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四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯均治“四逆”,其病機(jī)與臨床證候有何區(qū)別?

 杏林博覽 2017-05-08

        當(dāng)歸四逆湯、四逆湯、四逆散三方均以“四逆”命名,主治證中皆有“四逆”癥狀,但其病機(jī)與臨床證候卻迥然有別。四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里,陽氣內(nèi)郁而不達(dá)四末所致,故其逆冷僅在肢端,不過肘膝,尚可見身熱、脈弦等癥;四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛,陽氣衰微,無力到達(dá)四末而致,故其厥逆嚴(yán)重,冷過肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥;當(dāng)歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒,寒凝經(jīng)脈,血行不暢所致,因其寒邪在經(jīng)不在臟,故肢厥程度較四逆湯證為輕,并兼見肢體疼痛等癥,臨證當(dāng)詳細(xì)辨明。

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