作者丨光啊

來源丨醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

北京市哮喘主題宣傳教育活動現(xiàn)場

一、成人哮喘防治核心信息

1、支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加??；隨著病程的延長可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，引起不可逆性的肺功能損傷。（強調(diào)喘息、咳嗽、氣促、胸悶這四大典型癥狀，在夜間和（或）清晨可能加重，若不有效干預(yù)會導(dǎo)致不可逆性改變。）

2、反復(fù)慢性咳嗽也可能是“咳嗽變異性哮喘”，表現(xiàn)為慢性刺激性干咳，以夜間或清晨加重，對環(huán)境刺激敏感，而無喘息、氣急、胸悶等典型哮喘的癥狀和體征。

3、有哮喘家族史或合并過敏性疾病、肥胖、兒童時期呼吸道感染、非母乳喂養(yǎng)、吸煙等情況的成人為哮喘高危人群。過敏原、冷空氣與氣候變化、上呼吸道感染、運動、精神緊張或激動、服用某些藥物等誘因可導(dǎo)致哮喘突然發(fā)作或加重。

4、哮喘常常伴有過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、皮膚過敏癥和食物過敏等過敏性疾病，對其加以積極治療可以預(yù)防和延緩哮喘的發(fā)生。

5、為做好日常預(yù)防建議患者進行過敏原檢查，嚴格回避已明確的過敏原，常見過敏原包括：塵螨、室內(nèi)霉菌、寵物、花粉等吸入性過敏原，牛奶、雞蛋清、魚、蝦等食物過敏原，以及阿司匹林等藥物過敏原。

6、肺功能檢測是診斷哮喘的重要手段，也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)。哮喘患者應(yīng)該定期檢測，穩(wěn)定期患者至少每年檢測一次肺功能。

7、哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，首選吸入療法，堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則，切不可自行停藥。（吸入療法是短途徑的直接到達氣道黏膜，藥物入血量很少，因此藥物副作用很少。）

8、哮喘急性發(fā)作有可能導(dǎo)致死亡事件的發(fā)生，患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物（支氣管舒張劑）并掌握基本的急救措施，降低哮喘急性發(fā)作引起的死亡風(fēng)險。

9、吸煙是導(dǎo)致哮喘難以控制的危險因素，吸煙患者要盡快戒煙，了解戒煙知識可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院戒煙門診或撥打12320衛(wèi)生熱線。

10、目前哮喘雖然尚不能根治，但通過建立醫(yī)患之間伙伴關(guān)系，實施有效的哮喘管理與健康教育，可以實現(xiàn)哮喘的良好控制。

二、兒童哮喘防治核心信息

在了解10條核心信息前，需先明確有關(guān)兒童哮喘的三個問題：首先，兒童不是縮小版的成人，防治核心信息是不完全相同的；第二，在兒童哮喘管理中，家長、兒科醫(yī)生和社會的認知是非常重要的；第三，家庭管理是兒童哮喘管理的核心內(nèi)容之一。

1、支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎癥性疾病，部分兒童支氣管哮喘隨著病程的延長可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，引起不可逆性的肺功能損傷。

2、哮喘患兒主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。（6歲以下兒童對胸悶、氣促的主訴很難識別，因此是兒童哮喘診斷的難點問題。）

3、哮喘高危兒童包括有哮喘家族史者或患有過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、肥胖癥、反復(fù)呼吸道感染者及非母乳喂養(yǎng)的兒童，高危兒童或已確診哮喘的兒童在上呼吸道感染、過敏原暴露、劇烈運動、大笑、哭鬧、氣候變化等情況下，可誘發(fā)哮喘癥狀急性發(fā)作或加重。（肥胖已經(jīng)成為兒童哮喘發(fā)作的危險因素；母乳喂養(yǎng)對兒童過敏相關(guān)疾病有很大保護作用；煙草不論是二手煙或三手煙暴露對兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育都會造成重要影響。）

