近日，人力資源社會保障部印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）〉的通知》（以下簡稱“《通知》”），正式公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

人社部在《通知》中介紹，此次藥品目錄調(diào)整由來自全國各省(區(qū)、市)的近4千名臨床醫(yī)生、藥師以及醫(yī)保管理專家通過多輪評審產(chǎn)生。據(jù)悉，這也是我國醫(yī)保藥品目錄自2009年以來，時隔8年的首次調(diào)整，其具體內(nèi)容如下。

嚴格藥品目錄支付規(guī)定

《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關(guān)規(guī)定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整

各省（區(qū)、市）社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調(diào)整，并應(yīng)嚴格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調(diào)整。《藥品目錄》調(diào)整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費用，不得采取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預(yù)專家評審結(jié)果。

各?。▍^(qū)、市）應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。各省（區(qū)、市）乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報我部備案。

各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在本?。▍^(qū)、市）基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后1個月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。

完善藥品目錄使用管理

各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對應(yīng)工作，及時更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。各省（區(qū)、市）要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作，加快應(yīng)用《社會保險藥品分類與代碼》行業(yè)標準，建立完善全省（區(qū)、市）統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。

各地要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，將定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當方式向社會公布。發(fā)揮藥師作用，激勵醫(yī)療機構(gòu)采取有效措施促進臨床合理用藥。

各?。▍^(qū)、市）要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫(yī)保藥品支付標準工作。各統(tǒng)籌地區(qū)可進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度，明確相應(yīng)的審核管理辦法，并報上級人力資源社會保障部門備案。

探索建立醫(yī)保藥品談判準入機制

我部將對經(jīng)專家評審確定的擬談判藥品按相關(guān)規(guī)則進行談判，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，名單另行發(fā)布。

2017年版藥品目錄完全由專家評審確定，體現(xiàn)了“補缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵競爭”的政策思路，對工傷保險用藥、兒童藥、創(chuàng)新藥、重大疾病治療用藥和民族藥予以重點考慮和支持。專家一致認為，2017年版藥品目錄明顯擴大了基本醫(yī)療保險用藥保障范圍、提高了用藥保障水平，是黨和政府不斷提高群眾醫(yī)療保障待遇的重要舉措，有利于減輕廣大參保人員目錄外藥品費用負擔，有利于支持臨床用藥技術(shù)進步，也有利于促進我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。下一步人力資源社會保障部將指導(dǎo)各省（區(qū)、市）做好藥品目錄的貫徹落實工作，盡早惠及廣大人民群眾。

參考資料：人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知。