2016年，屠呦呦憑借青蒿素的發(fā)現(xiàn)拿下了中醫(yī)界的首個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)，中藥青蒿因此名聲大噪。

青蒿

青蒿來(lái)自菊科植物黃蒿的地上部分，具有清熱、涼血、退蒸、解暑、祛風(fēng)、止癢、止盜汗、防中暑等多種功效，是陰虛潮熱證的有效退熱劑，常用于治療溫邪傷陰、夜熱早涼、陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱、暑邪發(fā)熱、瘧疾寒熱、濕熱黃疸等。

在《本草中國(guó)》電視劇中，重慶市酉陽(yáng)縣土家族許家女孩，采摘青蒿鮮葉，用來(lái)泡茶。阡陌交通，芳草鮮美。用這田間地頭隨處可見(jiàn)的青蒿沖泡出來(lái)的茶，味雖苦，卻有著清熱解毒祛病保健的功效；也就是這種本草，參與挽救了全世界數(shù)百萬(wàn)人的生命。

青蒿治瘧效稱奇

青蒿辛寒芳香，入肝膽，截瘧之功甚強(qiáng)，善除瘧疾寒熱，是治療瘧疾的良藥。早在東晉時(shí)期的《肘后備急方》中就曾記載：“青蒿一把，以水三升，漬絞取汁，盡服之，治寒熱諸癥?！?/p>

《活人方》中的青蒿鱉甲散，將青蒿與鱉甲、龜版膠、人參、黃芪、白術(shù)、生地黃、地骨皮、秦艽、知母等配合，清補(bǔ)相兼，治療五陰虛耗、六陽(yáng)偏盛、血熱精枯，而見(jiàn)骨蒸內(nèi)熱或寒熱似瘧或朝涼暮熱，漸至痰紅煩嗽、肌消骨痿、夜多異夢(mèng)等病癥?！度蚀嫣媒?jīng)驗(yàn)方》治溫瘧痰甚、但熱不寒，用青蒿二兩，童子尿浸焙，黃丹半兩。為末，每服二錢，白湯調(diào)下。清代醫(yī)家王孟英治梁甫之仲郎患瘧，素質(zhì)陰虧、暑邪為患、熱熾寒微、脈數(shù)舌絳，以青蒿與元參、白薇、丹皮、黃菊花、知母、花粉、金銀花、淡竹葉、梔子配伍。進(jìn)服數(shù)劑即病減，乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數(shù)服而愈?！墩麓喂t(yī)案》介紹，沈男，旬日前在鄉(xiāng)間曾病間日瘧，用斑螫膏藥外治而愈。后因長(zhǎng)途勞頓，風(fēng)寒外乘，熱又作，但不凜寒戰(zhàn)栗。深慮病根未清，轉(zhuǎn)釀他癥。此熱多寒少，治以清脾飲加減：杭白芍9克，柴胡5克，黃芩9克，草果2.4克，焦枳實(shí)9克，川厚樸3克，青蒿9克，甘草3克，知母9克，全瓜蔞12克，檳榔9克。

已故四川省名中醫(yī)何克熾治療瘧疾，重用青蒿，配小柴胡湯加味，治療30余例，收到滿意效果?；痉浇M成：青蒿50～80克，柴胡10～20克，黃芩10～20克，法半夏10～20克，人參15～20克，甘草10克，石膏60～100克，知母15～20克，蓮米10～30克。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，青蒿有抗瘧作用。青蒿乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏，對(duì)鼠瘧、猴瘧和人瘧均呈顯著抗瘧作用。體內(nèi)試驗(yàn)表明，青蒿素對(duì)瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期有殺滅作用；體外試驗(yàn)表明，青蒿素可明顯抑制惡性瘧原蟲(chóng)無(wú)性體的生長(zhǎng)，有直接殺傷作用。

