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退休職工異地安置醫(yī)療問題

 THY7655 2017-05-12

我是西安市退休職工,市醫(yī)保,大約半年住在上海女兒家中,半年住在西安。

請問:在上海期間,如果發(fā)生異地就醫(yī),包括門診或住院,應(yīng)該如何辦理醫(yī)保手續(xù)。謝謝

您好!西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險駐外人員門診報銷范圍:

(1)門診特殊檢查、特殊治療的11個項目:

(2)門診治療特殊病種:

(3)門診緊急搶救    

根據(jù)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法 [市政辦發(fā)(1999)138號]第二十九條:

一, 門診特檢特治及特殊病種報銷項目有:

1、CT(計算機體層攝影)和SPECT(單光子發(fā)射電子計算機掃描)

2、MRI(核磁共振顯影)

3、心臟彩超

4、TCD(經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查)

5、電子胃鏡

6、結(jié)腸鏡

7、動態(tài)心電圖

8、高壓氧艙

9、體外振波碎石治療泌尿系、膽道結(jié)石

10、體外射頻治療前列腺肥大 11、宮腔鏡

二、門診治療特殊病種(需先審批備案才可報銷)

①慢性腎功能衰竭門診透析

②腎臟移植用抗排斥藥

③惡性腫瘤的放化療

三、門診緊急搶救醫(yī)治的范圍:

昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸;

喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴(yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變著。

西安市參保職工臨時駐外人員在異地突發(fā)疾病需要就醫(yī)時,所發(fā)生的費用先由自己墊付,入院時通知單位經(jīng)辦人,出院后要按報送資料內(nèi)容的要求,準(zhǔn)備相應(yīng)材料交本單位經(jīng)辦人上報。

需要提供的材料:

序號

材料名稱

份數(shù)

材料形式

1

個人身份證;

1

復(fù)印件

2

住院發(fā)票;

1

原件

3

異地就醫(yī)證明(本地未掛賬情況說明、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單);

1

加蓋單位公章

4

住院病案首頁、臨時、長期醫(yī)囑單(醫(yī)院蓋章);

1

復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)

5

醫(yī)療費用匯總清單(醫(yī)院蓋章,若無匯總清單,醫(yī)院需出具證明);

1

復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)

6

醫(yī)院級別證明(異地就醫(yī)需醫(yī)院提供);

1

復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)

以上資料準(zhǔn)備齊全后,單位經(jīng)辦人交醫(yī)保中心由相關(guān)科室按照職工報銷政策給予審核報銷。

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