每種降糖藥適應(yīng)證不同，而且每個(gè)糖尿病患者的病情也各不相同。醫(yī)生在為患者選用降糖藥物時(shí)，一般會(huì)從有效性和安全性角度，根據(jù)患者的血糖特點(diǎn)，結(jié)合患者年齡、體重、病程、胰島細(xì)胞功能狀況，以及其他伴隨疾病等種種因素，并考慮患者發(fā)生低血糖的幾率進(jìn)行綜合考慮。

上面我們說(shuō)了口服降糖藥的選擇要求,但是降糖藥也講究適合的人群,不能隨便亂喝,下面這些情況的人是不適合吃降糖藥的:

1、糖尿病急性并發(fā)癥

這里說(shuō)的糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等，這時(shí)候如果患者使用口服降糖藥效果很差,還可能加重病情,因此最好遵從醫(yī)生的安排，盡量不用降糖藥。

2、糖尿病慢性并發(fā)癥

降糖藥副作用較大，對(duì)于腎臟和眼睛都有傷害，如果您有比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是三期以上的腎病或視網(wǎng)膜病變,應(yīng)進(jìn)行胰島素和中醫(yī)治療,停用口服降糖藥。

3、重癥糖尿病患者

重癥糖尿病患者的胰島功能已經(jīng)完全喪失，不宜單獨(dú)使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。此外一型糖尿病患者的胰島細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上,所以一型糖尿病患者也不能單獨(dú)使用口服降糖藥療。

4、肝腎功能不全者

降糖藥的副作用強(qiáng)烈是大家普遍認(rèn)可的一種觀念，因此，肝腎功能不全者應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝,大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出,僅糖適平經(jīng)腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能,應(yīng)該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無(wú)明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。

夜間低血糖，糖友需警惕

有醫(yī)生說(shuō)過(guò)“一次低血糖抵消十年控糖努力”、“一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來(lái)的益處”等等話，可見(jiàn)低血糖的危害有多大，特別是夜間低血糖。

夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1-3點(diǎn)左右，往往在睡夢(mèng)中發(fā)作，輕則出汗、震顫，重則痛覺(jué)過(guò)敏，兼有陣攣性及舞蹈樣動(dòng)作，繼而瞳孔散大，甚至出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性驚厥，逐漸昏迷、呼吸漸弱、血壓下降等狀況。

那么夜間低血糖發(fā)生的原因有哪些呢？

首先如果沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐，吃得太少，過(guò)量運(yùn)動(dòng)等均可導(dǎo)致低血糖。此外藥物（胰島素、降糖藥）劑量調(diào)整、用藥方法不當(dāng)或用藥時(shí)間欠準(zhǔn)確等情況，也會(huì)導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)。

該如何預(yù)防？

一定要加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測(cè)，如果睡前血糖偏低（低于5.6mmol/l），建議適當(dāng)加餐，選擇可以緩慢吸收的食品，如酸奶、餅干等。低血糖發(fā)作時(shí)必須及時(shí)處理，意識(shí)清醒者應(yīng)立即給予糖水等可以快速吸收的碳水化合物，并密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重并伴有意識(shí)喪失者千萬(wàn)不能喂食、喂水，以免引起窒息，而應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。如果使用的治療方案中曾發(fā)生過(guò)低血糖事件，應(yīng)告訴醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。

想吃甜食怎么辦？

“糖”一直以來(lái)被誤認(rèn)為是糖尿病的罪魁禍?zhǔn)?，也因此成為廣大糖友的最大“假想敵”，恨不得看見(jiàn)“糖”字，血糖都會(huì)不自主升高。

陷阱：糖，有多遠(yuǎn)躲多遠(yuǎn)

真相：沒(méi)有糖哪來(lái)的你……

糖友有時(shí)會(huì)過(guò)于關(guān)注糖攝入的弊端，而忽視了它在人體中發(fā)揮的諸多作用。眾所周知，糖可以貯存和提供能量，幾乎是性?xún)r(jià)比最高的能量來(lái)源之一。它與小伙伴蛋白質(zhì)結(jié)合成糖蛋白，可以構(gòu)成抗體、酶等人類(lèi)活動(dòng)的重要物質(zhì)。簡(jiǎn)言之，人活著，都靠它。

適量攝入糖類(lèi)，還可以防止或減少吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)被分解利用，起到節(jié)約蛋白質(zhì)的作用。它還有助于肝臟合成糖原，默默充當(dāng)“護(hù)肝衛(wèi)士”。

而一旦糖類(lèi)攝入不足，為了提供能量，體內(nèi)脂肪中儲(chǔ)存的甘油三酯就會(huì)被加速分解為脂肪酸，這一過(guò)程，有可能產(chǎn)生過(guò)量酮體，酮體不能及時(shí)被氧化而在體內(nèi)聚集，最終就會(huì)導(dǎo)致一種疾病——酮血癥。它也是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一。

陷阱：吃起來(lái)越甜，含糖量越高

真相：同姓不同名，個(gè)性大不同

對(duì)糖友而言，糖類(lèi)“亦敵亦友”，所以我們更要知己知彼。

糖類(lèi)是一個(gè)龐大的家族。根據(jù)不同結(jié)構(gòu)和生理作用可以分為糖（1~2個(gè)單糖）、寡糖（3~9個(gè)單糖）和多糖（≥10個(gè)單糖）三個(gè)主要分支。

糖類(lèi)家族中的絕大部分成員確實(shí)會(huì)帶來(lái)甜的口感，但并不是所有的糖在食用后都會(huì)引起血糖的迅速上升。不同糖類(lèi)對(duì)血糖影響不同，因此，不能單純以口感來(lái)作為升糖依據(jù)。

部分糖類(lèi)，比如糖醇對(duì)血糖升高的貢獻(xiàn)就相對(duì)較小，被應(yīng)用于市面上的無(wú)糖食品，但“無(wú)糖食品”這個(gè)名字本身具有一定的誤導(dǎo)性，如無(wú)糖餅干，盡管其甜味劑選用的是糖醇類(lèi)，但食物本身就含有較多的糖類(lèi)，所以無(wú)糖食品并不意味著可以放心的大量食用。

在糖類(lèi)中，果糖最甜，其甜度是蔗糖的1.2~1.5倍，也是易于吸收的單糖，比如蜂蜜中就含有大量的單糖。當(dāng)追求口感上甜度的滿足時(shí)，可以適量地食用些蜂蜜，但是食用蜂蜜的同時(shí)，要扣除相應(yīng)的主食量（一般來(lái)說(shuō)，50克蜂蜜扣除50克糧食）。