青蒿祛暑有良方

康熙年間，浙江秀水出過(guò)一個(gè)名醫(yī)叫錢經(jīng)綸。他一生清貧，素性正直，醫(yī)德極高，醫(yī)術(shù)精湛，鞠躬盡瘁地為鄉(xiāng)里窮苦百姓治病。一年隆冬臘月，有個(gè)重病病人找到他，此人先后請(qǐng)過(guò)多名醫(yī)生看病，終不見(jiàn)效。錢氏細(xì)察辨證后，斷為伏暑病。當(dāng)時(shí)正值冰天雪地，眾醫(yī)愕然：暑從何來(lái)？錢說(shuō)，大家不信，就看我用藥吧，保管藥到病除。他用的就是青蒿一味藥，加水煎煮飲用，竟得痊愈。

他這個(gè)方法其實(shí)并沒(méi)有什么稀奇的，早在宋代的《圣濟(jì)總錄》就有青蒿治暑熱、熱毒的單驗(yàn)方介紹：青蒿葉一兩、甘草一錢，水煎服，治暑毒熱??；青蒿一斤，取汁熬膏，入人參末、麥冬末各一兩，熬至可丸，丸如梧桐子大，每于食后，米飲下二十丸，治療虛勞盜汗、煩熱、口干；青蒿、艾葉各等分，同豆豉搗作餅，曬干，每用一餅，以水一盞半煎服，治療赤白痢下。

清代醫(yī)家以青蒿為主藥，組成經(jīng)驗(yàn)方，而成傳世良方。如吳鞠通《溫病條辨》中的青蒿鱉甲湯，用青蒿二錢、鱉甲五錢、細(xì)生地四錢、知母二錢、丹皮三錢，水五杯，煮取二杯，日再服。治療溫病夜熱早涼、熱退無(wú)汗、熱自陰來(lái)者。又如俞根初《重訂通俗傷寒論》中的蒿芩清膽湯，用藥青蒿錢半至二錢、淡竹茹三錢、仙半夏一錢半、赤茯苓三錢、黃芩一錢半至三錢、生枳殼一錢半、陳皮一錢半、碧玉散（滑石、甘草、青黛）三錢，功能清膽利濕、和胃化痰，治療少陽(yáng)濕熱痰濁、寒熱如瘧、寒輕熱重、口苦膈悶、吐酸苦水或嘔黃涎而黏、胸脅脹痛，舌紅苔白膩，脈濡數(shù)。本方主治系少陽(yáng)病證，不用柴胡，而用青蒿，何秀山曾有剖析：青蒿腦清芬透絡(luò)，從少陽(yáng)膽經(jīng)領(lǐng)邪外出，雖較疏達(dá)腠理之柴胡力緩，而辟穢宣絡(luò)之功尤勝，故近世喜用青蒿而畏柴胡也。

我個(gè)人臨床體會(huì)，對(duì)于寒熱如瘧、胸痞作嘔病癥，舌淡苔薄白者用柴胡，舌紅苔黃膩者用青蒿，可謂擇藥之秘。

《一代良醫(yī)葉熙春》中收錄了治療伏暑的三個(gè)醫(yī)案，均用到了青蒿。如孫某，女，63歲，秋涼引動(dòng)伏暑，形寒發(fā)熱、倦怠乏力、頭昏眼花、咽紅而痛，脈滑數(shù)，舌紅苔黃。暑濕內(nèi)伏，治在清熱化濕，參以疏泄。用藥連翹、金銀花、炒牛蒡子、薄荷、青蒿、鮮蘆根、佩蘭等。青蒿含有揮發(fā)油、青蒿素等成分，有明顯的降溫解熱作用，還能幫助排汗。用青蒿12克，加水煎煮，放涼后飲用，可作用炎夏祛暑的清涼飲料。

