胃腕綿綿做痛，宜以理中丸溫之

抱樸言：至美中醫(yī)、至樸之言

理中湯是太陰病的代表方。“自利不渴屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之”。理中丸是溫?zé)嶂畡?，針對藏寒的病性溫中以散寒。理中的中指的是中焦，并不局限于胃，包括脾、胃、腸道在內(nèi)的消化道。

理中丸是一劑針對脾胃虛寒的溫?zé)釀?，《傷寒論》中并沒有過多的描述病狀特點(diǎn)，只有寥寥數(shù)字：

大病差后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。

大病差后，是說病者邪氣已除而身體虛弱。喜唾、久不了了是脾胃虛寒不能運(yùn)化水谷，進(jìn)而胃失和降、胃氣上逆導(dǎo)致的飲食、痰涎等胃中之物從胃中上涌，自口而出的病證。胃寒所致的嘔吐物，多為清涎冷沫。

中焦虛寒是理中丸的辨證核心，寒不光是引起了口吐清涎冷沫，更常見的是痛。在中醫(yī)學(xué)里，寒和痛總是相伴而生，寒則凝滯、凝滯則血?dú)獠煌?、不通則痛。

胃寒也是如此，陰寒凝滯于中焦，胃脘冷痛、綿綿不已、時(shí)發(fā)時(shí)止、喜溫喜按、食后緩解。寒證得溫而緩解，故而病者惡冷水而喜熱飲，飲食上喜食熱稀粥。

理中丸四味中藥：

干姜、人參、白術(shù)、炙甘草

方中干姜為君，大辛大熱、溫中散寒、扶陽抑陰、為振奮脾陽之要藥；人參甘補(bǔ)、益氣健脾、以復(fù)運(yùn)化、為臣藥；白術(shù)之燥、健脾燥濕、防止脾虛生濕、為佐藥；炙甘草益氣和中為使藥。

干姜散寒、人參補(bǔ)氣、白術(shù)燥濕，四藥相配使脾胃陽氣振奮，寒邪祛除則脾胃運(yùn)化、升降功能得復(fù)，諸癥自愈。

另外，本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用力強(qiáng)而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

/完/