心電圖顯示：

心電 圖41A 顯示心率160 次/ 分。QRS 波群之前或之后均沒(méi)有看到明顯的P 波。應(yīng)當(dāng)指出的是，在aVF 導(dǎo)聯(lián)的QRS 波之前有小的波形（▼）；然而，當(dāng)將該QRS 寬度與其他導(dǎo)聯(lián)QRS 寬度進(jìn)行比較時(shí)［例如，aVL 導(dǎo)聯(lián)（Ⅱ）］，可以看出，這些波形是QRS 波群的一部分。在V4~V6 導(dǎo)聯(lián)的QRS 波之后有小切跡（+）；它們與QRS 波有固定關(guān)系且有可能是P 波。如果它們是P 波，這將是短RP 快速心動(dòng)過(guò)速。QRS 波間期延長(zhǎng)（0.16s），并有左束支傳導(dǎo)阻滯的形態(tài)（高R 波在Ⅰ和V5~V6 導(dǎo)聯(lián)且V1 導(dǎo)聯(lián)有一個(gè)QS 波）。QT/ QTc 間期延長(zhǎng)（320 /520ms），但當(dāng)校正延長(zhǎng)后，QRS 波間期則正常（240 / 390ms）。目前寬QRS 波心動(dòng)過(guò)速的病因無(wú)法確定；它可能是室性心動(dòng)過(guò)速或室上性心動(dòng)過(guò)速。需要注意的是第二個(gè)QRS 波（A），前面有一個(gè)P 波（·）。PR 新時(shí)期0.20s，PR 段縮短但P 波增寬，所以PR 間期正常。P 波后面QRS 波形態(tài)與心動(dòng)過(guò)速時(shí)的QRS 波形態(tài)相同。提示寬QRS 波心動(dòng)過(guò)速可能是室上性起源。心電圖上可見(jiàn)到上升支延緩，提示（但不確定）δ 波，因此為預(yù)激綜合征。

心電圖顯示：

   心電圖41B 心率86 次/ 分。在每個(gè)QRS 波均有P 波（+）且PR 間期恒定0.16s），雖然PR 段短（^），P 波增寬，所以PR 間期正常。PR 間期與心電圖41A 的第二個(gè)QRS 波的PR 間期相同。QRS 波群有一個(gè)易忽視的頓挫（↑），是一個(gè)δ 波，因此為預(yù)激圖形（短RP 段和寬QRS 波伴δ 波）。在心電圖41A 中，由于心動(dòng)過(guò)速時(shí)各導(dǎo)聯(lián)的QRS 波形態(tài)與竇性心律時(shí)是相同的且表現(xiàn)為預(yù)激圖形，該心律失常是逆向型房室折返心動(dòng)過(guò)速（AVRT）。Ⅲ和aVF 導(dǎo)聯(lián)的Q 波的存在使之定位在旁道的后間隔區(qū)；V1導(dǎo)聯(lián)負(fù)向δ 使之定位在右心室，由于最初沖動(dòng)是遠(yuǎn)離V1導(dǎo)聯(lián)或后方（稱(chēng)為B 型預(yù)激綜合征）。QT / QTc 間期延長(zhǎng)（460 / 550ms），但糾正延長(zhǎng)后QRS 波時(shí)間則正常（400 / 450ms）。

    寬QRS 波心動(dòng)過(guò)速可能是室性心動(dòng)過(guò)速或室上性心動(dòng)過(guò)速。如果診斷為室性心動(dòng)過(guò)速，治療中不能應(yīng)用房室結(jié)阻斷劑。因?yàn)樗鼈儫o(wú)法有效地終止室性心動(dòng)過(guò)速，并可能造成不良后果，因?yàn)樗矔r(shí)性低血壓可能會(huì)引發(fā)心室顫動(dòng)。然而，如果病因是室上性或交界性心動(dòng)過(guò)速，那么房室結(jié)作為折返環(huán)的一部分，房室結(jié)阻滯劑將是有效的。在房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT），折返環(huán)完全是在房室結(jié)內(nèi)（例如房室結(jié)雙徑路）。而在房室折返性心動(dòng)過(guò)速中，其解剖基礎(chǔ)包括旁路部分，心房肌肉、心室肌肉和房室結(jié)- 希- 浦系統(tǒng)在內(nèi)的一個(gè)大折返環(huán)。從電生理學(xué)特性上改變這個(gè)電路的任何部分都可能終止房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度最慢，因此在房室結(jié)處發(fā)生變化或房室傳導(dǎo)阻滯是最有可能終止心律失常的。