善用青蒿療雜病

王孟英稱青蒿，專解濕熱而氣芳香，故為濕溫、疫癘妙藥；又清肝膽血分之伏熱，故為女子淋帶，小兒癇痙、疳證和蟲(chóng)證的神劑。

在《王氏醫(yī)案》《王氏醫(yī)案續(xù)編》中，記錄了許多青蒿治療婦科雜病的驗(yàn)案。

案一：方氏婦，產(chǎn)后經(jīng)色漸淡，但多血塊，人日羸弱，口苦，時(shí)有寒熱，脈軟數(shù)。孟英用青蒿、白薇、黃柏、柴胡、當(dāng)歸、鱉甲、龜板、芍藥、烏賊骨、枸杞子、地骨皮等藥出入為方，服百劑而愈。

案二：李華甫繼室，妊三月，患崩漏。孟英按脈弦洪而數(shù)，與大劑生地、金銀花、白茅根、側(cè)柏葉、青蒿、白薇、黃芩、續(xù)斷、阿膠、藕節(jié)、海螵蛸而安。奈不能安逸，數(shù)日后胎墮又見(jiàn)崩漏，孟英力排眾議，與犀角、石膏、元參、知母、天花粉、竹瀝、麥冬、金銀花、梔子、石斛、旋覆花、青蒿、白薇等大劑投之，旬日各恙始平，繼去犀角，加生地，服兩月痊愈。

案三：陳書(shū)伯太史令弟婦，娩后三日，發(fā)熱汗多，頭暈，目眩，心悸，苔黃，孟英切脈弦細(xì)虛數(shù)。乃營(yíng)陰素虧，酷熱外爍，風(fēng)陽(yáng)浮動(dòng)，痙厥之萌也。予元參、白薇、青蒿、生地、小麥、穞豆衣、石斛、鱉甲、淡竹葉。兩劑熱退知饑，心悸、汗出仍然，去青蒿、白薇，加龍骨、牡蠣、蓮心、龜板、紫石英而安。

上海近代名醫(yī)嚴(yán)蒼山治張女，新產(chǎn)旬日，值酷暑炎蒸，居住湫隘，暑熱乘虛內(nèi)侵，閉汗不出，化火逆?zhèn)餍陌熘炉d厥，不省人事，牙關(guān)緊，四肢痙強(qiáng)，大便通而不多，惡露稀少，色紫暗，皮膚灼熱，痱疹遍身，舌干絳有糜腐之象，小溲短赤，脈滑數(shù)有力，體溫40℃。氣血兩燔，熏灼心包，腦失清明，劫奪津液，不能作汗，毒邪更無(wú)出路，急擬大劑清心解毒，祛暑化痰，養(yǎng)陰泄熱為治，在用紫雪丹、生石膏、鮮生地、鮮石斛的同時(shí)，配用了青蒿，共為清心解毒、祛暑化痰、養(yǎng)陰泄熱之用。進(jìn)藥后，身熱大減，神志轉(zhuǎn)清，煩躁漸安，惡露見(jiàn)紅，舌絳轉(zhuǎn)淡、漸潤(rùn)，苔薄黃，方守原意，青蒿依然保留。

浙江近代名醫(yī)史沛棠論治疳病，謂疳病初起，由于飲食傷脾，致胃腸消化不良，營(yíng)養(yǎng)障礙和缺乏，所以面黃肌瘦，大便溏泄，腹部膨大，甚則青筋突露，此種見(jiàn)證，屬于陽(yáng)虛，當(dāng)燮理中陽(yáng)，佐以健脾化濕，不得誤用陰藥。另有形瘦，發(fā)熱，大便堅(jiān)，或有盜汗，小溲短赤，口臭，牙宣者，每多陰虛，治當(dāng)養(yǎng)陰清熱，佐以健脾和胃，用藥如地骨皮、麥冬、孩兒參、石斛、青蒿梗等。

來(lái)源：轉(zhuǎn)自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》 作者：施仁潮 浙江省立同德醫(yī)院

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