4、肺功能檢查是診斷哮喘的重要手段，也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要參考依據(jù)。（兒童肺功能檢查不同于成人，尤其是年幼兒童。專科醫(yī)院已有相應(yīng)兒童肺功能的檢查手段，有助于小年齡段兒童肺功能損傷程度的判定。）

5、哮喘多與過敏相關(guān)，吸入過敏原（如塵螨、霉菌、寵物、花粉等）致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險因素，為明確致敏因素并做好日常預(yù)防，哮喘患兒需做過敏原檢查，嚴格回避已明確的過敏原。（食物過敏原的診斷有嚴格標準，應(yīng)根據(jù)患者病史特點，如食用某食物后引起哮喘癥狀、未食用則癥狀減輕或緩解、再次暴露于該食物后又引起發(fā)作等來判斷，不能靠單一過敏原檢測結(jié)果來判斷患兒是否可以暴露于或食用某種食物。）

6、哮喘可影響兒童的生長發(fā)育，治療應(yīng)盡早開始，首選吸入療法，要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療，切不可自行停藥。

7、半數(shù)以上哮喘兒童伴有過敏性鼻炎，部分患兒可伴有鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、胃食管反流和肥胖癥等疾病，對以上并發(fā)疾病加以積極治療可以更好地達到哮喘臨床控制，降低哮喘急性發(fā)作和加重的風(fēng)險。（哮喘與過敏性鼻炎并存的比率高達80%，20%-40%的過敏性鼻炎會進展為哮喘，因此要重視并存疾病的治療。）

8、哮喘嚴重急性發(fā)作有可能導(dǎo)致死亡事件的發(fā)生，患兒及其家長應(yīng)隨身攜帶急救藥物（支氣管舒張劑）并掌握基本的急救措施，降低哮喘急性發(fā)作風(fēng)險。（不像成人急性哮喘發(fā)作分為輕、中、重，6歲以下兒童哮喘急性發(fā)作只有輕度和重度之分，強調(diào)兒童疾病變化的快速性。急性加重期快速緩解藥包括短效吸入型β2受體激動劑、全身性皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物、短效口服β2受體激動劑。β2受體激動劑是第一位緩解藥，對急性重癥的患兒，局部用藥不能替代全身用藥，這一點尤為重要。）

9、家庭管理是兒童哮喘防控的重要環(huán)節(jié)。（1）哮喘急性期癥狀經(jīng)診治緩解后，應(yīng)繼續(xù)每日在家中使用長期控制藥物規(guī)范治療。（2）監(jiān)護人應(yīng)掌握識別哮喘發(fā)作先兆癥狀的方法，及時合理按照哮喘行動計劃使用應(yīng)急藥物，減輕哮喘發(fā)作嚴重程度。（3）鼓勵患兒堅持每日定時測量峰流速、監(jiān)測病情變化、記錄哮喘日記。（4）營造良好的家庭環(huán)境，家庭成員不吸煙，回避室內(nèi)過敏原，降低哮喘發(fā)作風(fēng)險。

10、目前哮喘尚不能根治，但通過建立醫(yī)患之間伙伴關(guān)系，實施有效的哮喘管理與健康教育，提高哮喘兒童對治療方案的依從性，可以實現(xiàn)哮喘的良好控制。

在國家衛(wèi)生計生委宣傳司、國家衛(wèi)生計生委疾控局和中國健康教育中心的指導(dǎo)下，新探健康發(fā)展研究中心攜手北京、上海、廣東、江蘇、浙江、河南、四川、山東、山西和湖北共10個省(市)疾控、健康教育機構(gòu)及多家三甲醫(yī)院共同主辦開展了一次大型哮喘主題宣傳教育活動，活動由阿斯利康中國公益支持。北京市活動由新探健康發(fā)展研究中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院和中日友好醫(yī)院舉辦，國家衛(wèi)生計生委宣傳司、國家衛(wèi)生計生委疾控局、中國健康教育中心、新探健康發(fā)展研究中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、公益支持單位等相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和專家，約30余家知名媒體代表和近300名大眾參與活動。

2017年世界哮喘日科普咨詢活動現(xiàn)場

（攝于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院）