jīng)瞳孔中心做一水平線，并延伸過目的內(nèi)眥和外眥，再經(jīng)瞳孔中心做一與該水平線相垂直線，并延伸過眼上眶和下眶，即將眼分為四個(gè)象限。然后再將每個(gè)象限劃分為兩個(gè)相等區(qū)，即將眼劃分成八個(gè)相等區(qū)，分別為１、２、３、４、５、６、７、８區(qū)。 ２、４、７穴區(qū)各占４５弧度，其余各穴區(qū)各占２２.５弧度。２、４、７穴區(qū)分別代表上焦、中焦、下焦區(qū)；１、３、５、６、８五個(gè)區(qū)，每區(qū)代表相表里的臟腑，即１區(qū)腎、膀胱，３區(qū)肝、膽，５區(qū)心、小腸，６區(qū)脾、胃，８區(qū)肺、大腸。眼針穴區(qū)分布于眼眶邊緣外０.５ｃｍ處。 視目診病 視目診病也有很長的歷史。漢代的《內(nèi)經(jīng)》就對眼診作了精辟的論述，如《靈樞.大惑論》記載：“目者，心之使也?！薄拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！彼?，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眼睛的特定部位與人體的臟腑有著密切關(guān)系，這對人體內(nèi)一般疾病的診斷有著重要價(jià)值。該書還將眼的不同部位分屬于五臟，也就是后代醫(yī)家沿用的五輪學(xué)說，即二兩眥血絡(luò)屬心（血輪），白珠屬肺（氣輪）；黑珠屬肝（風(fēng)輪）；瞳仁屬腎（水輪）；眼泡屬脾（肉輪）。因此根據(jù)眼睛不同部位的顏色和形態(tài)的變化，可以診察不同的疾病。 眼之五輪分屬五臟，肝、心、脾、肺、腎之病，皆可上注于目，引起目的色澤變化。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以根據(jù)眼的顏色變化規(guī)律來辨別不同臟器的疾病。 白眼球的顏色變化 正常人的白眼球無其他顏色，一般白而有光彩。如果內(nèi)臟有病，在白眼部出現(xiàn)顏色改變。 ①紅色。主要是眼球充血、發(fā)炎的原因。有時(shí)單眼發(fā)紅、有時(shí)雙眼同時(shí)發(fā)紅。除了眼紅以外，還會(huì)有分泌物。視物時(shí)疼痛，尤其晨起時(shí)明顯。 ②白色。白眼球正常時(shí)也呈白色，但有光彩。如果過于白，近于藍(lán)白色，說明分布在白眼球部分的血液減少，證明有不同程度的貧血。如果突然發(fā)現(xiàn)眼球變白，可能有急性大量失血，如消化道出血、宮外孕等。 ③ 黃色。白眼球發(fā)黃，似有黃色素附在白眼球上，屬于膽汁代謝障礙或膽汁外溢。白眼球發(fā)黃多見于急性黃疸性傳染性肝炎、膽囊、膽道炎癥、結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等。再則，不要把白眼球的脂肪沉著誤診為黃疸。脂肪沉著多見于中年以后，目有黃色隆起的斑塊，在眼裂部最明顯。而白眼球的黃疸的黃色均勻，在眼球周圍明顯，應(yīng)注意辨別。 ④白眼球部有散在性小出血點(diǎn)，或有小塊瘀血斑，即有出血傾向，可考慮再生不良性貧血、血小板減少性紫癜，動(dòng)脈硬化（腦動(dòng)脈硬化），有時(shí)也是腦血管栓塞或出血的先兆。 ⑤斑點(diǎn)。在農(nóng)村幼兒的白眼球上，經(jīng)常見有藍(lán)色、灰色、或暗灰色的斑點(diǎn)，單個(gè)或散在多發(fā)，境界清楚，斑點(diǎn)周圍均正常，多證實(shí)患有蛔蟲癥。如發(fā)現(xiàn)有此種斑點(diǎn)，到醫(yī)院查一下大便中有無蛔蟲卵便能確診。 黑眼球的顏色變化 黑眼球即角膜部分，一般呈暗黑色，有光澤，其顏色變化多出現(xiàn)在黑眼球的周圍，隨疾病種類不同而有不同的色澤變化。 ①黑眼球周圍充血。呈紅色，初起時(shí)雙眼球出現(xiàn)針尖大小的小瘡，排列成行，若已破潰呈樹枝狀，或可見到點(diǎn)狀或地圖狀，同時(shí)伴有怕光、流淚、疼痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去眼科診治。一般是患病毒性角膜炎或虹膜炎所致。 ②黑眼球呈灰暗色。黑眼球表面呈灰暗色，并有水腫、增厚等改變，識物不清，出現(xiàn)疼痛、怕光、流淚等自覺癥狀。這種全黑眼球的灰暗性變性，最多見于梅毒，尤其是先天性梅毒侵犯到黑眼球所致；也可見于結(jié)核病、風(fēng)濕病和病毒性感染。 ③黑眼球周圍出現(xiàn)金綠色環(huán)、黃棕色或黃棕色帶，寬約1～3mm，在角膜上行端較寬，這是兒童的一種少見病癥——肝豆?fàn)詈俗冃?。這種病主要是銅代謝障礙，預(yù)后較差。發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)治療。 ④黑眼球周圍出現(xiàn)白色環(huán)。是衰老的表現(xiàn)，也稱老化環(huán)。 其實(shí)質(zhì)是血中膽固醇增高所致?？梢灶A(yù)測卒中，即腦溢血或腦梗塞等。 瞳孔的顏色變化 我國為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現(xiàn)異常，預(yù)示著已患疾病。 ①白色。瞳孔區(qū)域由黑變白，最常見的原因是老年性白內(nèi)障，表現(xiàn)為視物不清或根本看不見物體。除此之外，還有虹膜睫狀體炎、青光眼、糖尿病，眼外傷等原因。 ②紅色。瞳孔內(nèi)呈現(xiàn)紅色，是眼內(nèi)有出血性疾病，如再生障礙性貧血、白血病、眼外傷等疾病。 ③青色。青色為一異常征象，是由于眼內(nèi)壓力過高，正常眼的血液循環(huán)和代謝發(fā)生障礙，致使角膜呈霧狀水腫及眼內(nèi)組織病理性改變，使瞳孔發(fā)出青綠色反光，中醫(yī)學(xué)稱為綠內(nèi)障。 虹膜顏色變化 虹膜呈環(huán)形薄膜，位于瞳孔周圍，其主要功能是調(diào)節(jié)瞳孔的大小。黃種人的虹膜大部分是棕黃色，白種人呈灰色、淺棕色，有的呈黃色。在國內(nèi)不同民族區(qū)域稍有不同，但在同一地區(qū)對常人都有比較客觀的認(rèn)識，在正常區(qū)域里出現(xiàn)異常情況，便認(rèn)為是疾病。 ①褐色斑。在虹膜上出現(xiàn)褐色斑點(diǎn)，與白眼球上的褐色斑相似，可認(rèn)為是腸蛔蟲癥的征象。 ②散在性斑點(diǎn)。在虹膜上出現(xiàn)許多分散性小點(diǎn)，并有不同顏色，多見于風(fēng)濕癥病人。 ③凹陷區(qū)域。在虹膜下方或瞳孔周圍的虹膜有許多凹點(diǎn)，可能患有潰瘍病。 ④虹膜斑點(diǎn)。虹膜區(qū)域出現(xiàn)斑點(diǎn)，多見于胃潰瘍、急性膽囊炎、冠心病等。 ⑤ 眼瞼灰暗。正常人眼瞼呈淡黃色，與面部皮膚相近，有光澤。如果眼瞼色變灰暗，在眼球周圍形成一圈灰暗色，即眼眶發(fā)暗，多半是由于勞傷過度所致腎虛，如重度神經(jīng)衰弱、性生活過頻、過度疲勞、癌癥晚期、肝硬化、腎功能衰竭等病癥；也有些是屬于功能性紊亂造成的；有些則是消耗性疾病所致。所以，出現(xiàn)類似眼瞼灰暗時(shí)，應(yīng)及時(shí)改善生活條件，注意休息和調(diào)節(jié)飲食，如經(jīng)過自行調(diào)理仍不能改善，應(yīng)進(jìn)一步檢查，以免誤診。 眼部形態(tài)改變 眼睛是人體內(nèi)臟的窗口，肌體內(nèi)的某些疾病可以引起眼部的形態(tài)變化。不同類疾病又有其特殊的表現(xiàn)形態(tài)，仔細(xì)觀察眼的形態(tài)改變也可以自測疾病。 眼球形態(tài)變化 正常人的眼球在眶窩內(nèi)深淺適中，不同國家和地區(qū)的人雖略有不同，但在當(dāng)?shù)厝巳褐醒矍蛭恢檬沁m中的。有些疾病就會(huì)出現(xiàn)眼球的淺、深位置改變，最常見的是眼球突出和凹陷。 ① 眼球突出。即眼球自眶窩內(nèi)向前鼓起，眼球外露部分增大。單眼突出，說明單側(cè)眼窩內(nèi)有新生物生長向外擠壓。如呈進(jìn)行性突出，可能是由于腦腫瘤的壓迫癥狀。如發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼球均有不同程度的突出，可以考慮高度近視眼、先天性青光眼、繼發(fā)性青光眼、帕金森氏病、白血病等疾病，臨床上最多見的是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，隨著癥狀的減輕加重，出現(xiàn)眼球突出的加重和好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，又有多吃、心悸、多汗、甲狀腺腫大癥狀，可能患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。 ②眼球凹陷。即眼球下沉，眼眶增深。最常見的原因是脫水傷津，也有見于身體過度消瘦的人。其次是疾病晚期，消耗過重的病人，兩眼球深陷無神，表情呆板，是為危候。 眼瞼變化 眼瞼位于眼眶前方，分為上下兩部分。正常人上下眼瞼活動(dòng)自如，開閉如常，上下瞼緣對稱。當(dāng)閉合時(shí)瞼緣緊密不留空隙。眼瞼自然睜開時(shí)，能使整個(gè)黑眼球外露。當(dāng)全身和眼部發(fā)生疾病時(shí)，眼瞼會(huì)出現(xiàn)形態(tài)改變，常見的有以下幾種： ①眼瞼浮腫。主要見于水腫病，因眼瞼部組織松弛，易引起浮腫，故水腫病首先見于眼瞼部。輕微的浮腫，可見眼瞼細(xì)小皺紋消失，隨著水腫加重，眼瞼水腫也加重。水腫病最常見的是急慢性腎炎、腎盂腎炎、妊娠中毒等病。 ②眼瞼下垂。眼瞼開閉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，黑眼球不能完全顯露出來。眼瞼下垂既有先天性原因，又有后天的因素，對癥治療，會(huì)有所改善。若為先天性因素的治療，應(yīng)首選手術(shù)療法，即作眼瞼的整形。 ②露睛。即眼瞼閉合不全，黑眼球在眼瞼閉合時(shí)仍有外露，多見于小兒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由脾虛、氣血不足所致。小兒睡眠時(shí)露睛，多有慢性消化不良、飲食欠佳、營養(yǎng)不良，即所謂脾虛的病兒，最易發(fā)生慢驚風(fēng)，應(yīng)及時(shí)去兒科調(diào)治。 瞳孔的變化 正常的瞳孔為圓形，兩側(cè)等大，直徑約為2。5mm。當(dāng)瞳孔括約肌收縮時(shí)，瞳孔縮小；擴(kuò)大肌收縮，則瞳孔散大。瞳孔隨著光線的強(qiáng)弱而縮小或擴(kuò)大的變化是正常生理現(xiàn)象，當(dāng)有疾病時(shí)瞳孔的大小、形狀出現(xiàn)異常，可根據(jù)其變化特征自測疾病。 ①瞳孔縮小。瞳孔較前明顯縮小，多見于中毒癥，如農(nóng)藥中毒，川烏、草烏、毒蕈中毒，嗎啡中毒，酒精中毒和安眠藥中毒等。 ②瞳孔散大。多是危重病人，不祥之兆，如腦出血、腦梗塞、腦挫裂傷等，也可見中藥中毒，如曼陀羅中毒等。 中醫(yī)望診-眼睛（王鴻謨色診教學(xué)視頻） 王鴻謨色診教學(xué)視頻 中醫(yī)望診-眼睛 色診教學(xué)--肺臟色部 |
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